MRI评价安氏Ⅰ类和Ⅱ类成年男性下颌逐步前伸中颞下颌关节盘的组织结构变化

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发生怎样的变化,这些变化是否会对颞下颌关节造成损害?同时安氏Ⅰ类和Ⅱ类人群的颞下颌关节结构是否有差异,在下颌前伸过程中2种不同骨面型的颞下颌关节结构将发生怎样的变化,其发生的规律是否相同,此方面尚缺乏系统研究。目的:比较分析下颌逐步前伸过程中安氏Ⅰ类个别正常牙合及安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织的结构变化及其差异。方法:将40例成年无鼾男性志愿者,按安氏分类及矢状骨面型将其分为Ⅰ类组和Ⅱ类组,每组各20例。每位志愿者分别于正中咬合位(F_0)、下颌最大前伸位的75%位(F_75)及下颌最大前伸位(F_100)进行颞下颌关节的MRI扫描。利用MRI影像对2组志愿者不同下颌前伸位时关节盘组织的相关指标进行测量和计算,并对其进行统计分析。结果与结论:(1)在F_0位,安氏Ⅱ类组关节盘前移位发生率大于安氏Ⅰ类组(P<0.01);(2)两组盘髁角度随下颌前伸均减小(P<0.01);(3)安氏Ⅰ类及Ⅱ类组均表现为关节盘旋转角度从F_0至F_100位大于从F_0至F_75位,差异有显著性意义(P<0.05);(4)安氏Ⅰ类个别正常牙合和安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织结构存在差异。适度的下颌前伸对原有关节盘前移位者可产生积极作用,但下颌过度前伸则可能对颞下颌关节盘造成危害。