双侧髋关节离断假肢交互步态行走机构的研究

目的设计一种与双侧髋关节离断假肢其他配件连接的交互步态行走机构。方法将截瘫患者用矫形器交互步态行走原理应用于双侧髋关节离断假肢交互步态行走机构中,为1例截肢者安装交互步态行走假肢,并与穿普通加拿大式双髋离断假肢摆过步态的行走速度和能量消耗进行比较。结果患者穿交互步态行走假肢交互步行比穿普通加拿大式双髋离断假肢摆过步行能量消耗少,且减轻上肢负荷,行走外观更接近常人;后者比前者行走速度快,但是能耗高。结论本截肢者交互步态行走假肢比传统假肢步行能量消耗少,行走外观更接近常人。

双侧髋关节离断假肢的发展

随着行业的发展,双侧髋关节离断假肢从接受腔到关节部件都在不断改进。患者使用双侧髋关节离断假肢可以实现摆至步或摆过步,患者使用交互步态行走假肢还可以实现交互步态行走。

髋关节离断大腿剔骨肌皮瓣修复髋周难治性压疮

目的探讨髋关节离断大腿剔骨肌皮瓣修复治疗危及生命的髋周难治性压疮的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月收治的6例双下肢截瘫后髋周难治性压疮患者的临床资料,均存在2处以上Ⅳ期压疮,单个压疮体表面积(2 cm×3 cm)~(22 cm×15 cm),其中5例合并化脓性髋关节炎,2例伴髋关节脱位,4例既往行压疮修复手术2~4次。均采用单侧股骨上段截骨、髋关节离断后剔除股骨、大腿肌皮瓣修复残端及压疮创面。结果本组6例均一次手术修复,大腿剔骨肌皮瓣成活好,5例创面一期愈合,1例切口小部分裂开,换药后痊愈。随访5个月~2年,患者生活质量明显改善,生活基本自理。5例压疮无复发,1例术后1年其他部位受压溃烂,再行皮瓣修复。结论对于反复发作且危及生命的髋周难治性压疮,采用髋关节离断股骨剔除、大腿肌皮瓣修复创面,可以挽救生命,减少压疮复发,提高生活质量,是一种有效的治疗方法。

深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合

目的:探讨深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合。方法:调查5例全身多处深Ⅱ°以上烧伤合并一侧腋下神经、血管断裂和缺损的患者,行肩关节离断手术+清创术及扩创+游离皮瓣植皮术,并给予精心的护理配合。结果:5例患者中4例肩关节离断端端愈合良好。5例患者植皮皮片完全成活,1例肩关节离断端有大量血凝块积聚及坏死的肌肉组织,经清创处理后顺利愈合。结论:深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术由于其病情危重,创伤面积大,手术难度高,手术次数多,手术时间长及术后肢体残缺等特点,在进行肩关节离断+清创术和扩创+游离皮瓣植皮手术时必须做好大量物品、器械及急救物品的准备,熟练配合手术操作,随时做好抢救准备,术后做好创面的加压包扎,防止感染,全程进行心理疏导,消除疑虑,减轻患者压力,增强患者对手术的信心,对生命的珍惜。

跖跗关节离断术在足缺血性坏死中的应用──附27例报告

跖跗关节离断术在足缺血性坏死中的应用──附２７例报告江苏省中医药研究所（南京２１０００５）孙加洪，赖尧基，韩晓明从１９８２年至１９９２年，我所收治下肢严重缺血导致足坏死病人２７例。坏死程度均达巫期二级。除患肢持续性疼痛外，合并感染，并有毒血症状。按传...

恶性肿瘤肩关节离断术的手术护理

目的探讨对肢体恶性肿瘤行肩关节离断术的护理和配合要点。方法对6例恶性肿瘤肩关节离断术的术前、术中护理与术后回访进行总结。结果 6例患者中,5例肩关节离断端愈合良好,1例术后第2天发现离断端有大量血凝块积聚,经清创+扩创术后延迟愈合。结论肩关节离断术是一种高位截肢手术,术前必须严格执行手术同意书审批手续,并认真做好术前的各项准备工作;术中严密观察患者的生命体征,熟练配合手术操作,严格执行无瘤技术操作是护理层面上保证手术成功的关键。

骼外动脉损伤致髋关节离断1例报道

1 临床资料患者,女性,33岁,被车挤压髂腹部,无开放伤口.数分钟后出现休克,昏迷.1h后在当地医院行剖腹探查,从腹腔吸出鲜血约4000ml.左髂外动脉部分断裂,予以侧壁缝合,切除坏死小肠约30cm.次日发现左下肢皮温低,股动脉搏动不能触及,并出现急性肾衰症状.行血液透析治疗。

1例巨大下肢神经纤维瘤病病人行膝关节离断术的手术护理

神经纤维瘤病（Neurofibromatosis,NF）是一种遗传性全身性神经外胚叶异常性疾病,属常染色体显性遗传病,分为Ⅰ型（NF1）和Ⅱ型（NF2）两类[1]。

1例大腿高分化鳞状皮肤癌患者行髋关节离断术的护理

总结1例大腿高分化鳞状皮肤癌行髋关节离断术的患者的护理经验。包括术前做好心理护理,控制溃疡面感染、减轻疼痛、纠正营养不良等;术后严密观察病情,减轻幻肢痛,预防残端出血及感染,纠正患者自我形象紊乱,指导进行康复锻炼。本例患者住院61d伤口愈合出院。

新冠肺炎合并下肢高位干性坏疽患者下肢滤器植入+髋关节离断术围术期护理

新型冠状病毒具有强传染性和高病死率,其主要传播途径为呼吸道飞沫、密切接触传播,且在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[1]。手术室作为医院有创治疗和抢救场所,有较高感染风险。2020年3月,我院收治1例高龄新冠肺炎合并右下肢高位干性坏疽行下肢滤器植入+髋关节离断术患者。手术由麻醉科、手术室、骨科、血管外科协同完成,手术时间5 h,术中进行平卧位至侧卧位的体位转换,输注浓缩红细胞6 U,血浆600 ml,血浆代用品1000 ml。

Orem自理模式在髋关节离断术后患者临床护理中的应用

自理理论是由美国著名护理学家Orem提出的。Orem结合其理论将护理程序分为3个步骤：①评估患者的自理需求及自理能力；②规划一个护理系统（即相当于护理程序中的计划部分）；③执行与评价：为克服自理缺陷及预防新的自理缺陷提供治疗性自理和制定行动计划。2006—05笔者所在科将Orem自护理论运用于1例右髋部、右大腿毁损伤患者行髋关节离断术的术后护理中。