定点侧扳法治疗寰枢关节移位引起眩晕症156例

颈椎病是临床常见病、多发病,而寰枢关节移位引起的体位性眩晕约占颈椎小关节错位30%左右.此类病发病突然,没有时间规律,与体位有关,严重影响患者的心身健康及正常工作.

骶髂关节移位引起腰腿痛的病理研究及针刀治疗

文章着重从人体脊柱生物力学角度对骨盆及骶髂关节移位所引起的腰腿痛的病因病理进行研究,结合临床针刀治疗200例骶髂关节移位性腰腿痛患者统计数据,证实针刀医学在治疗本病方面具有显著的疗效。

手法配合小切口内固定对距下关节移位跟骨骨折患者的疗效及Maryland、AOFAS评分的影响

目的研究手法配合小切口内固定对距下关节移位跟骨骨折患者的疗效及Maryland、AOFAS评分的影响。方法选取于我院2014年4月~2017年3月就诊的88例距下关节移位跟骨骨折患者。以数字法随机分成观察组(44例)和对照组(44例)。对照组给予AO钢板常规内固定,观察组给予手法配合小切口内固定,对比两组患者组患者临床疗效,手术期指标,Maryland、AOFAS评分及并发症几率等。结果观察组优者占比68.18%(30/44),优良率为90.91%(40/44),均显著高于对照组的45.45%(20/44),70.45%(31/44),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组手术时间、出血量、愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组Maryland评分与AOFAS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总并发症率为4.55%(2/44)显著低于对照组18.18%(8/44),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手法配合小切口内固定术对距下关节移位跟骨骨折患者进行治疗疗效显著,能显著改善患者足功能,操作简单,创伤小,值的临床推广。

不同手术方案对距下关节移位跟骨骨折患者跟骨解剖学指标及术后并发症的影响

目的了解距下关节移位跟骨骨折患者采取不同手术措施处理后对跟骨解剖学相关指标的影响及术后安全性。方法选2013年3月至2017年6月间本院收治距下关节移位跟骨骨折患者为分析对象,随机抽取60例并在编序后用计算机将其按各组30例分为A组、B组,对应AO钢板内固定措施、手法配合外侧小切口复位植骨钢板内固定措施,比较不同手术措施对此类患者跟骨解剖学指标、并发症影响。结果 B组患者手术相关指标相对于A组有显著优越性(P<0.05);对不同手术下患者跟骨解剖学指标进行比较,B组患者所得指标更具优越性(P<0.05);术后B组患者发生手术相关并发症例数显著低于A组(P<0.05)。结论对距下关节移位跟骨骨折患者当前有多种手术治疗方案,其中手法配合外侧小切口复位植骨钢板内固定对患者解剖学形态不良影响程度相对轻微,术后安全性有所保障,值得临床推广。

骶髂关节移位所致腰腿痛疾病病因的探讨

腰骶痛、下腰痛的病变,大多数研究和治疗将下腰痛归咎于腰椎间盘病变,而忽视了骶髂关节功能障碍也常引起下腰痛。同时还有研究表明骶髂关节的前下方与腰骶干,紧密相邻,因此骶髂关节的病损和生物力学的改变可能刺激其周围结构,从而引起臀部、腹部或腰椎间盘综合征。本病与腰椎间盘突出症很相似,早期不易鉴别,如不仔细询问病史、症状及认真查体,常被误诊为腰椎间盘突出症,因而延误治疗。本文着重从骨盆移位和骶髂关节移位所致的腰腿痛疾病的机理的探讨。

颞下颌关节盘移位的影像学研究进展

颞下颌关节盘移位是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中十分常见的一个亚类,关节盘移位失去了原有正常的关节盘-髁突关系,干扰下颌运动时髁突滑动,造成一系列临床症状。影像学检查为关节盘移位的诊断及治疗评估提供重要信息,常见检查包括CT、磁共振成像及超声成像等。本文对颞下颌关节盘移位的成像特征及影像学应用进展进行系统性陈述,探讨不同影像学检查对其诊断的作用,为其诊断与防治提供一定的参考。

再定位咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位的临床疗效和形态学评价

目的:观察再定位咬合板对颞下颌关节盘可复性前移位的临床疗效和治疗后颞下颌关节的形态学改变。方法:选取21例颞下颌关节盘可复性前移位患者,共36侧关节盘发生移位,戴用再定位咬合板治疗(6.8±1.4)个月,评价治疗1周和治疗结束时的临床疗效,治疗前和治疗结束时拍摄MRI,治疗前、治疗1周和治疗结束时拍摄CBCT,用于评估颞下颌关节盘形态、位置和关节间隙的改变。结果:治疗1周和治疗结束时关节弹响(有效率分别为80.95%和90.48%)和疼痛(有效率均为88.89%)均改善。治疗后部分关节盘恢复正常形态(双凹型占66.67%),部分(72.22%)关节盘完全复位;盘-髁距离减小(1.87±2.05)mm、盘-髁角度减小(17.75±11.57)°(P<0.05)。治疗1周和治疗结束时关节前间隙较治疗前均减小,上、后间隙均增大(P<0.05);治疗结束时关节前间隙较治疗1周增大,后间隙减小(P<0.05),关节上间隙变化无统计学意义(P>0.05)。结论:再定位咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位可有效缓解症状,改善关节盘形态和位置,进而协调颞下颌关节盘-髁位置关系。

再定位咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的研究进展

目前颞下颌关节紊乱病患病率高发,影响患者的生活质量,其中颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)占很大比例。再定位咬合板(anterior repositioning splint,ARS)被认为是治疗ADD的有效保守治疗手段之一,能有效缓解疼痛、弹响等临床症状,并改善下颌运动范围。由于ARS广泛应用,其确切机制越来越引起人们的关注。但ARS现有的操作方法、治疗机制及其长期疗效尚无定论。鉴于目前对ARS治疗的不同看法,本综述试图提供ARS相关治疗的研究进展,帮助临床医生了解并选择合适的操作方法。

体外电磁式冲击波和再定位咬合板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床疗效

目的:比较体外电磁式冲击波和再定位咬合板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床疗效。方法:回顾分析2021年3月至2023年1月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科诊治的51例颞下颌关节可复性盘前移位患者,根据治疗方法不同分为体外电磁式冲击波治疗组28例和再定位咬合板组23例,两组均连续治疗3个月。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、张口度、颞下颌关节功能障碍指数DI值(dysfunction index,DI)和生活质量SF-36评分(short form 36 questionnaire,SF-36)比较两种治疗方法的治疗效果。结果:两组治疗前,VAS评分、张口度、DI值以及生活质量SF-36评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,体外电磁式冲击波治疗组VAS评分低于再定位咬合板治疗组(P<0.05);再定位咬合板治疗组DI值低于体外电磁式冲击波治疗组(P<0.05);两组在张口度和生活质量SF-36评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在关节疼痛方面,体外电磁式冲击波治疗效果好;在颞下颌关节临床障碍方面,再定位咬合板治疗效果好,两种方法在治疗张口度和生活质量SF-36评分上无明显区别。

手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位疼痛与最大张口度的Meta分析

目的:通过Meta分析,比较手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位患者疼痛与最大张口度疗效是否优于仅进行手法或仅进行咬合板治疗。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方中手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的随机对照试验(RCTs)文献,并参考Cochrane手册评估文献质量,运用RevMan5.4软件分析结局指标。结果:本研究纳入6个RCTs,患者共计393例。Meta分析结果显示,对于颞下颌关节盘不可复性前移位患者,观察组进行手法复位联合咬合板治疗,在降低疼痛评分[SMD=-0.34,95%CI(-0.54,-0.13),P=0.001]与改善最大张口度[SMD=0.51,95%CI(0.31,0.71),P<0.00001]方面疗效均比对照组较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位联合咬合板治疗改善颞下颌关节盘不可复性前移位患者疼痛和最大张口度疗效优于单独使用手法复位或单独佩戴咬合板。

高分辨率超声在颞下颌关节盘前移位诊断中的应用价值

目的分析高分辨率超声(HR-US)对于颞下颌关节盘前移位(ADD)的诊断价值。方法将我院于2022年3月至2023年3月收治的52例疑似ADD患者为研究对象,均实施HR-US检查与X线检查,以MRI确诊为金标准,计算HR-US与X线对ADD的诊断效能及一致性,绘制受试者工作曲线(ROC),评估两种检查方式的诊断曲线下面积(AUC);HR-US下测量对比ADD患者与非ADD患者闭口位、开口度为1.5 cm、开口度3.0 cm时颞下颌关节外侧囊-髁的距离。结果HR-US对ADD的诊断结果与确诊结果之间的一致性较高(Kappa=0.82),X线检查的Kappa为0.48,一致性中等;ROC曲线显示,HR-US诊断AUC为0.926,X线诊断AUC则为0.759。ADD患者闭口位、开口度1.5cm、3.0cm时颞下颌关节外侧囊-髁距离均大于非ADD患者(均P<0.05)。结论ADD患者应用HR-US诊断具有较为理想的可行性,可借助闭口位或不同程度开口度的颞下颌关节外侧囊-髁距离进行疾病评估,临床适用性较高。

经跗骨窦入路与伸展侧入路治疗移位性关节内跟骨骨折的临床效果比较

目的比较经跗骨窦入路与伸展侧入路治疗移位性关节内跟骨骨折(DIACF)的临床效果。方法2018年6月至2022年12月本院收治的DIACF患者66例。按照不同手术方式分为两组,对照组33例,采取伸展侧入路手术治疗,观察组33例,采取经跗骨窦入路治疗。比较两组临床结局、跟骨解剖参数以及并发症发生率。结果观察组美国骨科协会足踝分会(AOFAS)评分(87.18±11.40)分、足部功能指数(FFI)评分(38.18±12.40)分、12项健康评估简表(SF-12)中生理状态(SF-12/PCS)评分(62.54±6.04)分均高于对照组[(74.38±14.75)分、(22.38±6.75)分、(60.45±6.13)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组Gissanne角、跟骨长度、高度和宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(6.06%)低于对照组(24.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于伸展侧向入路,经跗骨窦入路手术治疗可能更有助于DIACF的功能恢复及生活质量的改善,并具有更好的安全性,同时两者可以达到相近的解剖复位效果。

桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素研究

目的探讨桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位危险因素及与CT影像学特征的关系,旨在为术前手术方案优化提供更多参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院行内固定手术治疗桡骨远端骨折患者共80例临床资料,根据术后是否发生背侧关节内骨块移位分为移位组(19例)和未移位组(61例),比较移位组和未移位组临床特征及CT影像学指标,采用Logistic回归模型评估桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素,采用Pearson检验评估CT影像学特征指标与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位间相关性。结果移位组术前总移位距离显著大于未移位组(P<0.05);移位组骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积显著小于未移位组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前总移位距离、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均是桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,术前总移位距离与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈正相关(P<0.05);骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈负相关(P<0.05)。结论桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位与多种CT影像学特征指标有关;同时随术前总移位距离增加、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积缩小桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位风险均增加。

关节腔冲洗结合手法复位配合运动对急性颞下颌关节不可复性盘前移位的疗效探讨

目的研究急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者采用关节腔冲洗结合手法复位配合运动干预的疗效优势。方法选取2022年3月—2023年3月平邑县人民医院收治的40例急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者作为研究对象,以随机抽签法分组,其中对照组纳入20例患者,施行手法复位配合运动治疗;研究组同样纳入20例患者,行关节腔冲洗结合手法复位配合运动治疗。对比组间的治疗效果。结果治疗前两组患者疼痛情况及最大张口度比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后1、6、12个月,研究组疼痛情况及最大张口度分别为(3.93±0.66)分、(3.87±0.63)分、(3.51±0.08)分、(37.25±2.54)mm、(38.16±2.51)mm、(39.47±3.66)mm,显著优于对照组(4.98±0.82)分、(4.68±0.32)分、(4.35±0.27)分、(33.58±3.31)mm、(34.22±3.18)mm、(35.19±3.01)mm,差异有统计学意义(t=4.461、5.126、13.340、3.482、2.117、3.482,P均<0.05)。结论对于急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者的关节腔冲洗结合手法复位配合运动治疗,有助于减轻疼痛和促进关节的功能恢复。

颞下颌关节紊乱病的MRI临床应用进展

随着颞下颌关节影像检查手段的发展,磁共振成像逐渐成为颞下颌关节紊乱病的首选检查方法,由于其无电离辐射暴露风险且为非侵入性检查,可清晰显示关节盘、关节腔积液、髁突水肿、咀嚼肌、双板区及滑膜病变,在临床有较大应用价值。本文从关节盘位置及形态改变、关节腔积液、髁突水肿和翼外肌的磁共振成像表现及其相关性研究现状进行探讨,以期为颞下颌关节紊乱病影像诊断提供思路。

32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值

目的探讨32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值。方法回顾性分析48例使用32通道头颈联合相控阵线圈检查的颞颌关节MRI,熟悉颞颌关节MRI的扫描方法,分析颞颌关节盘移位的MRI特征。结果48例颞颌关节MRI检查中,分别行双侧颞颌关节闭口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2以及双侧颞颌关节张口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2扫描。48例有35例阳性(72.9%),阴性13例(27.1%);35例中,单侧关节盘可复性前移位8例(22.9%),不可复性前移位9例(25.7%),一侧可复性、一侧不可复性前移位7例(20.0%),双侧关节盘可复性前移位5例(14.3%),不可复性前移位6例(17.1%);其中合并一侧关节盘内侧移位3例(8.6%)。结论32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节MRI检查中,能发挥良好作用,对颞颌关节盘移位有很好的诊断价值,可以代替颞颌关节专用线圈应用于临床。