距下关节稳定术联合Kidner手术治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨的疗效观察

目的探讨距下关节稳定术联合Kidner手术治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨的疗效。方法回顾性分析2017年10月—2019年1月郑州市骨科医院收治的29例(38足)柔韧性平足合并痛性副舟骨患者,其中男17例(23足),女12例(15足);年龄11~15岁,平均(13.4±1.3)岁,均采用距下关节稳定器、切除副舟骨、胫后肌腱止点重建术来治疗。记录治疗前后距舟覆盖角、距骨-第一跖骨角、距骨-第二跖骨角、Meary角、跟骨倾斜角,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分情况,观察并发症情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均(18.6±3.4)个月;术后有3例患足出现行走不适感,术后2~3个月逐渐消失;1例HyProcure螺钉脱出,进行翻修手术治疗。末次随访时距舟覆盖角、Meary角、距骨-第一跖骨角及距骨-第二跖骨角、VAS、AOFAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);跟骨倾斜角与治疗前比较,差异无统计学意义。结论采用距下关节稳定器联合副舟骨切除、胫后肌腱止点重建来治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨,能明显改善足部外观、矫正足弓塌陷、缓解足部疼痛,可获得较好的短期临床效果,并且其操作简单、术中并发症少,值得推广应用。

距下关节稳定术联合第1跖骨截骨术治疗青少年柔韧性平足合并外翻效果观察

目的观察距下关节稳定术联合第1跖骨截骨术治疗青少年柔韧性平足合并外翻畸形的效果。方法对12例(24足,10~16岁)柔韧性平足合并外翻的青少年患者采用HyProCure距下关节制动器联合第1跖骨截骨术进行畸形矫正。采用AOFAS评分及足标准正侧位X线片评估临床效果。结果 AOFAS后足评分从术前的(86±2)分上升至术后的(98±2)分,前足评分从术前(80±4)分上升至术后(98±2)分;外翻角从术前的(21±2)°下降至术后的(5±2)°,第1、2跖骨间夹角从术前(14±2)°下降至术后的(7±2)°,跖骨远端固有角从术前(18±2)°下降至术后的(2±2)°,前后位第1跖距角从术前(18.7±2)°下降到术后的(6±2)°,Meary角从术前(18±11)°下降到(5±4)°。术后未发生相关并发症致距下关节制动器取出等情况。结论距下关节稳定术联合第1跖骨截骨术治疗青少年柔韧性平足合并外翻临床效果较好,初期随访显示满意率较高、并发症发生率较低;该联合术式操作简单,可作为纠正这类畸形可行方案,但其远期疗效尚需进行更大样本的研究和长期观察。

距下关节稳定术治疗儿童柔韧性平足症

目的评价利用HyProCure距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月南部战区总医院收治的12例(18足)应用HyProCure距下关节稳定器施行距下关节稳定术(EOTTS)的柔韧性平足症患儿的临床资料,评估患者术后足部疼痛、功能及影像学指标改善情况。结果患儿均获得随访,随访时间9~18个月,平均随访时间(11.6±3.2)个月。随访期间无1例内植物移除。术前和术后6个月随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分分别为(4.5±1.0)、(1.5±0.8)分和(57.8±5.6)、(86.5±5.8)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);距骨第一跖骨角、跟骨上倾角、距舟覆盖角分别由术前的(–7.5±1.2)°、(8.8±1.0)°、(22.8±1.8)°改善为术后6个月的(0.4±1.5)°、(13.5±1.1)°、(16.0±1.5)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EOTTS治疗儿童柔韧性平足症早期疗效良好,具有微创、并发症少等优点。

距下关节稳定术治疗儿童柔韧性平足症中远期效果评价

目的探讨距下关节稳定术(extraosseous talotarsal stabilization,EOTTS)治疗儿童柔韧性平足症的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月间收治的11例(21足)柔韧性平足症患儿的临床资料。其中,男8例(15足),女3例(6足);年龄(9.7±1.4)岁,范围在8~12.5岁。本组患儿均应用跗骨窦螺钉行EOTTS,并随访5年以上。收集患儿手术前、后及末次随访时拍摄的负重位X线片,并测量距骨第一跖骨角(Meary角)和距骨跟骨角(TCA),收集前后位X线片测量距骨第一跖骨角(T1MT)和距骨第二跖骨角(T2MT),并进行统计学分析。使用视觉模拟评分量表(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表对患儿手术前、后及末次随访时足部疼痛及功能进行统计学分析。结果随访(67.4±4.8)个月,范围在60~75个月。Meary角由术前的(15.0±4.6)°降至术后的(0.7±0.5)°,末次随访时为(0.7±0.7)°;TCA由术前的(43.4±10.0)°降至术后的(30.9±2.9)°,末次随访时为(29.3±2.6)°;T1MT由术前的(15.5±3.5)°降至术后的(7.5±2.4)°,末次随访时为(6.5±2.3)°;T2MT由术前的(29.6±5.1)°降至术后的(11.6±1.2)°,末次随访时为(12.5±2.1)°;VAS量表评分由术前的(5.5±0.7)分降至术后的(1.0±0.6)分,末次随访时为(1.6±0.8)分;AOFAS量表评分由术前的(69.4±3.9)分升至术后的(91.8±3.0)分,末次随访时为(90.6±2.8)分。上述各项参数术后及末次随访时水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而上述各项参数术后与末次随访时水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿术后症状消失,无复发。2例(2足)术后早期出现局部疼痛,经治疗后好转,无螺钉移位或脱出。结论EOTTS可有效改善儿童柔韧性平足症外观,缓解负重及行走时的疼痛症状,中远期随访效果满意。

膝关节镜下交叉韧带重建及关节稳定术在膝关节损伤三联症中的临床效果分析

目的分析在膝关节损伤三联症中行膝关节镜下交叉韧带重建和关节稳定术的效果。方法选择该院在2017年4月—2018年4月期间收治的68例膝关节损伤三联症患者,均予以膝关节镜下交叉韧带重建术和关节稳定术,对治疗效果进行分析。结果 68例患者经过膝关节镜下交叉韧带重建及关节稳定术后均得到了显著的改善,与治疗前先对比,其关节活动度、Lysholm评分和IKDC2000膝关节主观功能评分均有了显著性的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节损伤三联症患者予以膝关节镜下交叉韧带重建和关节稳定术效果显著,值得予以临床推广。

后稳定型全膝关节置换术后应用动态关节松动联合针对性康复练习的效果及对患者WOMAC评分与HSS评分的影响

探讨后稳定型全膝关节置换术后应用动态关节松动联合针对性康复练习的效果及对患者WOMAC评分与HSS评分的影响。方法:选取医院之中,收治后稳定型全膝关节置换术患者100例,2019年1月-2021年12月,随机电脑抽选,对照组50例实施常规护理,研究组50例实施动态关节松动联合针对性康复练习,对两组所得干预效果对比与分析。结果:两组术后1dWOMAC评分对比,无统计学差异P>0.05;研究组术后2周、4周WOMAC评分,优于对照组P<0.05;两组干预前HSS、AKS评分对比,无统计学差异P>0.05;研究组干预后HSS、AKS评分,优于对照组P<0.05;研究组术后VAS评分,优于对照组P<0.05;研究组干预满意度,高于对照组P<0.05。结论:后稳定型全膝关节置换术后应用动态关节松动联合针对性康复练习。可改善患者膝关节功能,缓解患者疼痛程度,提高患者对护理满意度,临床价值明确。

骶棘肌代臀肌手术治疗81例儿麻后遗症的效果

对８１例脊髓灰质炎下肢后遗症（儿麻后遗症）的患者，施行了骶棘肌代臀肌的手术。结果，在增强臀肌肌力的同时，纠正了患者髋关节松弛性摆动，全部起到了髋关节稳定性加强的作用，对髋关节半脱位也有不同程度改善。手术操作较简单，适应证宽，效果确切。

HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足早期疗效分析

背景：成人柔韧性扁平足的有效治疗方法目前仍存在争议。距跗关节稳定机制这一概念的提出和HyProCure跗骨螺钉的发明，给成人柔韧性扁平足治疗带来了新的理念和方法。目的：评价HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足的早期临床疗效。方法：2012年9月至2013年3月，对27例（34足）成人柔韧性扁平足患者采用HyProCure跗骨螺钉实施距下关节稳定术治疗。男20例，女7例，年龄18-77岁，平均（33．8±11．6）岁。术后定期随访，随访内容包括临床并发症评估、x线和CT检查及基于PACS5．0系统的图像测量，并采用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AO—FAS）踝与后足功能评分和视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）进行术后疗效评定。结果：所有患者均获随访，随访时间3-6个月，平均（4．7±1．8）个月。除1例术后1个月因HyProCure脱出跗骨窦行更换手术外，余无明显围手术期并发症发生。随访期间无一例永久移除HyProCure。手术前后距骨第1跖骨角（14．1°±6．0°vs 4．7°±2．8°，P〈0．01）、跟骨倾斜角（16．1°±2．0°VS20．4°±2．2°，P〈0．05）、距舟覆盖角（24．9°±3．3°vs15．0°士2．1°，P〈0．01）和距骨第2跖骨角（32．3°±4．2°VS14．6。土1．9。，P〈0．01）改善明显，患足内侧纵弓高度显著提升（P〈0．01），VAS疼痛评分明显改善（P〈0．05），术后AOFAS踝与后足功能评分较术前提高了74．9％（44．2±11．1w77．3±10．7，P〈0．01）。结论：采用HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足可以有效恢复正常足部骨性结构关系、手术创伤小、术后可早期负重、患足疼痛改善明显、功能提高显著，但远期疗效仍需进一步观察。

HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的疗效分析

目的通过影像学及临床结果评价HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的初期治疗效果。方法对16例（27足）柔韧性平足症采用HyProCure距下关节稳定治疗，并对获完整随访者的临床及影像学结果进行分析。结果本组随访时间12～20个月，平均14．6个月。1例（1足）出现轻度足内翻，1例（1足）因负重疼痛术后14个月取出HyPm．Cure。末次随访时平均Maryland评分较术前提高26．3分（P〈0．01），术后平均VAS评分较术前显著减少（P〈O．01）。术后距骨跖骨角（Meary＇s角）、距骨跟骨角（TCA）、跟骨倾斜角（CPA）、距骨第1跖骨角（T1MT）、距骨第2跖骨角（T2MT）较术前均有明显改善（P〈0．05）。结论HyProCure距下关节稳定可以较好地矫正柔韧性平足症的后足外翻和前足外展畸形，抬高足内侧纵弓，缓解负重及行走时的疼痛症状。但是应选择合适患者，避免畸形矫正不足或矫正过度。