新型局部浸润麻醉应用于人工全膝关节置换的早期效果评估

背景:全膝关节置换后患者会经历明显的疼痛,这对功能恢复存在负面影响,探索并寻求有效的镇痛手段具有重要的临床价值。目的:为探求全膝关节置换患者有效的围术期镇痛策略,首次提出了一种由吗啡、氟比洛芬酯和复方倍他米松配置而成的新型局部浸润麻醉制剂,同时探讨该方案的有效性及安全性。方法:对2023年11月至2024年4月在安徽医科大学第一附属医院关节外科接受初次单侧全膝关节置换60例患者的临床资料进行回顾性分析,根据置换过程中是否使用局部浸润麻醉将患者分为对照组与研究组,每组30例。研究组在全膝关节置换过程中关节腔周围注射吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松配置而成的局部浸润麻醉制剂,而对照组术中未使用任何镇痛药物作为空白对照。记录并比较两组患者在术后不同时间节点的疼痛目测类比评分、膝关节活动度、膝关节学会评分、术后膝关节肿胀程度及术后并发症的发生情况。结果与结论:①与对照组相比,研究组患者置换后6,12及24 h的疼痛目测类比评分更低,差异有显著性意义(Z=-2.367,-2.906,-4.199,P<0.05);但在术后48,72 h,两组患者的疼痛目测类比评分并无显著性差异(Z=-1.287,-1.478,P>0.05);②置换后第3天,研究组患者的膝关节活动度和膝关节学会评分均优于对照组,差异有显著性意义(t=-2.519,-8.027,P<0.05);③研究组患者术后的膝关节肿胀程度轻于对照组,差异有显著性意义(Z=-2.818,P<0.05);④在术后早期,两组患者的发热发生率相比无显著性差异(P>0.05),两组均未发生切口愈合不良及假体周围感染;⑤结果表明:在全膝关节置换过程中应用由吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松组成的局部浸润麻醉制剂,可以明显减轻患者术后早期疼痛,并显示出较高的安全性,但仍需大样本的前瞻性研究提供数据支持。

不同部位局部浸润麻醉对全膝关节置换术后疼痛及关节功能恢复的影响

目的分析探讨不同部位局部浸润麻醉对全膝关节置换术后疼痛及关节功能恢复的影响。方法选取2018年6月至2022年6月濮阳市中医医院收治的93例拟行全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,按照不同麻醉方法将其分为研究组(31例)、对照组(31例)与空白组(31例),研究组患者术后行膝关节后侧浸润麻醉,对照组患者术后行膝关节前侧浸润麻醉,空白组患者术后行生理盐水注射,对比观察3组患者疼痛程度、膝关节功能、曲马多用量及不良反应发生情况。结果术后12 h,研究组患者静止状态及被动屈伸运动状态视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组与空白组(静止状态:q=4.648、7.562,P=0.004、P<0.001;被动屈伸运动状态:q=3.615、6.338,P=0.033、P<0.001);术后24、48 h,研究组患者静止状态及被动屈伸运动状态VAS评分均明显低于空白组(静止状态:q=5.120、6.750,P=0.001、P<0.001;被动屈伸运动状态:q=5.839、5.329,P<0.001、P=0.001)。术后第5天,研究组患者美国膝关节协会评分(KSS)中的临床评分及功能评分均明显高于空白组、膝关节活动度明显大于空白组(q=6.610、7.001、6.330,P均<0.001),且KSS中的临床评分明显高于对照组(q=3.573,P=0.041),对照组患者KSS中的功能评分明显高于空白组(q=3.872,P=0.048)。术后48 h,研究组患者曲马多用量明显少于对照组与空白组(q=3.420、6.370,P=0.046、P<0.001)。研究组患者不良反应发生率为19.35%,与对照组患者的不良反应发生率9.68%及空白组患者的不良反应发生率16.13%无明显差异(χ^(2)=1.177,P=0.555)。结论与膝关节前侧浸润麻醉及不使用浸润麻醉相比,膝关节后侧浸润麻醉能够有效提高全膝关节置换术后患者早期镇痛及膝关节功能恢复效果,减少术后镇痛药物用量,且安全性良好。

局部浸润麻醉联合股神经阻滞对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

探讨老年全膝关节置换术(TKA)患者接受局部浸润麻醉(LIA)+超声引导下股神经阻滞(CFNB)麻醉干预后对其疼痛与认知功能影响。方法 200例TKA患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组。A组LIA+CFNB麻醉,B组LIA麻醉。结果 A组认知评分、疼痛评分、疼痛介质与炎性因子、并发症等指标均优于B组,P<0.05。结论 LIA+CFNB方案用于TKA麻醉中,可抑制炎症、减轻疼痛、减少并发症,有利于TKA患者术后认知功能恢复。

平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用效果

目的观察平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)中的应用效果。方法将89例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组44例与对照组45例,两组患者均行PTED术治疗。对照组患者手术时采用小关节突局部浸润麻醉,观察组采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉。分别于经皮穿刺时(T1)、环锯打磨时(T2)、套管置入完成时(T3)及开始夹取椎间盘时(T4),记录患者血压、呼吸频率、心率,术后2 h,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况,并观察两组患者术后1周的疗效。结果观察组的VAS评分低于对照组,手术过程中血压、呼吸频率、心率更平稳(均P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者行PTED手术治疗时,采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉可有效地提高麻醉效果,减轻患者术中疼痛,且疗效好,安全性高。

连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响

目的探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉。记录术毕12h、术毕1d、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕1d、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P<0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义。与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义。A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P<0.05)。A组患者满意率为24例(75%)低于B组的31例(96.88%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义。结论连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少。

全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析

背景:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣,目前尚无定论。目的:系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。方法:检索Pubmed,EMBASE,the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库,纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价,出现不同意见时,由第3名作者商量决定。使用RevM an 5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入11个随机对照试验,共566例患者;(2)局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24,48 h的安静状态下目测类比评分[MD.26,1.28),P>0.05;MD24 h=0.15,95%CI(-048 h=0.19,95%CI(-0.06,0.44),P>0.05]、活动状态下目测类比评分[MD_(24 h)=-0.01,95%CI(-0.51,0.48),P>0.05;MD_(48 h)=0.18,95%CI(-0.45,0.82),P>0.05]、镇痛药物使用量[MD_(24 h)=-2.23,95%CI(-5.63,1.16),P>0.05;MD_(48 h)=2.44,95%CI(-1.08,5.95),P>0.05]、住院时间[MD=0.05,95%CI(-0.40,0.50),P>0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09,95%CI(0.39,3.04),P>0.05]以及术后感染方面[OR=0.99,95%CI(0.44,2.59),P>0.05],差异均无显著性意义;(3)结果表明,局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当,另外因其操作简便,局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。

低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用

目的分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用。方法选择髋关节骨折患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组行腰硬联合麻醉、B组行全身麻醉、C组行低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对比三组一般手术情况、麻醉效果、呼吸循环功能、麻醉苏醒情况、麻醉舒适度、麻醉相关并发症及预后情况。结果三组中4例行全髋关节置换术(THR)、41例行人工股骨头置换术(BFHR)、40例行闭合复位、5例行开放复位手术,手术类型、手术时间、术中失血量、术中补液量及麻醉效果比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组不同时间节点的SpO2、MAP、HR、CVP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉T2、T3、T4时SpO2、MAP显著低于A、C组,HR、CVP水平显著高于A、C组(P<0.05);三组苏醒时BIS、术后疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、麻醉药物总剂量差异均有统计学意义(P<0.05),且A、C组显著低于B组(P<0.05);术毕三组麻醉舒适度评分差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组舒适度均显著高于A组,B组麻醉相关并发症总发生率高于A、C组(P<0.05);三组手术相关并发症总发生率无统计学意义(P>0.05);三组首次下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组显著低于A、B组(P<0.05)。结论低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉用于老年髋关节骨折患者手术麻醉,不仅麻醉效果与腰硬联合麻醉、气管插管全麻相当,且对呼吸循环功能影响小,低剂量麻醉药物于降低麻醉及手术相关并发症风险均有重要价值,更利于术后恢复。

股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术后镇痛的影响

目的分析股神经联合坐骨神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后疼痛、膝关节活动度及预后康复的影响.方法选取2021年9月至2023年5月承德医学院附属医院行UKA治疗的90例患者,随机分为三组.A组30例,女20例,男10例;年龄51~76岁,平均(63.00±5.08)岁.B组30例,女22例,男8例;年龄50~75岁,平均(65.20±6.38)岁.C组30例,女23例,男7例;年龄53~76岁,平均(65.00±6.31)岁.A、B组手术复合麻醉前在超声引导下分别注射不同药物行单次股神经联合坐骨神经阻滞镇痛治疗,C组在术中切口缝合前对膝关节周围局部注射“鸡尾酒”镇痛治疗.记录三组患者UKA术后静息及运动状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、术后起立行走测试(timed up and go test,TUG)等相关数据,通过数据分析比较三种镇痛方式的临床效果.结果三组患者均随访3个月.A、B组术后4h、8h、12h的静息及运动状态下VAS评分、术后1 d膝关节活动度等情况均优于C组(P<0.05);术后24h的静息VAS评分A组和B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h的运动VAS评分B组<A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d、1个月和3个月的膝关节活动度、术后3dTUG、术后1个月HSS评分比较,三组差异均无统计学意义(P>0.05).结论单次股神经联合坐骨神经阻滞相较于局部浸润镇痛,能够更好地缓解UKA后早期疼痛,且在神经阻滞药物中加入地塞米松可使镇痛作用持续时间进一步延长,其镇痛效果更为显著,值得临床推广应用.

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果

目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。

坐骨神经阻滞和关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的比较坐骨神经阻滞和关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后镇痛效果的差异。方法采用前瞻性研究方法,33名符合条件的全膝关节手术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分为坐骨神经阻滞组(SNB组,16例,术毕给予0.375%罗哌卡因20 mL进行坐骨神经阻滞);局部浸润麻醉组(LIA组,17例,术毕给予0.2%的罗哌卡因150 mL加曲马多100 mg和0.5mg肾上腺素混合液行膝关节周围局部浸润麻醉)。于术后2 h、8 h、16 h、24 h、36 h、48 h评估静止状态下和活动状态下VAS评分分值的变化;观察术后恶心呕吐发生,局麻药中毒症状,皮疹发生,KSS评分在两组患者中的状况。结果 (1)与SNB组相比,术后2 h、8 h、16 h LIA组患者静止状态下的VAS评分偏高,差异有统计学意义(P<0.01),但术后24 h、36 h和48 h LIA组患者的评分降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与SNB组相比,LIA组患者术后2 h、8 h运动状态下VAS评分偏高,差异有统计学意义(P<0.01),LIA组患者在术后16 h、24 h、36 h和48 h的评分降低,差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组患者术后恶心呕吐发生,局麻药中毒症状,皮疹发生,KSS评分情况,差异无统计学意义。结论 SNB或者LIA都能为全膝关节手术提供良好的术后镇痛效果,但从操作便捷的角度来看,后者更适用于此类手术。

全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床观察

目的:探讨全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床效果。方法:根据数字表法将2016年3月-2017年10月90例全膝关节置换术患者分组。对照组用术侧股神经阻滞镇痛,观察组进行术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛。比较两组全膝关节置换术麻醉镇痛效果;切口延迟愈合和切口感染等并发症发生率;术后静息状态下疼痛评分、运动状态下疼痛评分;术后功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组全膝关节置换术麻醉镇痛效果高于对照组(P<0.05);观察组切口延迟愈合和切口感染等并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后静息状态下疼痛评分、运动状态下疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床效果确切,可有效减轻患者疼痛,缩短术后康复时间和住院时间,加速患者康复,值得推广。

局部浸润麻醉对全膝关节置换术后早期镇痛效果的影响

目的研究对膝关节不同部位进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA),对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期镇痛效果的影响。方法入组2017年3月至2018年6月因膝关节骨关节炎在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行单侧初次全膝关节置换术的患者,共100人,采用随机数分组法随机分为两组:后侧方浸润麻醉组(A组)及前方浸润麻醉组(B组),每组50例。其中A组在术中于后侧方结构[腘动脉与后关节囊间隙(interspace between the popliteal artery and posterior capsule of the knee,IPACK)]及内外侧副韧带附着区分别注射镇痛药物,并于前方结构[髌上囊滑膜、股四头肌肌腱及切口周围]分别注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)20 mL;B组在术中于后侧方结构分别注射生理盐水,并于前方结构分别注射镇痛药物。如患者出现不能耐受的疼痛则临时应用曲马多100 mg口服作为治疗补充。分析2组患者基线资料、术前及术后第5天视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)、美国骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),并统计两组术后曲马多的用量。结果两组患者基线资料及术前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天在静息状态下,A组VAS明显优于B组(P<0.05);而在功能锻炼状态下,两组术后VAS差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术前及术后KSS及WOMAC差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的曲马多用量小于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节后侧方LIA对TKA术后患者的镇痛效果,在静息条件下明显优于膝关节前方LIA,并可减少术后口服阿片类药物的用量。对于TKA术后患者,建议加强膝关节后侧方区域的浸润镇痛而非单纯伤口等前方镇痛,能够有效控制患者术后早期的静息痛。

富血小板血浆联合糖皮质激素/局部麻醉药序贯注射治疗关节突关节综合征的疗效观察

关节突关节综合征是由脊柱关节突关节病变导致的一类以腰背部疼痛为主要表现伴有或不伴有下肢近端放射性疼痛的临床综合征,其最常见的发病部位为胸腰段脊柱[1]。其临床特点多表现为腰背部疼痛反复发作,迁延不愈,严重影响病人的日常生活与工作[2]。如何缓解和根治关节突关节综合征导致的腰背部疼痛一直是临床工作的难点。

局部浸润麻醉联合股神经阻滞对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

目的 探讨局部浸润麻醉(LIA)联合超声引导下股神经阻滞(CFNB)对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 选择2021年11月至2023年1月在青岛大学附属青岛市市立医院行TKA的老年患者120例,按照随机数字表法分成观察组(60例)及对照组(60例)。对照组采用LIA,观察组在此基础上联合超声引导下的CFNB。比较2组患者术前及术后1、3、5 d时的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、认知功能[简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分];比较2组术前及术后3 d时的人轻肽神经丝蛋白(NEFL)、磷酸化神经丝H(pNF-H)、P物质(PS)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 术前1 d时,2组的VAS评分、MMSE评分、MoCA评分、NEFL、pNF-H、IL-6、TNF-α、PS、5-HT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d时,2组的VAS评分均高于术前1 d时(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);术后5 d时,2组的MMSE评分、MoCA评分均低于术前1 d(P<0.05),而观察组均高于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的NEFL、pNF-H均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的IL-6、TNF-α、PS、5-HT均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。结论 LIA联合CFNB可降低老年TKA术后炎症因子水平、抑制疼痛介质的释放,缓解患者术后疼痛,有利于术后早期恢复认知功能。

老年全膝关节置换术中超声辅助股神经阻滞结合浸润麻醉效果观察

分析老年全膝关节置换术(TKA)中行超声辅助股神经阻滞(FNB)+浸润麻醉(LIA)的作用。方法 纳入本院老年TKA患者(N=72),入院起止年限2020.1.1-2023.10.31;随机数表下划分72例患者为A组(n=36,行超声辅助股神经阻滞麻醉)、B组(n=36,行超声辅助股神经阻滞+浸润麻醉),比较疼痛程度、氧化应激指标、苏醒质量、不良反应。结果 术后6/12/24/48h静息、持续被动活动状态VAS评分,均B组<A组(P<0.05)。麻醉后12 h,MDA、AOPP,B组<A组(P<0.05),GSH - PX、SOD,B组>A组(P<0.05)。苏醒、恢复自主呼吸、停留监护室时间,B组<A组(P<0.05)。不良反应,A/B组无差异(P>0.05)。结论 老年TKA中行超声辅助FNB+LIA麻醉效果显著,可减轻患者疼痛程度,降低应激反应,加快患者苏醒进程,且不会增加不良反应,安全性较高。

中药熏蒸联合利多卡因局部浸润麻醉治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察中药熏蒸联合利多卡因局部浸润麻醉治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将130例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗,观察组采用2%利多卡因局部浸润麻醉联合中药熏蒸治疗,均持续治疗5周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm的膝关节功能评分量表(LKSS)评价2组治疗前后疼痛缓解和膝关节功能改善情况,比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,2组运动性疼痛和压痛点疼痛的VAS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组两项VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组膝关节功能LKSS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组LKSS评分及评分前后差值均高于对照组(P<0.05)。总有效率观察组为100%,对照组为90.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:中药熏蒸联合利多卡因局部浸润麻醉可显著缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节活动功能,且安全性好,值得临床推广应用。

全膝关节置换术后于手术切口局部行持续浸润麻醉镇痛的有效性及安全性观察

目的探讨在TKA术后对手术切口行局部持续性浸润麻醉镇痛的临床效果。方法将74例行TKA治疗的患者分为对照组(术侧股神经阻滞)和观察组(局部持续浸润麻醉)各37例,对比两组临床效果。结果两组术后6 h的疼痛评分对比无明显差异(P>0.05);术后12,24,48 h,两组疼痛评分较术后6 h相比均有明显下降(P<0.05),且观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛总有效率高于对照组,但两组比较无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在TKA患者术后对其手术切口行持续浸润麻醉镇痛可以更好的缓解患者的疼痛,且不良反应发生率低。

氟比洛芬酯复合局部浸润麻醉用于老年全髋关节置换术后镇痛观察

髋关节属于杵臼关节,是人体重要关节,具有坚固性和灵活性,但该关节随着年龄的增长,骨质变化,使其功能发生了改变,导致了骨关节炎（osteoarthritis,OA）、股骨头坏死、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）等病变,不仅影响了患者的身体健康,还影响了心理健康。目前,髋关节疾病主要治疗方式是髋关节置换术,使关节疼痛和关节功能得到缓解和改善。

局部浸润麻醉和股骨神经阻滞对改善全膝关节置换术后疼痛的效果对比

目的 对比局部浸润麻醉与股骨神经阻滞对改善全膝关节置换术(TKA)术后疼痛的效果.方法 以84例作为对象,随机分观察组和参照组各42例,所有病人均口服镇痛剂,观察组选择股骨神经阻滞注射,参照组在关节腔采取局部浸润麻醉,对比两组麻醉效果.结果 术后24 h两组吗啡类药物使用的平均剂量相比有差异(P<0.05),但术后48 h两组吗啡类药物使用的平均剂量相比差异不明显(P>0.05);术后12 h观察组的VAS评分较参照组改善明显(P<0.05);且观察组下床时间和住院时间均比参照组短(P<0.05).结论 局部浸润麻醉和股骨神经阻滞在TKA术后疼痛中均可适用,股骨神经阻滞的效果稍优,但临床需根据病人情况和医疗条件来选择适当的镇痛手段.