经穴位至关节突注射臭氧水配合推拿、针刺对关节突源性腰痛的影响

目的:观察经穴位至关节突注射臭氧水配合推拿、针刺治疗关节突源性腰痛的临床效果。方法:前瞻性选取河南中医药大学第三附属医院收治的符合纳入标准的106例关节突源性腰痛患者为研究对象,依据随机数字表随机分为研究组53例和对照组53例。对照组接受推拿、针刺治疗,研究组接受经穴位至关节突注射臭氧水配合推拿、针刺治疗,均治疗3个疗程。比较两组疗效、不良反应与复发率,以及治疗不同时间点疼痛程度(VAS评分)、腰椎功能障碍评分(ODI评分)和生活质量评价量表评分(SF-36评分)差异。结果:治疗后,两组临床疗效比较差异有统计学意义(Z=2.572,P<0.05),研究组总优良率88.68%(47/53)高于对照组71.7%(38/53),复发率7.55%(4/53)低于对照组22.64%(12/53)(P<0.05)。两组VAS评分和ODI评分的时点效应、组间效应、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1个疗程后、治疗3个疗程后VAS评分和ODI评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗1个疗程后、治疗3个疗程后VAS评分和ODI评分均低于对照组(P<0.01)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后生活质量评价量表(SF-36)各维度得分(躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能、生理功能、精力)均高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗3个疗程后SF-36量表各项得分均高于对照组(P<0.05)。结论:经穴位至关节突注射臭氧水配合推拿、针刺治疗关节突源性腰痛具有较好临床疗效,可有效降低复发率,改善疼痛程度与腰椎功能障碍,提高生活质量,且安全性较好。

经穴位注射医用臭氧水治疗关节突关节源性腰痛40例

目的:观察经膀胱经穴位至腰脊神经后内侧支注射医用臭氧水治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法:将80例河南中医药大学第三附属医院住院及门诊收治的关节突关节源性腰痛患者按1∶1的比例分为两组,每组40例。对照组采用直刺腰脊神经后内侧支注射医用臭氧水治疗;治疗组采用经膀胱经穴位至腰脊神经后内侧支注射医用臭氧水治疗。两组均1周治疗1次,共治疗3次后判定疗效。结果:治疗组优22例,良13例,可3例,差2例,优良率为87.5%;对照组优15例,良12例,可8例,差5例,优良率为67.5%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。在VA评分、JOA评分、FFD方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:经穴位注射医用臭氧水治疗关节突关节源性腰痛疗效确切。

椎间孔镜下髓核切除联合关节突成形术在治疗椎间盘突出源性腰痛中的临床疗效观察

观察椎间孔镜下髓核切除联合关节突成形术对椎间盘突出源性腰痛的疗效以及对腰痛和活动功能的影响,为临床实践提供一定参考。方法 本次研究采取临床观察方式,选取接受椎间孔镜下髓核切除联合关节突成形术治疗的椎间盘突出源性腰痛患者44例,符合纳入和排除标准,配合完成手术,作为本次观察对象。告知患者注意事项,做好术前准备,按照操作流程,由同一组手术及麻醉医生完成手术。设置专人,于术前及术后3d、术后1个月、术后6个月评定患者的视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA),对患者进行随访,术后6个月评定患者的临床疗效。结果 与术前比,44例患者术后3d、术后1个月、术后6个月VAS评分下降,术后3d、术后1个月、术后6个月JOA评分上升,两两分析有统计意义(P<0.05)。对患者随访6个月,其中基本治愈14例,显效19例,有效10例,无效1例,其总有效率为97.73%(43/44)。结论 椎间孔镜下髓核切除联合关节突成形术对椎间盘突出源性腰痛的效果显著,可以减轻术后疼痛、提高活动功能,是一种有效的微创手术方案,值得大力推广。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛

目的：探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法：2011年4月～2011年10月，收治58例分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节的慢性腰痛患者，其中45例接受内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗（手术治疗组），其余13例接受药物、理疗及认知治疗等保守治疗（保守治疗组）。封闭前、封闭后、治疗后ld、3个月、6个月及12个月时记录患者腰痛及牵涉痛的VAS评分，术后12个月时行腰椎MacNab功能评分评估两组的疗效．比较两种治疗方法腰痛缓解率的差异。结果：手术治疗组术后ld、3个月、6个月及12个月时腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低（P〈0．05），术后各时间点比较无显著性差异（P〉0．05），无手术并发症发生；保守治疗组封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05）．保守治疗组治疗后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05），但均明显高于封闭后VAS评分（P〈0．05）。手术治疗组术后各时间点腰痛及牵涉痛疼痛缓解率均明显高于保守治疗组（P〈0．01）。术后1年随访MacNab功能评分：手术治疗组优27例，良17例，可l例；保守治疗组可6例，差7例。结论：内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效的方法，疗效优于传统保守治疗方法。

经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:观察经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法:2015年8月至2017年5月,收治慢性腰痛病人76例,所有病人均经对照性诊断阻滞确诊为关节突关节源性腰痛。根据病人选择及知情同意,42例经皮脊神经后内侧支毁损术治疗(射频组),34例采用保守治疗(对照组)。病人评价治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)及病人满意度(patient Satisfaction Index, PSI),并行腰椎动力位X线检查,观察腰椎活动度(range of motion, ROM)的变化情况。所有病人接受6～30个月的随访。结果:治疗后4周、12周及末次随访时,对照组VAS评分、ODI指数和腰椎整体ROM与治疗后2周有显著差异(P <0.05)。治疗2周后各时间点,射频组VAS评分、ODI指数明显低于对照组,腰椎整体ROM则明显高于对照组,各指标均明显优于治疗前(P <0.05),与治疗后2周无显著差异。结论:经皮脊神经后内侧支毁损术是治疗慢性关节突关节源性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统保守治疗方法。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效分析

目的:前瞻性研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法:选取2011年4月至2011年10月,慢性腰痛患者45例,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支阻滞,证实疼痛80%以上来源于腰椎关节突关节。采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,包括封闭前、封闭后、术后1天、3个月、6个月及术后12个月。评估术后12个月时腰椎MacNab功能评分。结果:术后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P<0.01),而与封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分无明显差异。1年随访MacNab功能评分:优27例,良17例,可1例。无手术并发症发生。结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效。

椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效

目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例。随访治疗前,治疗后1、3、6及12个月患者腰椎视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会治疗评分(JOA),12个月随访腰椎改良Mac Nab功能评分。结果:手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05),术后各时间点之间差异无统计学意义。保守治疗组治疗后1个月VAS、JOA评分较治疗前明显改善(P<0.05),后期较治疗前差异无统计学意义。手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分均优于保守治疗组(P<0.05)。12个月改良Mac Nab功能评分手术治疗组优良率(94.44%)明显高于保守治疗组(33.33%)。结论:椎间孔镜下脊神经后内侧支消融术是一种安全有效治疗腰椎关节突源性腰痛的微创脊柱外科技术,具有重要临床应用价值。

医用臭氧水注射治疗关节突源性腰痛的疗效及安全性分析

腰椎的力学结构使腰椎关节突关节容易出现应力失衡,进而使关节突周围的韧带、肌肉等软组织出现功能失调,诱发局部产生无菌性炎性渗出,出现关节突关节源性腰痛[1]。目前腰痛的研究多集中于椎间盘源性的疼痛,但研究表明10%~40%的腰痛来源于腰椎关节突关节[2]。临床上采用腰椎脊神经后内侧注射、射频毁损、脊柱内镜切断等[3~5]方法进行治疗,均取得了较好的临床疗效。

陇中正骨旋扳手法治疗关节突关节源性腰痛的临床研究

目的:观察陇中正骨旋扳手法治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性。方法:将126例患者随机分为观察组、对照组各63例。观察组采用陇中正骨旋扳手法治疗,左右侧卧位各实施手法1次,每周治疗1次,连续治疗3次;对照组给予双氯芬酸钠口服,50 mg/次,2次/d,连续治疗3周。观察2组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)的变化情况、并发症的发生情况及临床疗效。结果:VAS评分治疗后2组均明显降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。总有效率观察组为79.36%,对照组为66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未见关节突关节骨折、腰痛加重等并发症。对照组中有26例患者服药后出现胃部不适、纳差等症状,给予对症治疗后症状缓解,停药后症状消失。结论:陇中正骨旋扳手法治疗关节突关节源性腰痛效果显著,安全可靠。

微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛的疗效研究

目的探讨内镜下微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛(facet arthrogenic low back pain,FCLBP)的临床疗效。方法本研究选择2017年4月~2018年4月于本院收治的72例FCLBP患者,数字表法均分为两组,对照组给予经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融(radiofrequency neurotomy,RN)治疗,观察组采用内镜下微创脊神经背内侧支切断治疗,随访2年。比较两组临床疗效。结果两组术后3个月、1年、2年的VAS评分、ODI指数均显著低于术前,腰椎ROM显著高于术前,但术后1年、2年观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,腰椎ROM显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年、2年的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下微创脊神经背内侧支切断与RN治疗FCLBP均能获得优良的短期疗效,能显著改善疼痛、功能障碍,提高腰椎ROM,但前者随访期疗效更加持久。

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。

分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的应用

[目的]观察分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的应用效果。[方法]选择2013年11月~2015年8月行射频消融术的腰椎关节突关节源性腰痛患者63例,将其随机分为对照组31例和观察组32例,对照组实施常规护理,观察组给予分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育。记录两组护理干预前、护理干预后的焦虑SAS及抑郁HAMD评分。[结果]两组SAS评分和HAMD评分较护理干预前均有明显的改善(P<0.05),干预后观察组焦虑SAS及抑郁HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,有助于提高临床疗效。

腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。

持续动态机械加压诱导腰椎关节突关节源性腰痛大鼠模型的建立和观察

目的:尝试通过棘突间持续动态机械加压,诱导建立腰椎关节突关节源性腰痛大鼠模型,探讨关节突关节源性腰痛的发病机制。方法:通过棘突间置入加压弹簧,在实验组大鼠中构建腰椎关节突关节持续动态加压模型,并与对照组大鼠和空白组大鼠进行对照,从大鼠疼痛相关行为学和关节突关节滑膜TNF-α和IL-1β表达量两方面进行评估。疼痛行为学的评价方法包括von Frey机械刺激缩足反射阈值测量、热缩足反射潜伏期测量、步态分析,从而建立大鼠关节突关节源性腰痛模型。结果:实验组大鼠疼痛相关行为学与对照组和空白组比较,均发生明显改变,包括von Frey机械刺激缩足反射阈值降低、热刺痛阈值降低、足印面积减小、支撑相缩短、摆动相延长、摆动速度降低,同时实验组大鼠关节突关节滑膜TNF-α和IL-1β含量均较对照组和空白组明显升高。结论:通过向大鼠活体内植入棘突间加压弹簧,实现大鼠腰椎关节突关节持续机械动态加压,能够成功构建机械诱导型大鼠腰椎关节突关节源性腰痛动物模型,可为关节突关节源性腰痛的发病机制和治疗研究提供研究思路和素材。

套管式火针治疗腰椎关节突关节源性腰痛临床研究

目的:评价套管式火针在切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效及安全性。方法:将60例腰椎小关节源性腰痛患者随机分为套管式火针组、射频热凝组、小关节封闭组,每组20例,各组在治疗前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测定VAS评分、ODI评分,术后6个月评定中医综合疗效、记录各组不良事件。结果:各组患者术后1个月、3个月、6个月腰背疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组VAS评分均低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。各组患者术后1月、3个月、6个月腰椎功能ODI评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组ODI评分低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组ODI评分无统计学差异(P>0.05)。术后6个月套管式火针组、射频热凝组中医总体疗效优于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组比较无统计学差异(P>0.05)。各组患者均未出现明显不良反应。结论:套管式火针临床应用于腰椎关节突关节源性腰痛的治疗是有效的、安全的,创新套管火针较射频热凝更加经济、简便,能进一步提高疗效。

五籽八仙散封包药熨法治疗腰椎关节突关节源性腰痛36例观察

笔者采用五籽八仙散封包药熨法对腰椎关节突关节源性腰痛36例,获效满意,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2018年8月至2020年8月在我院骨伤科住院,确诊为腰椎关节突关节源性腰痛并行椎间孔镜下脊神经后内侧支切断术的患者共72例,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。

肌骨超声引导下精准针刀治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛疗效及对远期腰椎功能的影响

腰椎关节突关节源性慢性腰痛主要是由腰椎关节突关节所致,占慢性腰痛的15%~40%[1-2]。腰椎关节突关节源性慢性腰痛具体发病机制尚未完全阐明,目前主要采用手术治疗、非手术治疗及介入治疗等[3]。本文研究探讨肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果及远期腰椎功能的影响,报道如下。

脉冲射频联合阻滞术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效分析

目的探讨脉冲射频联合阻滞术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床效果。方法临床纳入2017年6月~2019年6月于本院住院及门诊收治的52例关节突关节源性腰痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组各26例。其中26例患者采用脉冲射频术联合复方倍他米松及1%利多卡因混合液局部注射治疗者作为研究组,仅采用复方倍他米松及1%利多卡因混合液局部注射治疗者作为对照组。观察两组患者治疗前后疼痛情况,分析两组患者治疗效果及不良反应情况。结果两组患者治疗前以及治疗后1个月的VAS评分对比无显著差异(P>0.05);研究组治疗后6个月、治疗后1年以及2年的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗优良率高达88.46%,明显高于对照组的34.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应包括胃肠不适、局部疼痛以及关节肿胀等,研究组不良反应发生率为11.54%,对照组为15.38%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲射频联合阻滞术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的远期效果好,患者症状改善明显,安全性高,值得临床应用。

臭氧结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的探讨臭氧结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择48例椎间盘源性腰痛患者采用臭氧椎间盘内注射结合关节突关节注射治疗,术后按改良MacNab疗效评价标准进行评价。结果 48例患者全部顺利完成治疗,术后显效率100%,平均住院时间5d。并对治疗后的40病例进行3～6个月随访,疗效优32例,良5例,优良率占92.5%,疗效不佳3例,占7.5%。结论臭氧椎间盘内注射结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛微创、安全、有效,具有重要临床价值。

自拟加味五籽散封包药熨在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后的应用效果

目的观察自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后康复中的应用效果。方法选取2017年2月至2021年3月该院收治的行CT引导下经皮射频消融术治疗的腰椎关节突关节源性腰痛患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组术后予常规康复训练,观察组在常规康复训练后予加味五籽散封包药熨。比较两组疗效及患者满意度评分。结果观察组疗效达优率55.6%(20/36),高于对照组的22.2%(8/36),患者满意度评分低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.42,t=7.20,P<0.01)。结论在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后应用自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练,可提高疗效及患者满意度,临床可操作性强。