腰椎关节突关节炎的研究进展

腰椎关节突关节炎（lumbar facet arthritis,LFA）是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量。据最新报道,大约有15%～45%腰痛是属于关节突关节源性的。

腰椎关节突关节炎源性腰痛的研究现状

对腰椎小关节力学特点及病变发展过程、疼痛传递机制、腰椎关节突关节炎源性腰痛诊断、治疗等的研究进展进行阐述。

腰椎关节突关节炎模型大鼠背根神经节中β-1,4-GalT-I和TNF-α的表达及意义

目的:探讨β-1,4-半乳糖基转移酶-I(β-1,4-galactosyltransferase-I,β-1,4-GalT-I)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在腰椎关节突关节炎(lumbar facet arthritis,LFA)模型大鼠背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)中的表达及其意义。方法:将成年SD大鼠随机分为对照组和实验组,实验组使用弗氏完全佐剂制作大鼠LFA模型。检测大鼠机械性缩足阈值的变化;运用蛋白质印迹检测大鼠DRG中β-1,4-GalT-I和TNF-α的表达和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路的激活情况;运用免疫荧光双标检测大鼠DRG中β-1,4-GalT-I和TNF-α的分布和共定位情况。结果:与对照组相比,实验组大鼠在第3、5和7天机械性缩足阈值明显降低;DRG中β-1,4-GalT-I和TNF-α蛋白水平在第3、5和7天升高并在第5天达到峰值,然后逐渐恢复到正常水平。β-1,4-GalT-I和TNF-α在DRG神经元细胞和神经胶质细胞中均有表达,而且在第5天时,β-1,4-GalT-I和TNF-α在实验组大鼠DRG神经元细胞和神经胶质细胞中的表达均较对照组明显增加;实验组大鼠DRG中β-1,4-GalT-I和TNF-α存在共定位和MAPK信号通路激活。结论:大鼠LFA炎症可以导致DRG中神经元细胞和神经胶质细胞β-1,4-GalT-I和TNF-α表达增加,可能与LFA引起的下肢神经症状密切相关。

磁共振成像3D序列与CT诊断腰椎关节突骨关节炎的对比研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)3D(MRI 3D)序列与计算机断层扫描(CT)诊断腰椎关节突骨关节炎(LFJOA)的价值。方法:选取2021年3月-2022年3月吉安市中心人民医院收治的75例LFJOA患者,均行CT、MRI、MRI 3D序列检查,分析CT、MRI、MRI 3D序列对LFJOA的影像学特征及诊断准确率;比较CT、MRI、MRI 3D序列对单节段、多节段病变、分级、LFJOA诊断结果。结果:MRI 3D序列对LFJOA的诊断准确率为96.00%,高于CT的85.33%、MRI的82.67%(P<0.05);MRI 3D序列在LFJOA单节段病变、多节段病变中的检出率均高于CT、MRI(P<0.05);MRI 3D序列对LFJOAⅠ级检出率高于CT、MRI(P<0.05);MRI 3D序列在LFJOA的软骨损失、滑膜增厚、软骨下骨囊变、关节腔积液、关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质水肿、小关节周围炎症检出率均高于CT、MRI,关节腔积气的检出率高于CT(P<0.05),MRI在LFJOA的软骨损失、关节腔积液、关节腔积气检出率均高于CT,软骨下骨囊变、骨质增生检出率均低于CT(P<0.05)。结论:MRI 3D序列与CT均可诊断LFJOA,MRI 3D序列诊断价值较高。

腰椎关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的 探讨腰椎退变过程中 ,腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系。方法 对 78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影。腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳 ,其中椎间位移不稳细分为 :前向不稳、后向不稳和前后向不稳。腰椎间盘退变依据矢状位T2 加权像分为 5级 ;关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为 4级。对资料进行统计分析。结果 腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关 ,前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关 ,腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关。结论 腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性。

椎间盘退变和关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎退变过程中,腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系。方法对78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影。腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳,其中椎间位移不稳细分为:前向不稳、后向不稳和前后向不稳。腰椎间盘退变依据矢状位T2加权像分为5级;关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为4级。对资料进行统计分析。结果腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关,前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关,腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关。结论腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性。

颈椎关节突关节骨性关节炎

颈部疼痛是一种常见的临床症状。随着人们对颈椎关节突关节研究的深入,许多证据表明,颈椎关节突关节病变是颈痛的重要原因之一。因退行性变波及颈椎关节突关节的一部分或全部,呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状者,谓之颈椎关节突关节退变性关节炎。本病在临床上比较常见,是引起慢性颈痛、颈源性头痛及继发神经根型颈椎病的重要原因之一。

腰部斜扳法结合盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的临床观察

腰椎关节突关节骨性关节炎（LZOA）是一种常见的腰椎退行性疾病，好发于下腰部，以各种急慢性疼痛为主要症状。近年来，我们选用腰部斜扳法结合盐酸氨基葡萄糖的治疗方式与常规治疗进行比较，现报道如下。1临床资料观察病例来自2010年8月-2012年5月门诊治疗的患者，随机分为两组各30例。治疗组中男10例，女20例；年龄40-65（58．1±5．21）岁；病程2—10（6．2±2．0）年。对照组中男12例，

腰椎关节突关节骨性关节炎动物模型的研究进展

腰椎关节突关节骨性关节炎(LFJ-OA)是下腰痛发生的主要原因之一,严重影响人的生活质量。构建恰当的LFJ-OA动物模型是研究其发病机制及治疗方法的重要手段。LFJ-OA动物模型主要有卵巢切除模型、软骨损伤模型、应力改变模型及基因敲除模型等,其中软骨损伤模型和应力改变模型研究较多,常用实验动物是大鼠和小鼠。目前还没有一种动物模型能完整表现人类LFJ-OA的临床和病理特征,随着医学技术的发展,未来有望复制出更加合理的LFJ-OA动物模型。

腰椎关节突关节基础研究新进展

腰椎关节突关节是脊柱连接的重要关节。临床上往往仅注重椎间盘突出症,而忽略腰椎关节突关节炎引起的症状。近年来,随着医学影像学的飞速发展,人们越来越重视对腰椎关节突关节的研究,在解剖学、生物力学以及病因学上都取得了一些新的进展。

腰椎关节突关节不对称的病因学意义

腰椎关节突关节不对称在临床上是比较多见的一种腰椎解剖学的异常。腰椎关节突关节具有非常重要的生物力学意义,不对称的关节突关节势必引起其生物力学的改变,因而腰椎关节突关节不对称者更容易发生关节突关节骨性关节炎、腰椎间盘退变及腰椎退变性滑脱而引发下腰痛。

运用MRI探究腰椎多裂肌与关节突关节退行性变的关系

目的运用MRI探究腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎(FJOA)的关系。方法在248例55~70岁腰腿痛患者的MRI横断面T2加权像上测量L_(4~5)、L_5~S_1水平两侧的多裂肌总横截面积(TCSA)、单纯肌肉横截面积(FCSA)、脂肪浸润横截面积(f CSA)、脂肪浸润程度(FI%);评定两侧的FJOA等级,共分为0~1级、2级、3级。回顾性分析同一关节水平FJOA等级与两侧多裂肌TCSA、FCSA、FI%之间的关系。结果两个节段两侧多裂肌FI%差异具有统计学意义(P<0.05);左右两侧多裂肌TCSA、FC-SA、f CSA均呈现从L_(4~5)到L_5~S_1逐渐递增的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);L_5~S_1节段左右两侧多裂肌FI%与L_5~S_1节段右侧FJOA等级呈负相关(均P<0.05)。女性患者与L_5~S_1节段右侧FJOA具有相关性(P<0.05),其余参数与FJOA均无相关性(均P>0.05)。结论多裂肌横截面积与FJOA等级无关。L_5~S_1节段多裂肌更严重的脂肪化程度伴随更低的FJOA等级。多裂肌的退变比关节突关节退变更早发生,建议更早期进行腰背肌锻炼。

腰椎管狭窄症患者腰椎关节突关节退行性变化的MRI影像评估

背景:腰椎管狭窄症是临床中常见病,其影像学表现及病因复杂,目前在腰椎关节突关节退变影像学方面研究较少,有待进一步探讨。目的:运用MRI观察腰椎管狭窄症患者腰椎小关节突骨性关节炎与腰椎小关节角的影像学变化,并分析两者之间的关系。方法:通过MRIT2WI横断面的观察,对120例腰椎管狭窄症患者L4/5、L5/S1节段双侧腰椎小关节角进行测量并评定两侧腰椎小关节突骨性关节炎等级,观察不同节段双侧腰椎小关节角与腰椎小关节突骨性关节炎MRI影像学变化,分析两者之间的关系。所有患者对检查方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①L4/5、L5/S1同节段左右两侧腰椎小关节角差异有显著性意义(P<0.05);②在同节段不同等级腰椎小关节突骨性关节炎组间,双侧病例数比较差异无显著性意义(P> 0.05),而两侧腰椎小关节角差异有显著性意义(P <0.05);③两节段中腰椎小关节角与年龄、性别、体质量指数无相关性(P> 0.05),而性别、体质量指数与左侧腰椎小关节突骨性关节炎等级之间存在弱相关性(P <0.05),且腰椎小关节角与腰椎小关节突骨性关节炎等级之间成负等级相关(P <0.05);④结果提示,腰椎管狭窄症患者腰椎小关节角与腰椎小关节突骨性关节炎之间存在负相关关系。腰椎小关节突骨性关节炎越严重,腰椎小关节越偏向矢状位,两者病理改变是椎管狭窄的重要影像学特征,可为临床医师正确、深入认识椎旁结构退变对疾病的影响提供依据。

退变性脊柱侧凸主弯区的退变程度分析

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集西南医科大学附属医院脊柱外科2018年7月至2023年11月就诊的退变性脊柱侧凸患者的病历及影像学资料。比较顶椎上、下关节突关节凹侧、凸侧关节炎的差异;分析脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的相关性;探究脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的影响作用。结果与结论:①在顶椎关节突关节中,凹侧比凸侧关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);在顶椎同侧(凹侧或凸侧)上关节突关节炎比下关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);②骨盆入射角随着腰椎前凸角减小而减小(rs=0.509,P<0.001);顶椎侧方骨赘差值随着腰椎前凸角减小而增加(rs=-0.285,P=0.033);关节突关节不对称角随着骨盆入射角减小而增加(rs=-0.379,P=0.004);③L5倾斜角、椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素(B=1.012,P<0.001;B=0.620,P=0.016);骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素(B=-0.264,P=0.003);④提示退变性脊柱侧凸顶椎区域凹侧退变程度重于凸侧;顶椎关节突关节不对称角及关节突关节炎严重程度与脊柱侧凸严重程度无明显相关性;腰椎前凸角和骨盆入射角在维持脊柱正常序列中发挥关键作用,且骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素;L5倾斜角和椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素。

腰椎关节突关节骨关节炎的认识

腰椎关节突关节骨关节炎（lumbar facet joint osteoarthritis，或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis）是一种常见的腰椎退行性疾病，其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。腰椎关节突关节骨性关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一，但常被外科医师忽略。为什么退变性腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者手术治疗后神经根性疼痛消失，但却常常发生腰部明显的局部疼痛，这种疼痛是否与非手术节段仍然存在关节突关节骨关节炎有关？本文阐述对腰椎关节突关节骨关节炎的一些基本认识，目的在于引起外科医师的高度重视。

腰椎关节突关节角与关节突关节骨性关节炎的关系

目的 研究腰腿痛患者腰椎关节突关节角与关节突关节骨关节炎的关系.方法 通过54例腰腿痛患者的腰椎X线片和3.0MRI观察关节突关节骨关节炎状况和测定关节突关节角度.结果 腰椎关节突关节角的变化与关节突关节骨关节炎有关,随着关节突关节矢状位角度的增大,关节突关节骨关节炎表现越严重.结论 腰椎关节突关节角矢状位角度及不对称性的增加是关节突关节骨关节炎形成的危险因素之一.

腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级及其临床意义

对腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级以及具有的临床意义进行分析。方法 本次研究的70例腰椎关节突关节骨性关节炎患者进行回顾性分析,均选自于我院就诊2020年3月-2021年3月患者。分析患者的病变情况与CT分级。结果 患者VAS评分为平均(4.92±2.32)分。ODI平均(53.25±13.45)%,LFJOA平均分级(1.34±0.35)级。结论 经腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级,能有效分析疾病病变程度,在期间充分发挥重要指导意义。

腰痛相关动物模型的研究进展

腰痛(low back pain,LBP)是影响人类健康的最常见疾病之一,患病率高且治愈率低下。其发病机制尚不清楚,可能与多种因素有关,如椎间盘退变、关节突关节损伤、肌肉筋膜炎症等。建立恰当的动物模型有助于研究和了解LBP的发病机制、探索预防及治疗方法。本文就可诱发腰痛的动物模型研究进展综述如下。

Application of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in Orthopaedics and Traumatology

The Huangqi Guizhi Wuwu Decoction(HQGZWWT)is composed of Huangqi(Astragali Radix),Shaoyao(Paeoniae Radix Alba),Guizhi(Cinnamomi Ramulus),Shengjiang(Zingiberis Rhizoma Recens),and Dazao(Jujubae Fructus)which has various pharmacological anti-inflammatory,analgesic,antioxidant,antitumor,lipid-lowering,and immunity-regulating activities.It has certain advantages in the treatment of orthopaedic diseases,such as cervical spondylosis,scapulohumeral periarthritis,lumbar disc herniation,knee osteoarthritis,rheumatoid arthritis,myofascial pain syndrome,etc.,with outstanding clinical efficacy,few adverse reactions,and high patient compliance.However,modern pharmacological researches on the whole prescription of HQGZWWT are insufficient and the therapeutic targets are not clear which needs further exploration.Besides,this prescription cannot treat ll orthopaedic diseases,so we should adhere to the thinking of four diagnostics in traditional Chinese medicine(TCM),select prescriptions based on syndrome differentiation,closely follow the pathogenesis,innovate and expand its scope of application,reflect the application advantages of this prescription in orthopaedics and traumatology and improve the total clinical efficiency.