极外型腰椎间盘突出症的诊断和改良术式治疗经验体会(附8例报告)

目的 探讨极外型腰椎间盘突出症较为合理的手术方式 ,总结复习 8例病人的临床特点、影像学资料和手术方式及治疗效果。 方法 5例行关节突外侧开窗式椎间盘摘除术 ,3例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加关节突外侧开窗椎间盘摘除术。 结果 术后随访未见复发和腰椎不稳 ,优 4例 ,良 4例。 结论 对于单纯的极外型椎间盘突出 ,采用小关节突外侧开窗 ,术中只切除少量的关节突和椎板峡部骨质 ;对合并有侧隐窝狭窄或椎管内椎间盘突出者 ,采用小关节内侧部分切除 ,加小关节外侧开窗椎间盘摘除术式 ,保留部分关节突和椎板峡部。这两种术式均既处理了病灶 ,又最大限度地保留了骨性结构 。

下腰椎手术失败综合征后路翻修术的疗效分析(附28例报告)

目的:探讨经关节突内侧潜形椎管减压翻修术治疗下腰椎手术失败综合征患者的疗效.方法:28例患者行腰椎翻修术,其中扩大椎管减压治疗8例;扩大椎管减压、经椎弓根内固定、后外侧(16例)或腰椎间(4例)自体骨植骨融合.对翻修术前/后患者的医疗记录、影像学及疼痛、活动度和使用止痛剂等情况进行评估.结果:术中4例发生硬脊膜撕裂,均行修补,术后未发生脑脊液漏或感染.平均随访2.5年(1.75～6.25年),根据改良的Brodsky标准评估,优良率为78.57%,影像学评估19例融合成功(95%).末次随访3例4枚椎弓根螺钉位置不正,6例腰椎生理前凸消失.结论:经关节突内侧潜行椎管减压和植骨融合治疗下腰椎手术失败综合征效果较好.