关节镜下半月板部分切除术治疗内侧半月板损伤近期疗效

目的:观察对内侧半月板损伤患者给予关节镜下半月板部分切除术治疗的近期疗效。方法:对2011-10~2017-10本院收治的98例内侧半月板损伤患者进行观察,根据不同手术方案将患者分为研究组、对照组各49例。对照组实施开放性半月板全切术,研究组行关节镜下半月板部分切除术。随访一年,记录两组总有效率、骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能(Lysholm评分)。结果:研究组Lysholm评分、总有效率均优于对照组,且WOMAC指数、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下半月板部分切除术属于微创手术,术中术野清晰,减少了对周围组织的损伤,迅速改善患者疼痛、炎性指标,近期疗效显著,适合内侧半月板损伤患者选用。

肋骨横突切除椎管侧前方减压术治疗胸椎结核并发截瘫131例

对于胸椎结核并发截瘫的患者,通常采用椎管后侧方减压,切除术侧的椎板和关节突的方法,以达到椎管减压之目的。但是,这一方法破坏了脊柱的稳定性,术后易加重畸形,损伤脊髓。1979年以来,我们对椎体破坏严重而又伴明显后突畸形的131例胸椎结核并发截瘫的患者,采用肋骨横突切除椎管侧前方减压术进行治疗,达到了病灶清除彻底、减压充分而又能使脊柱稳定的目的,使截瘫得到了不同程度的恢复和改善。

腰椎后结构部分切除椎管扩大术24例报告

腰椎后结构部分切除椎管扩大术２４例报告李青，赵守军，汪满洋，贾连顺我院自１９９３年１１月以来，采用腰椎后结构部分切除椎管扩大术治疗中央型椎间盘突出症伴／或椎管狭窄症２４例，取得满意效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例中男１５例，女９例，年...

小关节间隙植骨用于腰椎多节段融合术

目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月.根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果:两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.

三种减压术式治疗胸椎管狭窄症的疗效对比

三种减压术式治疗胸椎管狭窄症的疗效对比王自立，李维杰，孙涛，赵浩宁，黄建国，乔永东，刘瑶德，杨成贵近年来，国内外关于各种原因引起的胸椎管狭窄症的报道日趋增多［１～８］。多数作者应用的传统椎板减压术疗效并不满意，无效和术后加重者达１８％～５０％［２，４...

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症41例疗效对比分析

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症４１例疗效对比分析王自立，李维杰，赵浩宁，黄建国，乔永东，孙涛，刘瑶德，杨成贵近年国内外对各种原因引起的胸椎管狭窄症的报道￣［１～６］日趋增多。多数作者应用传统椎板减压术式治疗疗效仍不甚满意，无效及术后加重者达１８～５...

极外型腰椎间盘突出症的诊断和改良术式治疗经验体会(附8例报告)

目的 探讨极外型腰椎间盘突出症较为合理的手术方式 ,总结复习 8例病人的临床特点、影像学资料和手术方式及治疗效果。 方法 5例行关节突外侧开窗式椎间盘摘除术 ,3例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加关节突外侧开窗椎间盘摘除术。 结果 术后随访未见复发和腰椎不稳 ,优 4例 ,良 4例。 结论 对于单纯的极外型椎间盘突出 ,采用小关节突外侧开窗 ,术中只切除少量的关节突和椎板峡部骨质 ;对合并有侧隐窝狭窄或椎管内椎间盘突出者 ,采用小关节内侧部分切除 ,加小关节外侧开窗椎间盘摘除术式 ,保留部分关节突和椎板峡部。这两种术式均既处理了病灶 ,又最大限度地保留了骨性结构 。

腰段侧椎管狭窄的分类、病理改变与减压术

侧椎管是连接中央椎管和椎管外间隙的通道。目前,对腰段侧椎管狭窄命名尚不统一,虽名称各异,但本质类同,如侧隐窝狭窄、孔道狭窄、椎间关节下狭窄、椎弓根下狭窄、椎间孔狭窄及侧沟狭窄等,其减压术有椎间孔切开术、椎间孔扩大术、部分椎间关节面切除术、全关节面切除术、全椎板切除术等;为了便于交流,本文将侧椎管分为三个区,每一区的形态、内容、病理改变各有特点。

腰椎横突综合征的手术治疗

目的探讨腰椎横突综合征的手术治疗方式。方法15例腰椎横突综合征,11例行第五腰椎横突切除减压术,3例行第五腰椎横突与髂骨关节融合术,1例行第五腰椎横突离断术。结果术后随访3个月-36个月,平均24个月,术后优12例,良1例,可1例,无效1例。结论横突切除减压术疗效可靠,值得临床推广应用。

腰部神经根管减压术

106例腰椎间盘突出症的手术治疗中,有23例需行神经根管减压术,其中半关节椎板切除术4例,半椎板和下关节突内侧部分切除术17例,下关节突切除术2例。有22例随访2.5~7.5年,优良率达90%。文中就神经根管的解剖、手术指征、手术方式及其疗效进行了讨论。无论采用哪种手术方式,均未见腰椎不稳的征象。

第5腰椎横突综合征的手术治疗

目的 探讨第5腰椎横突综合征的手术治疗方式。方法 16例第5腰椎横突综合征，12例行第5腰椎横突切除减压术。3例行第5腰椎横突与髂骨关节融合术，1例行第5腰椎横突离断术。结果 随访5～23个月（平均16个月），优10例，良5例，无效1例。结论 横突切除减压术是治疗第5腰椎横突综合征的理想方法。

难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略

寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰枢椎脱位和骨性寰枢椎脱位[1]。对于难复性寰枢椎脱位,需采用前路松解后路复位的技术进行复位,而对于骨性寰枢椎脱位则无法进行复位,只能行经口齿状突切除术。该分型和治疗策略是基于当时后路手术无法对寰枢关节进行有效松解而制订的,约30%的患者需要进行寰枢椎前路松解。

下腰椎手术失败综合征后路翻修术的疗效分析(附28例报告)

目的:探讨经关节突内侧潜形椎管减压翻修术治疗下腰椎手术失败综合征患者的疗效.方法:28例患者行腰椎翻修术,其中扩大椎管减压治疗8例;扩大椎管减压、经椎弓根内固定、后外侧(16例)或腰椎间(4例)自体骨植骨融合.对翻修术前/后患者的医疗记录、影像学及疼痛、活动度和使用止痛剂等情况进行评估.结果:术中4例发生硬脊膜撕裂,均行修补,术后未发生脑脊液漏或感染.平均随访2.5年(1.75～6.25年),根据改良的Brodsky标准评估,优良率为78.57%,影像学评估19例融合成功(95%).末次随访3例4枚椎弓根螺钉位置不正,6例腰椎生理前凸消失.结论:经关节突内侧潜行椎管减压和植骨融合治疗下腰椎手术失败综合征效果较好.

腰椎外科手术中Cage的临床应用

自从1764年Cofugno[1]描述了腰间盘突出的综合症状后,人们对它进行了大量研究.如今,以腰椎间盘突出临床症状结合影象学仍为诊断、决定实行手术治疗的重要依据.后路或前路椎间盘切除是祛除腰椎间盘源性疼痛综合征的有效方法;切除突出或膨出的椎间盘加椎板切除或关节突关节部分切除,实现椎管减压是治疗腰椎管狭窄症的有效方法;椎间关节固定与融合是治疗椎间关节不稳或退变性滑脱的有效方法.

Chiari畸形I型手术治疗

I型Chiari畸形（Chiari malformation type 1,CMI）是Chiari畸形（Chiari malformation,CM）所有分型中较为常见的一种。其诊断标准并不统一,多数学者认为是小脑扁桃体下缘超过枕大孔平面3mm以上,也有部分认为超出枕大孔平面即可。

内侧半月板后根撕裂诊治的研究进展

内侧半月板后根撕裂(MMPRTs)会影响半月板的环箍效应,在轴向应力作用下半月板受到挤压向外突出,膝关节内负荷传递也因此受到影响,导致关节软骨磨损、内侧间室狭窄、下肢力线改变等膝关节骨性关节炎(KOA)表现。MMPRTs的治疗方式主要包括保守治疗、内侧半月板部分切除术以及内侧半月板后根修补术。在延缓KOA进展方面,半月板后根修补术效果优于保守治疗及半月板部分切除术。半月板后根修补术后持续存在内侧半月板外突(MME),不利于延缓KOA进展。本文就MMPRTs的临床表现、影像学表现、治疗方案以及MME的干预方式作一综述。

退变性腰椎管狭窄的手术治疗

退变性腰椎管狭窄(Degenerative Lumba Steno-sis)是腰椎退变形成的骨性或纤维性结构占据椎管腔使椎管容积减少引起神经受压的一种疾病。随着保健及医疗水平的提高,人类寿命延长,社会的老龄化越加明显,人们对这种较常见的退变性老年病的认识也随之增加。它给众多老年人带来生活上的不便和痛苦,虽经保守治疗可使部分病人症状得到缓解,但有部分病人最终仍需手术治疗以解除神经压迫。退变性腰椎管狭窄是由腰椎间盘变性、骨质增生、关节突肥大、黄韧带肥厚、脊柱不稳及滑脱等诸多病理因素共存压迫神经根及马尾引起的一系列神经病理学的改变,随着对其病理认识的加深,人们不断改进手术方式,以求获得更为满意的临床效果。

膝关节内侧半月板后根部撕裂的治疗进展

随着膝骨关节病诊疗技术的不断进步，“阶梯化治疗”和“尽量保留半月板”的理念深入人心。作为维持膝关节内侧半月板环形张力的重要解剖结构，后根部也受到越来越多的关注。后根部撕裂后内侧半月板环形张力丧失，进而导致半月板承载负荷功能部分甚或完全丧失，继发膝关节内侧间隙变窄、软骨退变和膝内翻畸形等骨关节炎改变。对于内侧半月板后根部撕裂的治疗不同学者也持有不同的看法，其治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括非甾体类药物、功能锻炼、物理治疗等。手术治疗主要分为关节镜下内侧半月板部分切除术、关节镜下内侧半月板后根部修复术以及截骨联合关节镜下内侧半月板后根部修复术。尽管保守治疗及部分切除术短期疗效满意，但长期随访显示患膝疼痛、功能及运动水平均无明显改善，而且继发膝关节内侧间室压力及受力面积异常。对于年龄〈65岁、膝内翻〈5°、Outerbridge软骨分级〈Ⅲ级、Kellgren-Lawrence分级〈Ⅲ级患者单纯关节镜下修复术疗效明确，愈合率满意，且可以一定程度上延缓骨关节炎的进程。对于存在关节外畸形（胫骨近端内侧角〈85°或股骨远端外侧角〉90°）、膝内翻〉5°力线不良患者，截骨术可有效改善临床疗效，是否一期联合关节镜下内侧半月板后根部修复术尚存在争议。

关节镜下微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床疗效

探讨关节镜下微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床疗效。方法 将2017年1月-2019年6月期间在进行治疗过程中的60例膝内侧半月板囊肿患者给予分组,在对患者进行分组的过程中,区分依据为不同的治疗方式,根据此区分依据,将患者分为两组。手术方式两种,一种是关节镜下囊内减压联合关节境外囊肿切除术,另一种是关节镜下囊内减压术,前者治疗研究组,后者治疗对照组。对比治疗前后Lysholm评分变化情况及疾病复发、临床疗效、生活质量评分。结果 Lysholm评分对比中,相较于术前数据,术后两组数据均有所增加(P<0.05),相较于对照组数据,术后研究组数据更大(P<0.05),同时,在疾病复发率、临床疗效方面,与对照组对比,研究组前一项数据更低,后一项数据更高(P<0.05),此外,末次随访时,与对照组对比,研究组各项生活质量评分均更大(P<0.05)。结论 在治疗膝内侧半月板囊肿患者的过程中,在使用手术治疗的过程中,选择使用关节镜下微创治疗,会获得相对更为良好的效果,可有效改善患者的关节功能,且相较于使用关节镜下囊内减压术治疗,使用关节镜下囊内减压术联合关节外囊肿切除术治疗能够让疾病复发的得到有效预防,降低疾病复发率,且患者关节功能改善幅度、治疗有效率、生活质量均更高,应用价值更大。