自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术临床应用研究

目的:探讨自制椎弓根定位器定位下关节突外侧入路脊柱内镜技术运用于多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床价值。方法:对96例诊断为L_(2)~S_(1)节段同时存在侧隐窝、椎间管和椎间孔狭窄的多阶段椎间盘突出患者,随机分为两组,48例采用常规椎间孔入路(对照组),48例采用自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路(研究组)。对比两组临床临床疗效;治疗前后患者疼痛评分及功能障碍指数;并发症发生情况及手术相关指标。结果:研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),研究组治疗后该VAS评分及ODI评分明显低于对照组(均P<0.05),研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组手术时间及手术出血量明显少于对照组(均P<0.05)。结论:自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术,运用多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症患者在椎间孔和椎间孔外减压中具有良好的临床价值。

椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。