经皮椎体成形术与关节突封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗效果分析

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)与关节突封闭(facet blocking, FB)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2015年1月至2019年6月因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PVP与FB治疗的患者162例,其中PVP组(接受PVP治疗)86例,FB组(接受FB治疗)76例,比较两组围手术期相关指标、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、术前和术后随访(1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)、腰椎功能障碍评分(roland morris disability, RMD)评分。结果PVP组手术时间(34.25±6.04)min与FB组(21.47±4.58)min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);PVP组和FB组术后3 d、6个月、12个月伤椎前缘高度有统计学差异(P<0.05),FB组术后3 d、6个月、12个月伤椎前缘高度较术前无明显变化。两组术前Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后PVP组与FB组存在统计学差异(P<0.05)。PVP组患者术后1 d与1周内的VAS、ODI、RMD评分明显低于FB组(P<0.001),而随访1个月以上时VAS、ODI、RMD评分无统计学差异(P>0.05)。结论 PVP组和FB组均能有效缓解疼痛;对部分患者,如贫困、高龄、可耐受疼痛患者,FB可以成为代替PVP的治疗方式。

椎体后凸成形术联合小关节突封闭治疗单节段椎体压缩性骨折的临床疗效

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)联合小关节突封闭治疗老年单节段椎体压缩性骨折的临床效果。方法收集2018年1月至2019年1月我院收治的单节段椎体压缩性骨折患者72例,按手术方式的不同分为对照组和观察组,分别行单纯PKP和PKP联合小关节突封闭手术。应用疼痛视觉模拟指数VAS评分、功能障碍指数ODI评分分别评估患者术前、术后即刻、术后24h、术后72h、术后1个月临床疗效。结果观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点VAS及ODI评分与术前相比均获得明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在术后即刻、术后24h、术后72h改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01),但2组术后1个月VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP联合小关节突封闭治疗老年人群单节段椎体压缩性骨折早期疼痛缓解程度更好,能更早下地活动,明显提高患者手术疗效,减少并发症。

PVP联合关节突封闭治疗Ⅱ型Kummell病疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)联合关节突封闭治疗Ⅱ型Kummell病的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的42例Ⅱ型Kummell病患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,分别行PVP术(PVP组,20例)和PVP联合小关节突封闭治疗(PVP+封闭组,22例)。比较两组患者术前、术后1 d、 1周、 1月、 3月、 6月及12月VAS评分和ODI、手术时间、骨水泥注入量、术后并发症及关节突关节炎Weishaupt分级。结果 两组患者均获随访,随访时间8~12个月,平均(8.4±3.6)个月。术后各时间点两组VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PVP+封闭组术后1 d、术后1周、术后1月和3月VAS评分及ODI均低于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05),至术后6月和12月两组VAS评分和ODI比较均无统计学差异(P>0.05)。术后PVP组发生骨水泥渗漏、相邻椎体骨折及长期残留腰背部疼痛各1例,PVP+封闭组发生骨水泥渗漏及相邻椎体骨折各1例。两组手术时间、骨水泥注入量、末次随访关节突关节炎Weishaupt分级以及术后并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合关节突封闭治疗Ⅱ型Kummell病临床效果良好,可显著提高术后早期疗效。

经皮椎体后凸成形术联合关节突封闭术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)联合关节突封闭术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-12诊治的190例骨质疏松性椎体压缩骨折,90例单纯采用PKP治疗(PKP组),100例采用PKP联合关节突封闭术治疗(联合组)。比较两组术后1 d、1个月、3个月、6个月、12个月的疼痛VAS评分、ODI指数。结果两组均顺利完成手术,并获得至少12个月的随访。PKP组出现5例骨水泥渗漏,2例邻近椎体骨折。联合组出现4例骨水泥漏,3例邻近椎体骨折。两组术后均未出现肺栓塞、脊髓损伤、截瘫等严重并发症。联合组术后1 d、1个月疼痛VAS评分较PKP组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后1 d、1个月、3个月ODI指数较PKP组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月、12个月ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯PKP与PKP联合关节突封闭术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均安全有效,PKP联合关节突封闭术的短期止痛效果优于单纯PKP。

外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗初步探讨

我院统计近十年来TMJ真性强直的发生以颌面外伤者最为多见,尤其是颏部损伤所致TMJ部对冲性损伤,即使未发生髁突骨折,也有可能诱发关节强直.本文强调颌面外伤,特别是颏部损伤后均应常规进行TMJ侧位和后前位X线检查,谨防临床诊断中对髁突骨折情况疏漏.而且无论是否存在髁突骨折,均应及时进行关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以减少关节囊内渗出,消除血肿和积液,预防TMJ真性强直的发生.对髁突骨折并发?紊乱者则应及时进行颌间固定或颌间结扎.早期制动和及时恢复正常?关系,对预防TMJ真性强直至关重要.但制动不宜逾1个月.必须严格控制TMJ手术适应症,不适当的手术治疗和延误诊治一样,都可能导致TMJ强直,特别是儿童期髁突骨折患者尤为明显.对于未及时治疗已迁延成早期TMJ强直的患者,则应采用一般剂量.中程连续关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以阻断向骨性强直发展的因果恶链.并应配合被动开口功能锻炼和理疗.对外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗的成功均是可能的,对此应持积极态度.