平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术镇痛中的应用研究

目的:探讨平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中镇痛效果与安全性。方法:对本院收治的明确诊断为单一节段腰椎间盘突出症需行经皮侧路椎间孔镜手术的103例患者进行回顾分析。实验组52例,对照组51例,随访时间3~12月,平均10.03月。术中分别以平衡针联合关节突浸润麻醉为超前镇痛干预措施作为实验组,以地佐辛类药物静脉镇痛作对照组,观察术中、术后镇痛效果,评估对比术后疗效及安全性。结果:术后至末次随访时2组患者VAS、JOA评分均较术前改善(P <0.01)。2组治疗后1周、治疗后1月、治疗后末次随访JOA及VAS与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.01)。实验组手术时长少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:围手术期平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中及围手术期可获得满意镇痛效果,同时具备较好安全性。

平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用效果

目的观察平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)中的应用效果。方法将89例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组44例与对照组45例,两组患者均行PTED术治疗。对照组患者手术时采用小关节突局部浸润麻醉,观察组采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉。分别于经皮穿刺时(T1)、环锯打磨时(T2)、套管置入完成时(T3)及开始夹取椎间盘时(T4),记录患者血压、呼吸频率、心率,术后2 h,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况,并观察两组患者术后1周的疗效。结果观察组的VAS评分低于对照组,手术过程中血压、呼吸频率、心率更平稳(均P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者行PTED手术治疗时,采用平衡针针麻联合小关节突局部浸润麻醉可有效地提高麻醉效果,减轻患者术中疼痛,且疗效好,安全性高。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)采用不同局麻方式的效果比较

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)采用不同局麻方式的效果比较。方法回顾性选取2022年2月至2024年2月在本院接受PELD治疗的腰椎间盘突出症74例患者病例资料,并根据局部麻醉方式将患者分为对照组(关节突关节局部浸润麻醉37例)与观察组(关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻滞麻醉37例)。比较两组手术操作期疼痛评分,手术用时、感觉阻滞时间、恢复痛觉时间及麻醉不良反应发生率,以明确麻醉效果。结果观察组椎间孔成形期、椎间孔成形期峰值及纤维环操作期疼痛评分[(1.01±0.42)、(1.43±0.67)、(1.12±0.33)]均低于对照组的[(1.34±0.59)、(3.80±1.06)、(1.81±0.47)];感觉阻滞及恢复痛觉时间[(120.68±31.15)min、(192.71±25.48)min]均高于对照组的[(87.44±22.07)min、(161.84±28.59)min];麻醉不良反应发生率11.11%低于对照组的27.03%;数据对比均P<0.05。两组纤维环操作期峰值评分及手术用时差异较小,对比均P>0.05。结论在PELD中采用关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻滞麻醉方式能有效延长镇痛时间,提升麻醉效果,并减少麻醉不良反应发生,具备显著临床优势及实用价值。