颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的围手术期护理

目的 探讨颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者的临床护理方法,提高临床护理水平。方法 回顾性分析我科2012年1月～2013年10月收治的38例颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者,总结其术前完善各项辅助检查,做好病情观察、呼吸功能训练、气管推移训练、手语训练、颅骨牵引、心理护理的方法。术后做好基础护理、呼吸道管理及并发症的观察,早期进行功能康复锻炼。本组38例患者入院后均予颅骨牵引,其中7例患者经牵引成功复位改为保守治疗,另18例牵引后行颈前路减压植骨融合内固定术,2例行颈后路切开复位内固定术,1例行前后路联合手术治疗。结果 患者顺利度过围手术期,无严重并发症,术后神经功能均有明显改善。结论 对颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的患者术前进行颅骨牵引,择期手术联合治疗及护理十分重要,可以促进患者康复并减少手术并发症。

经颈椎前路撬拔复位内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探究经颈椎前路撬拔复位内固定下治疗下颈椎骨折脱位的手术方式、疗效及优势,以期为临床提供参考。方法通过2014年2月~2017年5月32例伴有关节突绞索的患者行经颈椎前路撬拔复位内固定术,解开绞索及脊髓压迫,复位满意后行椎间植骨融合内固定术。采用ASIA分级标准评价脊髓损伤恢复程度。结果 32例患者均获得解剖复位,均无脊髓、大血管、气管、食管意外损伤等术中并发症。术后随访3~24个月,32例中ASIA A级7例转为B级1例,余治疗前后无变化,B级12例转为C级3例、转为D级1例,C级6例转为D级2例,D级4例转为E级2例。结论经颈椎前路撬拔复位内固定下治疗颈椎骨折脱位,可一期解除关节突绞索,避免后路或前后联合入路手术等复杂操作,同时减少手术创伤及风险。