带蒂骨膜包裹脱蛋白骨、血管内皮细胞生长因子复合体修复关节端缺损的实验研究

目的 探讨带蒂骨膜包裹同种异体脱蛋白骨 (DPB)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)复合体移植后与受体的愈合能力及成软骨能力。 方法 将 30只新西兰大白兔随机分成甲、乙、丙三组 ,每组 10只 ,2 0个膝关节。甲组以带蒂骨膜包裹DPB复合VEGF植入受体 ;乙组以带蒂骨膜包裹DPB植入作实验对照 ;丙组单纯DPB植入作空白对照。术后 2 ,4 ,6 ,8周通过大体形态X线、光镜和电镜检查评判移植物与受床愈合及软骨生长情况。 结果 三组均可获DBP与受体生物愈合 ,甲组DPB与受体愈合速度较乙、丙组显著增快 (P <0 .0 5 ) ;乙组与丙组间差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;甲、乙组均能诱发软骨形成 ,但甲组生成软骨速度和质量优于乙组 (P <0 .0 5 )。 结论 DPB移植后能获与受体牢固生物愈合。将带蒂骨膜包裹DPB后能诱发关节软骨生成。DPB复合VEGF后 ,能增进DPB与受体愈合和软骨形成。

逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究

目的 观察逆行与顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法 回顾性选取本院2010年1月至2020年12月收治的指端缺损58例患者,分为逆行组(施行逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复,通过缝接神经重建皮瓣感觉)与顺行组(施行顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复,皮瓣携带指掌侧固有神经),每组29例患者。比较皮瓣感觉、近侧指间关节(PIP)及远侧指间关节(DIP)活动度、密歇根手部功能量表(MHQ)评分、并发症发生情况。结果 逆行组TPD明显高于逆行组(P<0.05)。与对应健侧指PIP及DIP的活动度相比,伤侧逆行组和顺行组相应指骨间关节活动度均有降低,但伤侧逆行组PIP及DIP的活动度均高于顺行组(P<0.05)。两组患者术后的MHQ评分,在全手功能、日常活动、工作能力、疼痛、外观、手功能满意程度方面比较无明显差异(P>0.05)。两组术后常见并发症有术指感染、皮瓣暗紫、术指肿胀,但两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 逆行及顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣均可有效修复指端缺损,其中逆行皮瓣较顺行皮瓣可改善术后指骨间关节活动度,但在顺行皮瓣在感觉重建方面更有优势。

富血小板血浆-琼脂凝胶修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的探讨基于富血小板血浆-琼脂糖凝胶支架制备方法、理化性能及在促进软骨缺损中的修复效果。方法(1)支架制备。购置7~9个月龄成年新西兰大白兔30只,10只用于软骨细胞的分离、培养,制备富血小板血浆,接种在琼脂糖凝胶及富血小板血浆中,制备琼脂糖凝胶支架及富血小板血浆-琼脂糖凝胶支架,测定支架的理化性能;(2)取剩余20只成年新西兰大白兔,建立股骨远端关节面骨软骨缺损模型,随机分为琼脂糖凝胶支架组(n=10)和复合支架组(n=10)。琼脂糖凝胶支架组采用琼脂糖凝胶支架进行修复,复合支架组采用富血小板血浆-琼脂糖凝胶支架修复,比较两组修复效果。结果两组实验细胞从第1~21天保持增长状态,细胞在两种支架上起初OD值差异无统计学意义(P>0.05);细胞培养7~21天细胞在复合支架组上增殖率,高于琼脂糖凝胶支架组(P<0.05);复合支架组在4周及8周支架中GAG、胶原及DNA含量,高于琼脂糖凝胶支架组(P<0.05);复合支架组修复后4周模型缺损部位得到愈合;修复后8周缺损部位修复,新生组织部位与正常组织无明显界限,光泽;琼脂糖凝胶支架组修复后4周缺损部位明显,但是缺损部位较小;修复后8周缺损部位愈合,但是与正常组织界限明显;复合支架组修复后4周支架部分降解,可见残余材料,与软骨下骨间间隙消失;修复后8周支架完全降解,高度与正常软骨组织一致,软骨下骨链接紧密,多以透明软骨细胞为主。琼脂糖凝胶支架组修复后4周支架开始降解,与周围软骨结合较好,但是软骨下骨存在较大间隙;修复后8周缺损部位得到修复,但是存在明显凹陷,无光泽。结论富血小板血浆-琼脂糖凝胶支架能促进缺损部位修复。