外治法对固定关节组织形态修复的作用

目的:观察外治法对固定关节组织形态修复的作用,从形态学方面了解其作用机制。方法:将Waster大鼠24只,随机抽签法分4组,其中A,B,C组为试验组,均将左后膝关节于屈曲100°固定4周,D组为空白对照组。A组固定4周后处死,迅速取固定侧胫骨平台处关节软骨;B,C组于实验开始4周后解除固定,B组笼中自由活动4周,C组则采用外用中药合并推拿治疗4周,3组一起处死,组织取材同前,常规处理,苏木精-伊红(HE)染色和Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型胶原蛋白免疫组化标记。结果:光镜观察显示HE染色显示软骨细胞排列不规则,有簇聚现象;胶原纤维排列紊乱。A,B组免疫组化发现Ⅱ型胶原纤维排列紊乱,有大量Ⅰ型和Ⅲ型胶原存在。C组Ⅱ型胶原与D组相近,Ⅰ型和Ⅲ型胶原显示极少。结论:外用中药和推拿对固定造成的关节软骨损害具有肯定疗效。

关节炎小鼠关节组织提取物对内皮细胞增殖影响及mVEGF的关系

目的 :通过Ⅱ型胶原诱导鼠关节炎 (CIA)动物模型的建立 ,研究探讨CIA小鼠关节组织提取物对内皮细胞增殖影响及抗血管内皮生长因子 (VEGF)中和抗体对其抑制影响。方法 :采用完全无血清培养、用3H TaR掺入技术检测CIA小鼠关节组织提取物及抗VEGF中和抗体对体外培养人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)增殖影响。结果 :发现在CIA小鼠关节组织提取物及小鼠VEGF(mVEGF)作用下 ,培养的HUVEC增殖明显 ,并被抗VEGF中和抗体所抑制 ,抑制率分别为 :6 9 9%、72 2 %。结论 :CIA关节炎形成早期关节组织内可能含有大量的VEGF ,并以较强的生物活性形式存在。同时提示 ,VEGF刺激大量滑膜细胞增殖、血管新生、滑膜炎形成 ,VEGF可能是CIA形成过程中关键性炎症介质。

组织工程在骨关节组织的应用进展

20世纪80年代Langer[1]提出了"组织工程学"概念,这是应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构建、培育和保养活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善组织器官功能的一门新兴边缘学科.组织工程产品的构建涉及到细胞、材料,体内植入又涉及到免疫、新陈代谢、血液供应、神经支配、功能调节、生长发育及老化等问题.学科的交叉与结合已成为组织工程发展的趋势.在这一过程中,必然有知识的交融,极其容易产生新思想,这就为骨科发展提供了一种新的机会.组织工程在治疗骨骼肌肉疾病方面的发展开创了一个新的时代,并逐渐为骨科医生所了解.组织工程包含三个要素,即生物活性因子(生长因子)、功能细胞 (种子细胞)和支架材料(载体).本文就组织工程在骨关节组织的应用进展作一综述.

对运动性踝关节组织损伤治疗的再探

对运动性踝关节组织损伤治疗的再探吴晓鸣，李军（新疆兵团师专体育系８３３２００）杨鲁江（奎屯市体委８３３２００）１、研究对象特征与损伤后症状笔者从１９８６－１９９３年对５８名患者的治疗情况进行了较为系统的研究．他们都因体育运动所引起的踝关节软组织损伤而...

类风湿关节炎血清miR-410-3p表达与膝关节软组织病变的关系

目的探究类风湿关节炎(RA)患者血清miR-410-3p的表达及其与膝关节软组织病变的关系。方法选取我院收治的RA患者89例,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28)将其分为活动组(42例)、缓解组(47例);另选取同期体检健康志愿者52例为健康组。RT-PCR法检测血清miR-410-3p的表达水平;超声检查膝关节软组织病变情况;采用Pearson法分析血清miR-410-3p表达与膝关节软组织病变的关系。结果活动组和缓解组患者血清miR-410-3p表达水平均低于健康组(P<0.05),活动组患者血清miR-410-3p表达水平低于缓解组(P<0.05)。活动组和缓解组患者股骨内、外侧踝软骨厚度均小于健康组(P<0.05),且活动组患者上述指标小于缓解组(P<0.05);活动组和缓解组患者髌上囊液体深度、滑膜厚度大于健康组(P<0.05),且活动组患者髌上囊液体深度、滑膜厚度大于缓解组(P<0.05)。RA患者血清miR-410-3p水平与髌上囊液体深度和滑膜厚度呈正相关(P<0.05),与股骨内、外侧踝软骨厚度呈负相关(P<0.05)。结论RA患者血清miR-410-3p表达水平降低,且与膝关节软组织病变密切相关,检测血清miR-410-3p水平变化可为评估膝关节软组织病变提供参考。

尪痹片对骨性关节炎模型动物膝关节组织形态学的影响

目的：观察尪痹片对骨性关节炎模型动物膝关节组织病理损伤的影响。方法：家兔和大鼠模型动物均随机分为6组（假手术组,模型组,阳性药盐酸氨基葡萄糖组和尪痹片高、中、低剂量组）。除假手术组外,其余各组均造模,兔注射木瓜蛋白酶造模方式为尪痹片高、中、低剂量组（10.0,5.0,2.5 g·kg^（-1））和盐酸氨基葡萄糖组（0.26 g·kg^（-1））,给药体积均选择为4 m L·kg^（-1）,造模40 d后连续灌胃给药33 d;大鼠切除前交叉韧带造模方式为尪痹片高、中、低剂量组（14.0,7.0,3.5 g·kg^（-1））和盐酸氨基葡萄糖组（0.36 g·kg^（-1））,给药体积均为10 m L·kg^（-1）,造模60 d后连续灌胃给药31 d。每天给药1次,假手术组和模型组给予等体积水。给药结束后,观察动物膝关节活动度和膝关节周长,分别取膝关节进行病理检查,按照半定量分级标准进行综合评分和统计。结果：与模型组比较,尪痹片不同剂量组均可明显改善模型家兔膝关节的活动度,显著减少膝关节周长;可明显改善模型大鼠的活动状态;均可明显抑制2种模型动物膝关节滑膜细胞增生和炎性细胞浸润的程度。结论：尪痹片对木瓜蛋白酶注射诱导家兔和前交叉韧带切除诱导大鼠骨关节炎动物膝关节的软骨、滑膜损伤均具有明显改善作用,提示该制剂对骨关节炎具有一定的治疗作用。

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景:近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多,而有关其治疗机制的实验研究相对滞后。目的:总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响。检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007-05有关膝骨性关节炎发病机制的文章,检索词"Osteoarthritis",限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章,检索词"膝骨性关节炎",限定文章语言种类为中文。对相关资料汇总进行初审,选取所有与膝骨性关节炎相关的文献,并查找原文。纳入标准:①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制。②膝骨性关节炎发病机制的研究进展。排除标准:重复性研究。文献评价:共收集到符合上述要求的文献39篇,其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制,8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展。资料综合:中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势。随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入,对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识,已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识。近年来,各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面。结论:中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的,其治疗作用机制也是复杂的,应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究,更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制。

推拿结合中药冷热交替外敷治疗膝关节急性运动性软组织损伤临床观察

目的:观察推拿结合中药冷热交替外敷治疗膝关节急性运动性软组织损伤的效果。方法:78例随机分为两组,对照组用冷热交替外敷,观察组联合推拿治疗及冷热交替外敷。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分、膝关节ROM改善观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后肢体肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限等证候积分观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后血清CRP、TNF-α、IL-1β水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:推拿结合中药冷热交替外敷治疗膝关节急性运动性软组织损伤疗效较好。

不同年龄膝骨关节炎患者坐起生物力学特征的系统综述和Meta分析

目的:不同年龄的膝骨关节炎患者采取何种坐起策略尚未达成共识。为此,文章通过Meta分析系统评估不同年龄的膝骨关节炎患者与健康人坐起的生物力学特征,分析不同年龄患者的坐起运动模式,为改善患者坐起功能提供参考。方法:截至2023年3月,在PubMed、Web of Science和中国知网等数据库进行文献检索,纳入膝骨关节炎患者和健康人群坐起的生物力学特征的观察性研究,要求研究对象为膝关节影像学Kellgren-Lawrence严重程度分级≥Ⅰ级的50岁以上的膝骨关节炎患者,且定期出现膝关节疼痛,并根据纳入排除标准对受试者进行年龄(50-60岁vs.60岁以上)及严重程度(轻中度患者vs.重度患者)亚组分析。运用Down and black改良量表进行文献质量评价,采用Stata 16.0软件进行亚组分析确定不同年龄与严重程度的膝骨关节炎患者坐起的生物力学特征。结果:共14项随机对照试验(824例受试者)纳入Meta分析,所有纳入文献质量平均得分为76.2分,评分范围为66.7-86.7分,均达到中、高质量,具有一定代表性。Meta分析结果发现:①相比健康人,膝骨关节炎患者坐起总时长(SMD=0.92,95%CI:0.76-1.09,P<0.001)、伸展阶段时长(SMD=0.46,95%CI:0.18-0.74,P=0.001)更久;相比膝骨关节炎轻中度患者,重度患者总时长增加更明显(P<0.001),且60岁以上患者比50-60岁患者伸展阶段时长增加更明显(P=0.001)。②相比健康人,膝骨关节炎患者坐起躯干屈曲活动度(SMD=0.64,95%CI:0.37-0.91,P<0.001)更大;膝关节屈曲活动度(SMD=-0.47,95%CI:-0.70至-0.24,P<0.001)和踝关节背屈活动度(SMD=-0.32,95%CI:-0.56至-0.08,P=0.01)更小,且60岁以上患者的膝关节屈曲活动度比50-60岁患者下降更明显(P<0.001)。③膝骨关节炎患者髋关节屈曲力矩峰值(SMD=-0.57,95%CI:-0.83至-0.31,P<0.001)、膝关节伸展力矩峰值(SMD=-0.83,95%CI:-1.08至-0.59,P<0.001)更小。结论:①60岁以上膝骨关节炎患者比50-60岁患者坐起缓冲和伸展阶段的时长更久,且严重程度等级高的患者坐起总时长增加更明显,高龄与膝骨关节炎严重患者坐起时长增加,可能会使软骨承受负荷的持续时间增加,进一步加剧膝关节疼痛症状,增加该人群坐起难度。②膝骨关节炎患者表现出膝、踝关节屈曲活动度受限,且60岁以上患者膝关节活动度更为受限。③膝骨关节炎患者的髋关节屈曲、膝关节伸展力矩峰值减小,这可能是缓解疼痛的补偿策略。

白血病抑制因子在骨性关节炎组织的表达及临床研究

[目的]探讨白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)在骨性关节炎(OA)关节组织中的表达规律及临床相关性。[方法]切取(32人)73例骨性关节炎滑膜、软骨和软骨下骨组织,含10人正常关节组织标本,应用RT-PCR检测LIF mRNA在OA不同病变阶段中的表达,酶联免疫吸附反应(ELISA)检测LIF在组织中的含量。[结果]中度OA病变软骨下骨LIF mRNA表达量最高。重度OA软骨中LIF mRNA的表达量最高,软骨下骨的表达量最低。ELISA检测LIF在各组织的含量情况与上述结果一致。[结论]LIF在OA组织中表达呈现出一定的时间及空间分布的规律,提示LIF作为一种分解代谢因子可能参与了OA发病过程。

足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和Meta分析

目的:膝关节内收力矩(knee adduction moment,KAM)双峰及膝关节内收角冲量(knee adduction angular impulse,KAAI)增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查,调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式,然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响,为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法:截至2022年6月,以“足前进角,膝关节内收力矩,膝关节内收角冲量,步态”为中文检索词,以“foot progression angle,knee adduction moment,knee adduction angular impulse,gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响,应用Meta回归进一步确定结局指标(KAM及KAAI)随足前进角变化的特征。结果:(1)共15项自身对照试验和2项随机对照试验(455名受试者)纳入Meta分析,所纳入文献均为中、高质量文献。(2)Meta分析结果显示,足内偏可减小青年患者KAM第一峰值(SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022)和KAAI(SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P<0.001),足外偏降低了青年患者KAM第二峰值(SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P<0.001)。此外,足内偏减了小老年患者KAM第一峰值(SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P<0.001),但有增高KAM第二峰值的作用(SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047),足外偏可降低该人群KAM第二峰值(SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002)。(3)Meta回归显示,老年患者的足外偏程度越大,KAM第二峰值越低。结论:(1)足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI,由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关,因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。(2)足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值,可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度,然而,该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小,有助于降低膝关节内侧负荷,提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。

Piezo机械敏感性离子通道在骨关节组织中的研究进展

机械敏感性离子通道是细胞表面机械力学刺激转化为细胞内电信号或化学信号的机械感受器。近年来,在真核生物中Piezo蛋白作为机械敏感性阳离子通道逐渐成为研究热点,Piezo1和Piezo2蛋白在哺乳动物不同器官和组织中表达,而骨关节等组织与力学传导直接相关,机械力的传导及引起的细胞内效应对骨科疾病的治疗和预防起着非常重要的作用。就Piezo蛋白机械敏感性离子通道在骨组织、软骨组织、骨髓组织、椎间盘组织以及在骨科疾病中的研究进展进行综述。

磁共振对膝关节软组织损伤的诊断价值

目的:探究磁共振诊断对膝关节软组织损伤的临床效果。方法:选取邳州市通用环球中铁邳州医院2021年6月—2022年6月收治的疑似膝关节软组织损伤患者30例,对所有患者先后实行CT扫描与磁共振检查。以关节镜检查结果为金标准,判断CT检查、磁共振检查对膝关节软组织损伤的诊断效能,观察磁共振检查对不同类型膝关节软组织损伤的检出情况。结果:关节镜检查结果显示,30例疑似患者中28患者被确诊为膝关节软组织损伤,2例为骨损伤。CT检查结果显示,阳性22例,阴性8例。磁共振检查结果显示,阳性28例,阴性2例。磁共振检查诊断膝关节软组织损伤的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),但二者的检查特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜检查结果显示,28例膝关节软组织损伤患者中,8例患者被确诊为韧带损伤,7例患者被确诊为半月板损伤,6例患者被确诊为关节腔积液,7例患者被确诊为软骨损伤。磁共振检查对韧带损伤、关节腔积液、软骨损伤的检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振检查对膝关节软组织损伤的诊断效能较CT检查佳,且对韧带损伤、关节腔积液、软骨损伤的检出率较高。

大鼠关节组织硝酸、EDTA脱钙对石蜡制片的影响及比较

骨组织脱钙技术是病理实验室常用技术之一。它的应用，使难以切片或不能完整制片的骨或软骨组织达到完整制片的目的。适用组织化学、免疫组化等技术的染色。大鼠关节组织制片的关键步骤是脱钙，其直接影响到制片的成败。现在大鼠关节组织石蜡制片实验中，分别用10％硝酸和乙二胺四乙酸二钠（EDTA）复合液进行脱钙处理后，石蜡包埋、制片、染色。对用两种方法脱钙处理的大鼠关节组织石蜡制片后染色，镜下观察形态及着色效果。

超声对无症状高尿酸血症患者关节组织病变的诊断价值

目的探讨无症状高尿酸血症患者超声诊断关节组织病变的应用价值,为临床诊断提供参考。方法选取广州中医药大学顺德医院2016年1月—2017年2月收治的60例无症状高尿酸血症患者作为观察组,另选同期健康体检的60例受试者作为对照组。使用西门子超声诊断仪器观察两组关节是否出现"双轮廓"征,关节内是否有强回声、肌腱或韧带内强回声、骨侵蚀、痛风石等。结果观察组"双轮廓"征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症、关节腔积液发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组出现双轮廓16例(26.67%),1级12例(78.33%),2级4例(21.67%),主要出现于膝、踝关节处;骨侵蚀5例(8.33%)其中骨表面不光滑3例(5.0%),出现连续性中断1级2例(3.33%),未发现3级病变;关节积液23例(38.33%),1级14例(60.86%),2级9例(41.67%);点状强回声28例(46.67%);肌腱端病5例(8.3%),均表现为膝关节髌韧带附着点处强回声或钙化;滑膜炎18例(30.00%),均为2级或2级以下滑膜炎表现,未发现血流3级及以上程度滑膜炎患者;痛风石22例,其中痛风石直径<0.7 cm患者15例(68.19%),痛风石直径>0.7 cm患者7例(31.81%)。结论无症状高尿酸血症患者超声诊断关节组织病变的应用前景较广,能准确反映患者滑膜增生、关节积液等情况,并能早期发现痛风结晶及骨侵蚀,其主要超声特点为双轮廓。

复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床研究

目的观察复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床疗效和局部皮肤不良反应;方法选择符合急性踝关节软组织损伤诊断患者72例随机分为两组:治疗组(魏氏验方复方芙蓉叶巴布膏)36例,对照组(复方紫荆消伤巴布膏)36例,疗程7 d,观察疼痛、压痛、肿胀、功能活动,进行2组比较。结果治疗组对急性踝关节软组织损伤所致肿胀的疗效优于对照组(P<0.05);在疼痛、压痛、功能活动方面2组疗效相似(P>0.05)。治疗组局部皮肤不良反应发生率低于对照组。结论复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤有良好的消肿的作用,不良反应少。

关节镜手术治疗运动员踝关节软组织撞击综合征14例报告

目的:探讨踝关节软组织撞击综合征的诊断和治疗。方法:2003年4月～2006年10月采用踝关节镜手术治疗运动员踝关节软组织撞击综合征14例,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分。结果:随访5～46个月,优12例,良1例,可1例,优良率92.9%,术后2.5个月后重返赛场。结果显示:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,踝关节镜手术创伤小,恢复快。建议对伤后无骨折脱位、踝关节反复肿痛、活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,行MRI检查明确诊断同时行关节镜手术进行有效治疗。

关节软骨组织工程种子细胞的研究进展

目的综述关节软骨组织工程种子细胞的研究进展。方法广泛查阅近年来有关关节软骨组织工程种子细胞的文献,并进行综述。结果BMSCs分化为软骨细胞将成为关节软骨组织工程种子细胞的主要来源,与支架利用和培养环境改善构成关节软骨组织工程的重要条件。结论充分利用细胞因子和转基因技术,改良三维支架和培养条件,将推动关节软骨组织技术的进展。

易层贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究

目的 系统评估易层贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的临床疗效.方法 将160例踝关节急性软组织损伤患者随机分为2组,每组各80例.治疗组使用易层贴敷疗法治疗,对照组使用奇正消痛贴治疗,共7d.观察2组疼痛、肿胀、关节功能障碍、皮温差值的改善情况,进行量化评分.结果 治疗组总有效率98.7％,对照组94.7％,2组比较,P＜0.05;治疗组在疼痛、肿胀、关节功能障碍及皮温差值的指标积分改善显著优于对照组（P＜0.05～0.01）.结论 易层贴敷疗法在治疗踝关节急性软组织损伤具有良好的疗效.