骨关节结节病的X线诊断(附5例报告)

结节病是一种较为少见的非特异性慢性肉芽肿，可累及全身各种组织和器官，多见于肺脏（93％），淋巴结,皮肤等，而轻及骨关节者极为少见，仅占3－16％（1，2），国内尚未见有报道，近年来我们得见5例，病变广泛累及手，足及四肢骨关节，有的竟达数十处之多。其中3例经病理证实，1例肺部和皮肤均有结节病，另一例因其临床和X线改变典型，现一并报告于后，旨在分析其X线改变特点，提高认识，有助于和类似疾病作鉴别。

颧骨弓伴发关节结节骨折的临床探讨

目的探讨颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断及治疗方法。方法对30例颧骨弓伴发关节结节骨折的患者可疑骨折区行螺旋CT三维重建检查。18例关节结节骨折移位明显,其中10例行颧骨弓骨折或颧上颌骨折手术治疗,同时行关节结节骨折复位固定术,另8例未行关节结节骨折复位固定;12例关节结节骨折移位不明显者仅行颧骨弓骨折复位固定术。术后观察面部形态及张口度。结果螺旋CT扫描三维重建均能清晰显示患者的关节结节骨折部位、骨折的移位程度、与周围结构的空间关系。10例行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术同时行关节结节骨折复位术者中,9例有效纠正畸形及改善张口度。8例关节结节骨折移位明显但未行关节结节骨折复位固定者,5例畸形及张口受限明显。另12例关节结节骨折未明显移位并未行固位术者,其面部形态可,其中2例张口轻度受限。结论螺旋CT三维重建对颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断具有重要的价值;对关节结节骨折移位明显者,行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术治疗的同时行关节结节骨折复位术,有助于纠正面部畸形及改善张口度。

三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位

颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成。颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动。颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位。由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,

晚期梅毒性近关节结节15例报告

梅毒性近关节结节型损害,于1891年始由Lutz描述,1933年我国胡传揆首次报告5例华人患者,以后又陆续有一些报告。作者于1958年报告42例后,又陆续发现15例晚期梅毒性近关节结节患者,经10年追踪观察,报告如下。1.

颅骨卵圆孔—颞骨关节结节间径回归方程及临床应用

三叉神经痛是常见病,临床采用射频电流经皮选择性热凝及传统酒精注射半月神经节,均有高度疗效。但治疗的关键是穿刺部位准确达到热凝半月神经节,而卵圆孔是穿刺时重要骨性标志本文选用山西出土成人颅骨279例,性别鉴定根据颅骨人类学特征而定(男175,女104),确定颞骨关节结节为A点,卵圆孔外侧缘最凹处为B点。

颅骨卵圆孔—颞骨关节结节间径回归方程测定与临床应用

山西省太原地区出土老年颅骨120例(男80、女40),测量两侧颞骨关节结节间径及卵圆孔—颞骨关节结节间径,利用两个间径中度正相关的特点,经计算求得卵圆孔—颞骨关节结节间径回归方程式:男性:Y=31.33+0.03X女性:Y=16.36+0.14X临床运用只需测量出两侧颞骨关节结节间径,减去两侧A点处软组织厚度2L(2×3.34±0.21mm),代入此方程式,即可计算出颞骨关节结节—卵圆孔的距离。此距离加上一侧A点处软组织厚度L(3.34±0.21mm),为临床采用射频电流经皮选择性热凝半月神经节及传统的酒精注射至半月神经节的深度。

颞下颌关节

①广义概念的颞下颌关节(temporomandibular articulation),是指双侧下颌骨髁与颞骨的连接,包括颞骨关节窝前部和关节结节、下颌骨髁、关节盘、关节囊及颞下颌关节内外韧带。②狭义概念的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ),是指下颌骨髁与颞骨关节面通过关节盘构成的关节。

颞下颌关节紊乱

①颞下颌关节囊内组织的位置关系出现偏差。②关节盘与髁、关节窝和关节结节之间的位置关系异常。

锥形束CT在颞下颌关节结构定量研究中的作用

颞下颌关节(TMJ)位置深,结构复杂,锥形束CT(CBCT)可为研究其形态和功能提供丰富的信息。在三维图像和二维断层片上,患者头位的变动可能导致解剖标志点不在同一个切面上,但观察者仍可通过读片确定其标志点。CBCT可以从冠状位、矢状位和横断位来显示颞下颌关节结构,获得不同方位的关节间隙;可以对TMJ髁突的水平角、高度、半径、体积和表面积等进行测量,从而了解髁突的形态;可以最小的失真度提供颞下颌关节髁突骨组织的三维图像,有利于临床对TMJ髁突骨改变的分析;可以有效地测量关节窝顶的骨厚度以及TMJ结节的高度、关节结节斜度等。总之,CBCT可以明显提高临床对颞下颌关节疾病的诊断能力,切实地指导临床对其进行治疗。

颞下颌关节面与周围骨性结构关系的研究

目的 观测颞下颌关节面与周围骨性结构的关系,丰富解剖学数据库的同时为临床手术提供解剖学参考。方法 由口腔专业教师确定并标记各观测点的位置,用游标卡尺、圆规等测量74个成人完整颅骨,记录数据并进行统计分析。结果 颞下颌关节结节的高度为(9.85±1.46)mm;颞下颌关节窝的前后径和内外径分别为(18.11±1.46)mm和(24.80±2.18)mm;颞下颌关节窝最低点到颞下颌关节窝前外侧点、前内侧点和后外侧点的距离为(15.81±2.44)mm、(15.63±2.04)mm和(11.56±1.85)mm;颞下颌关节窝最低点分别到卵圆孔后外侧点、棘孔后外侧点、颈动脉管外口最外侧点、颈静脉孔最外侧点、茎乳孔最前点、乳突尖和外耳道最下点的距离分别为(22.07±2.48)mm、(19.73±2.14)mm、(23.79±3.45)mm、(26.00±3.61)mm、(25.76±2.48)mm、(38.53±3.63)mm和(18.89±3.02)mm;前外侧点到上述测量点的距离分别为(30.47±2.40)mm、(28.11±2.24)mm、(32.55±2.68)mm、(33.80±2.36)mm、(32.69±2.49)mm、(40.16±2.76)mm和(26.23±2.63)mm;前内侧点分别为(12.79±2.15)mm、(7.56±1.92)mm、(10.84±2.42)mm、(16.19±2.95)mm、(20.01±2.54)mm、(35.19±3.61)mm和(19.16±2.45)mm;后外侧点分别为(27.64±2.45)mm、(23.37±2.53)mm、(21.83±2.31)mm、(20.62±2.25)mm、(18.50±2.43)mm、(29.33±3.36)mm和(11.18±2.19)mm。经统计分析,上述左、右两侧各距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论 明确颞下颌关节面与周围骨性结构的关系能为临床手术提供解剖学参考的同时丰富解剖学资料。

颧骨颧弓伴发颞骨关节面骨折的螺旋CT三维重建图像诊断

对30例因颌面部外伤而致的间接颞下颌关节损伤且伴有颞下颌关节区肿胀、疼痛,颧弓根部畸形等表现者,应用二维CT扫描及螺旋CT三维重建检查颞下颌关节区,观察颞骨关节窝、关节结节,比较二维CT扫描及螺旋CT三维重建对骨折诊断的差异性,并行骨折复位、固定或保守治疗。螺旋CT三维重建图像显示关节结节骨折线呈矢状,关节结节合并关节窝骨折线呈矢状向后弧形延伸至关节窝顶,移位骨折段向外成角隆起。关节结节骨折复位治疗者,未发生颧弓根部畸形及张口受限等并发症。螺旋CT三维重建能够全面、准确显示关节结节及关节窝、骨折部位、骨折线走形、骨折段移位、关节面塌陷、骨折段与周围结构的空间关系,早期明确诊断并行颞下颌关节区骨折治疗,可有效防止面部畸形、张口受限等并发症的发生。

颞下颌关节周边骨性结构的测量

目的:探讨颞下颌关节与周围重要结构的毗邻关系,为避免在颞下颌关节手术中损伤周围重要结构提供数据支持。方法:选取颞下颌关节完整的颅骨标本43副,用游标卡尺和量角器测量颞下颌关节与其周围重要骨性标志的距离与角度。结果:鼓鳞裂最外侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(22.69±2.02)mm、(27.23±2.07)mm、(17.67±1.76)mm,岩鳞裂最内侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(6.55±1.56)mm、(11.64±1.73)mm、(17.53±1.75)mm,蝶棘根部到卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(9.53±1.39)mm、(20.08±2.14)mm,关节结节最低点到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是(27.33±2.14)mm、(30.33±2.29)mm、(32.23±1.78)mm,关节结节最低点、棘孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是(73.72±7.24)°、(55.58±6.49)°、(50.70±7.56)°,关节结节最低点、卵圆孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是(62.41±6.88)°、(61.19±5.61)°、(56.40±7.60)°。结论:颞下颌关节周边的解剖位置测量数据可以为颞下颌关节手术提供参考标准,减少或避免手术并发症。

颞颌关节功能紊乱综合征的手术治疗

颞颌关节功能紊乱综合征(temporomandbular joint dysfunclin syndurme简称TMiJDS),是口腔颌面外科的常见病和多发病之一。主要症状为关节区与肌肉疼痛,关节弹响与杂音,关节运动受限与运动异常等。这些症状,大多数能经保守疗法治愈。但也有的病程迁延,治疗无效,X线片和造影片显示关节结构紊乱或器质性病变,须作手术治疗。据Bessette(1985)等报告:手术率约占5～17％。

针刺疗法联合咀嚼肌扳机点深压按摩对颞颌关节综合征患者疼痛及张口受限的影响

颞颌关节(temporomandibular joint,TMJ)又称颞下颌关节或颅颌关节,由下颌头、颞骨下颌窝和关节结节组成,TMJ不仅是对称性关节,同时又是独特的联动关节,因此,其运动有对称性和非对称性之分,两种运动的形式各不相同,对TMJ的结构和咀嚼肌等功能的要求亦有区别,提示了TMJ拥有与其他关节不同的复杂性,这一特点的存在,很大程度上造就了咀嚼系统(masticatory system,MS)功能解剖和生物力学特征的复杂性,原因在于组成TMJ的骨骼以及周围附着的肌肉、韧带等几乎全部参与MS的构成,因此,咀嚼肌功能的正常与否是引发颞颌关节综合征(temporomandibular joint syndrome,TMJs,ICD-10:K07.602)的主要因素之一。

颞下颌关节慢性复发性脱位的治疗进展与现况

颞下颌关节(TMJ)慢性复发性脱位(CRD)是一种不很常见的疾病,在众多的各种关节脱位病例中,颞下颌关节脱位仅为3％,而且这不仅指CRD of TMJ,它是包括各种急性脱位、半脱位的病例总和,是一种令患者十分痛苦的疾病。关节囊松驰加上外界刺激引发下颌脱位,多次脱位使关节囊松驰进一步加剧。

影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展

颞下颌关节是人体唯一的左右连动关节,它是由下颌骨的髁状突、颞骨的关节窝、关节结节与关节盘紧密接触,其外围包绕关节囊而构成滑膜关节,关节表面有纤维软骨覆盖.其中,关节盘呈卵圆形,中心薄,边缘区明显增厚,有弹性纤维构成.从矢状位方向来看,从前到后分为前、中、后3个带,关节盘的后带与髁状突的嵴顶平齐,其后有许多纤维连接,分为上下两组,分别向后上、后下方向合称双板区.颞下颌关节疾病是口腔科的常见多发疾病,以青少年多见,且女性较男性多见.本文就影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展作一综述.

拔牙并发陈旧性颞下颌关节前脱位3例报告

拨牙手术并发陈旧性双侧颞下颌关节前脱位临床少见,笔者在临床工作中,1962年至1991年间共经治3例,现报道如下: 1 病例简介【例1】张某,女,67岁,农民。由乡村医生拔除一枚下颌磨牙,术后曾感到拔牙伤口处疼痛,张闭口困难,自服消炎止痛药后疼痛消失,仍不能闭口。去县医院检查发现下颌骨髁状突脱位。

陈旧性双侧颞下颌关节前脱位

拔牙手术并发颞下颌关节脱位,虽未见文献有确实的统计数字报道,但临床实际工作中却有发生,由于治疗及时,很少成为陈旧性脱位。笔者自1963～1991年经治3例,现报道于下,供同道参考。