改良版药物罐外治法对寒湿痹阻型痹证患者关节肿痛的效果观察

探讨改良版药物罐外治法对寒湿痹阻型痹证患者关节肿痛的效果观察。方法 将2020年11月-2022年02月在我院风湿科治疗的60例痹证患者随机分为对照组和观察组,对照组使用常规治疗和护理,观察组使用常规治疗和护理联合改良版药物罐外治法,对比两组的临床疗效、关节疼痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白水平。结果 观察组治疗有效率为90.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛指数、晨僵时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后血沉、C-反应蛋白水平均明显低于对照组。结论 改良版药物罐外治法对寒湿痹阻型痹证患者关节肿痛的效果显著,具有积极的临床意义。

牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折对患者关节肿痛的影响

目的:观察牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折对患者关节肿痛的影响。方法:选取我院于2018年10月~2020年10月收治的中医辨证为气滞血瘀证的踝关节骨折术后肿胀患者80例,参照其治疗方案进行均分组。所有均给予手术治疗,术后给予复方甘露醇注射液/甘油果糖注射液等常规治疗,对照组40例加用早期许氏伤药外敷治疗,观察组40例加用牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗。统计两组优良率、并发症率,检测两组炎症因子的表达,记录踝关节的周长、视觉模拟评分(VAS)评分、踝关节功能Kofoed评分、中医证候积分的差别。结果观察组优良率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等均大幅下降(P<0.05),且观察组治疗4周后CRP、TNF-α较对照组更低(P<0.05)。术后4周、术后8周两组踝关节的周长、VAS评分、中医证候积分等均大幅下降(P<0.05),踝关节功能Kofoed评分大幅提升(P<0.05),且观察组术后4周踝关节的周长较对照组更低(P<0.05),术后8周踝关节的周长与对照组相似(P>0.05),观察组术后4周、术后8周VAS评分、中医证候积分较对照组更低(P<0.05),踝关节功能Kofoed评分较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折可有缓解关节肿胀和疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复,提高疗效。

中药熏蒸联合平衡功能强化训练对踝关节骨折术后患者关节肿痛及踝关节功能的影响

目的探讨中药熏蒸联合平衡功能强化训练对踝关节骨折术后患者关节肿痛及踝关节功能的影响。方法选取2019年4月—2022年4月我院收治的98例踝关节骨折术后患者为研究对象,随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采用平衡功能强化训练,观察组采用中药熏蒸联合平衡功能强化训练。对比两组的关节肿痛、踝关节功能、炎性因子水平。结果治疗前,两组踝关节周径、疼痛视觉模拟(VAS)评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组踝关节周径均较同组治疗前缩短、VAS评分均较同组治疗前降低,且观察组踝关节周径短于对照组、VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Baird-Jackson踝关节评分、足踝能力评估量表(FAAM)评分、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝—后足评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组Baird-Jackson踝关节评分、FAAM评分、AOFAS踝—后足评分均较同组治疗前升高,且观察组Baird-Jackson踝关节评分、FAAM评分、AOFAS踝—后足评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较同组治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸联合平衡功能强化训练能减轻踝关节骨折术后患者关节肿痛,促进踝关节功能恢复,减轻炎症反应。

活血通络汤联合功能锻炼对桡骨远端骨折老年患者腕关节肿痛和功能的影响

桡骨远端骨折是指桡骨远端距腕关节面3 cm以内的骨折,好发于中老年人群,女性发病率多于男性,与女性绝经后,雌激素水平迅速下降,骨量丢失,骨质疏松程度比男性更加严重有一定关系[1];而且随着人口老龄化的严重,发生桡骨远端骨折的患者越来越多。虽然切开复位内固定和手法整复夹板外固定,能够恢复良好的腕关节功能[2-3],但是老年人多有不同程度的基础疾病,对手术耐受性较差,同时老年病人多伴有不同程度的骨质疏松,手术可能达不到内固定的预期稳固效果;因此,对于老年桡骨远端骨折患者来说,更宜采用保守治疗[4]。保守治疗的常用方法是手法整复结合小夹板外固定,该方法有利于患者早期功能锻炼,恢复腕关节功能,提高患者的生活质量[5]。

四肢关节肿痛3年，近半年膝关节肿痛加重

基本情况 患者，女，53岁。因反复四肢关节肿痛3年，近半年膝关节肿痛加重来诊。

加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响

目的:研究加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响。方法:选取2014年1月至2017年1月中山市中医院收治的急性痛风性关节炎患者60例,以随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片与碳酸氢钠片治疗,观察组则在对照组的基础上联合加味四妙丸辅助治疗,治疗疗程均为3 d。分别比较2组临床疗效,治疗前、治疗3 d后关节肿痛症状及血生化指标变化情况,观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗3 d后,2组关节疼痛评分、关节压痛评分以及关节肿胀评分显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,2组血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组头晕、恶心呕吐、腹泻发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙丸辅助西药治疗急性痛风性关节炎疗效明显,且有效改善患者关节肿痛症状及血尿酸、红细胞沉降率,安全性较好。

以发热伴关节肿痛为特征的组织细胞坏死性淋巴结炎1例报道

27岁女性,因间断性发热20^+d,膝关节肿痛7 d入院。患者持续发热,最高体温达40.1°C,双膝关节肿痛,双手及两大腿可见大量散在红色针尖样皮疹,淋巴结大、脾大,双手指间关节及双膝关节肿痛,淋巴结局限于双侧腋窝,质地软,局部压痛,活动度好。左侧腋窝淋巴结病理结果示:碎块状淋巴结组织,结构不完整,淋巴滤泡存在,滤泡减少或消失区见弥散成片组织细胞、免疫母细胞及少量小淋巴细胞增生,核分裂易见,其间有片状大小不等坏死灶,胞核崩解,并见较多纤维素样坏死血管,伴出血。免疫组化示CD3(弥漫+);CD20(滤泡+);CD79α(滤泡+);CD68(+);EMA(-);ALK(-);CD15(少量细胞+);CD30(+),CD4(-),CD5(+);CD10(-);bcl-2(+);CD21(+);粒酶B(-);TIA-1(-);EBV(-)Ki-67(+)。结合临床及免疫组化标记结果,明确为组织细胞坏死性淋巴结炎。患者停用抗菌药物,使用5%葡萄糖100 mL+氢化可的松琥珀酸钠200 mg静滴3 d后未见发热,腋窝淋巴结逐渐缩小。后改为甲泼尼龙8 mg/d,每日2次,每两周减一片,至最后停止使用,随访两年,多次复查血常规、肝肾功能在正常范围内,双侧膝关节不肿,可以自由行走,全身淋巴结无肿大。

关节肿痛散联合针刺治疗对急性痛风性关节炎患者滑膜及关节功能的影响

目的:探究关节肿痛散联合针刺对急性痛风性关节炎患者临床疗效及对滑膜功能、关节功能的影响。方法:选取90例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组、观察组各45例。对照组给予针刺治疗,观察组给予关节肿痛散联合针刺治疗。观察两组治疗前后关节肿胀、关节疼痛、滑膜功能、关节功能、运动功能、中医证候评分、血清因子、氧化应激反应指标情况以及治疗效果。结果:治疗后,观察组关节肿胀评分、VAS评分、中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组UA、ESR、CRP、8-OHdG、3-NT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组关节功能、滑膜厚度评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节肿痛散联合针刺治疗,能够减轻急性痛风性关节炎中医证候严重程度,减轻关节疼痛、肿胀,降低滑膜厚度,改善滑膜、关节、运动功能,减轻患者尿酸含量、炎症反应,增强抗氧化能力,治疗效果较好。

加味复元活血汤治疗膝关节镜术后关节肿痛临床研究

目的:观察加味复元活血汤治疗膝关节镜术后关节肿痛的疗效。方法:将膝关节镜术后患膝肿痛患者87例随机分为两组,其中对照组44例,治疗组43例。对照组术后予以常规处理,治疗组术后在对照组基础上口服加味复元活血汤,观察两组术后第1天、第3天、第7天、第14天的VAS评分、患膝肿胀值的变化情况,并于术前及术后第14天观察膝关节JOA评分。结果:两组患者术后第1天VAS评分、患膝肿胀值组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后第3天、第7天和第14天两组VAS评分、患膝肿胀值均较术后第1天降低,且治疗组均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);术前JOA评分两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天两组JOA评分均较术前上升,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用加味复元活血汤对膝关节镜术后VAS评分、关节肿痛及JOA评分改善明显,优于常规治疗。

左氧氟沙星致视觉异常并关节肿痛1例

1例76岁男性患者,既往支气管扩张病史20余年,否认既往药品不良反应史,此次因支气管扩张伴感染入院,入院后给予止咳平喘、祛痰等对症治疗,静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(0.5 g,q 24 h)抗感染,治疗第2天,患者于输液后3 h出现视物模糊,伴双踝关节轻度疼痛、肿胀,未予特殊处理。第3天静脉输液后约1.5 h再次出现视物模糊加重,视觉灰色,且伴有双踝关节肿痛症状加重,并累及双膝关节,及时停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,换用注射用哌拉西林他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h)静脉滴注抗感染并予关节局部热敷、理疗等对症治疗,1 d后患者视物模糊及视觉异常改善明显,停药9 d关节肿痛症状逐渐好转。

左氧氟沙星致双膝关节肿痛

患者，女，35岁。因尿急、尿频、尿痛3d，于2005年9月12日在我院诊断为急性尿路感染，给予盐酸左氧氟沙星片0．2g，po，bid。服用至第5天，尿急、尿频、尿痛症状消失，但患者出现双膝关节红肿疼痛，活动障碍，伴低热（T37．8℃）。患者自行停用盐酸左氧氟沙星片，并来我院就诊。体检：T38．2℃，HR82次·min^-1，BP120／75mmHg，双膝关节均有红肿疼痛。

10%盐水冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿痛的研究

目的探讨更有效地减轻膝关节置换术后关节肿痛的冷敷方法。方法选择符合病例标准的骨性关节炎实施膝关节置换术患者,随机分为观察组、对照组各48例。观察组采用10%盐水冰袋外敷,对照组采用普通清水冰袋外敷。观察两组关节疼痛和肿胀程度、肿胀值、消肿率,以及两种冰袋各时间点的形态与温度。结果(1)与对照组比较,观察组冷敷后1 h2、4 h4、8 h疼痛程度差异有统计学意义(P均<0.05),48 h、72 h肿胀程度差异有显著统计学意义;(2)冷敷后第2天起,两组肿胀值差异有统计学意义(P均<0.05);(3)冷敷后第2天起,观察组消肿率快于对照组;⑷10%盐水冰袋于第3个小时仍呈霜水状,温度为-4℃,而普通清水冰袋已呈水状,温度为2℃。结论10%盐水冰袋的降温、止痛、消肿效果优于普通清水冰袋,可广泛应用于骨性关节炎实施膝关节置换术患者。

静滴环丙沙星、左氧氟沙星致四肢关节肿痛1例

患者，男，57岁，基诺族，教师。因左侧鼻腔流脓涕，伴恶臭，有时感疼痛10d于2005年4月15日就诊。无鼻出血、鼻堵及头痛发热等症状。行CT检查：诊断为左侧上颌窦炎、前组筛窦炎。患者自发病以来精神、食欲可，大小便正常，睡眠可，既往无药物过敏史。

持续性生物冰袋冷敷在全膝关节置换术后减轻关节肿痛的研究

行全膝关节置换手术患者术后肿胀和疼痛是目前仍未能得到很好解决的问题,而局部肿胀严重,将明显影响患者早期行患肢功能锻炼。近年来,笔者采用生物冰袋对全膝关节置换术后患者的膝关节进行冷敷,以减轻关节肿胀,疗效满意。报告如下。

穴位注射丹参冻干粉针治疗类风湿关节炎手关节肿痛43例

目的:评价穴位注射丹参冻干粉针治疗类风湿关节炎手关节肿痛的临床疗效及安全性。方法:对43例类风湿关节炎手关节肿痛患者选用足三里、三阴交、外关、八邪穴位注射丹参冻干粉针,采用自身前后对照研究设计,疗效观察指标包括肿大的手关节中近端指间关节周径平均值前后变化、关节压痛。结果:手关节近端指间关节周径平均值、关节压痛数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:穴位注射丹参冻干粉针治疗类风湿关节炎手关节肿痛有效、安全。

蒋健以四神煎治疗膝关节肿痛验案举隅

笔者通过分析蒋教授以四神煎治疗膝关节肿痛的案例,阐述其治疗膝关节肿痛的临证经验,总结该方适应症特点及临床应用范围。介绍如下。1病案介绍例1.患者,女,65岁,2014年10月7日初诊。患者双膝关节冷痛伴肿胀30余年,屈伸受限,平素行走不便。坐位起身时疼痛尤甚,需用手支撑方可。曾多处求诊,经各类中西药物及针灸推拿等治疗,疼痛未见明显缓解。

中医骨伤辨证分组护理模式对老年骨伤患者术后关节肿痛和功能恢复的影响

目的:探究中医骨伤辨证分组护理模式对老年骨伤患者术后关节肿痛和功能恢复的影响。方法:以2019年9月~2021年6月94例老年骨伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予中医骨伤辨证分组护理干预,干预时间为1个月。观察两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字评价量表(NRS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Barthel指数(BI)评分及关节肿胀程度变化情况,并比较两组患者静脉血栓等并发症发生率。结果:观察组干预后HAMA、HAMD评分及NRS评分均低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后关节肿胀程度及PSQI评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将中医骨伤辨证分组护理应用于老年骨伤患者术后干预中,可减轻化患者负性情绪,缓解疼痛程度及关节肿胀,促进关节功能恢复,并能改善患者睡眠质量,提高自我护理能力,且可降低术后并发症发生率。