经肩锁关节内侧入路肩关节腔穿刺术治疗肩周炎临床观察

就在于研究探索经肩拘锁囊关节腔内侧入路肩关节腔穿刺术式中对治疗慢性颈肩周炎患者对术后减轻疼痛部位及疼痛症状、肩关节功能和恢复肩关节的活动功能等改善作用情况。方法 为对近80例急性颈肩周炎患者分别进行随机抽取标本分为常规对照组治疗及常规联合用药治疗各两组,对照组均先予药物经颈常规联合治疗经肩关节后内侧和后颈外侧后入路,治疗完毕后组内则可予药物直接应用经胸肩上解锁股乳突关节的前颈内侧及后内侧入路然后再继续进行颈部常规或肩关节肌腔道内的药物直接注射常规联合应用治疗,2周一次,2次完为其下一个有效疗程,分别为按标本采集的前后各两组在每次治疗的开始进行前、治疗结束后共1周、治疗完毕后各4周、治疗进行完后共计各12周患者的VAS量表、Constant-Murley量表均进行了评分或进行了统计学数据对比分析。结果 表明治疗组患者在可有效的降低肩周炎人群的平均VAS评分、Constant-Murley评分等数据方面也是显著超过或略优于治疗前对照组人群和(P<0.01)组人群。结论 经肩上锁定关节囊内侧入路关节腔穿刺术的治疗方法能充分达到较明显的或有效减轻急性肩周炎患者关节囊疼痛之作用并有明显地改善并提高患者其相应的肩关节功能。

改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎中的应用

为观察改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎(OA)中的应用价值。选择膝OA患者256例,随机分为3组,采用不同的膝关节腔穿刺术行关节腔内注射玻璃酸钠治疗。A组89例,采用改良髌下膝关节腔穿刺术;B组82例,采用常规髌上膝关节腔穿刺术;C组85例,采用常规髌下膝关节腔穿刺术。观察各组穿刺过程中疼痛程度、是否1次穿刺成功、注射药物后出现局部疼痛及肿胀情况、是否完成1个疗程治疗,及治疗前后主要症状、体征及B超所示关节腔积液的改善情况。结果A组穿刺过程中疼痛程度及1次穿刺成功者比例、注射药物后出现局部疼痛和肿胀比例、未完成1个疗程治疗比例、关节腔积液和关节活动度的改善等和临床疗效评价均明显优于B组和C组(P<0.005)。表明改良髌下膝关节腔穿刺术是治疗膝骨关节炎的最佳方法。

8699例膝关节腔穿刺术的护理

我院自2000年4月至2001年12月对8699例的病人行关节腔穿刺术治疗膝关节疾病,每周1次连续3～5周为1疗程。通过临床观察,总有效率95％。由于其良好的治疗效果和无明显的毒副作用,病人症状明显改善。

膝关节腔穿刺术中集束式无痛技巧的应用与探讨

目的 探讨在膝关节腔穿刺术中患者最舒适的穿刺手法.方法 将门诊行膝关节穿刺术的病人随机分为实验组(无痛穿刺)和对照组(常规穿刺),将穿刺时患者疼痛评分、满意度及治疗依从性进行比较.结果 实验组患者疼痛程度远低于对照组,且实验组对操作的满意度和治疗依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 在膝关节腔穿刺术中采用集束式无痛技巧大大减轻了患者在膝关节穿刺时的疼痛感,缓解了患者对治疗的的恐惧心理,提高了患者对治疗的满意度和依从性,使医患关系更加和谐,值得临床推广及应用.

无痛膝关节腔穿刺术中集束式技巧应用探讨

目的探讨集束式技巧在膝关节腔穿刺术中的应用效果。方法选取我院门诊收治的99例骨性关节炎患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组47例,对照组52例。观察组患者在不使用局部麻醉的情况下应用集束式技巧行膝关节腔穿刺术,对照组患者用利多卡因注射液做局部浸润麻醉后行膝关节腔穿刺术。用Wong-Baker面部表情分级量表对两组患者穿刺时的疼痛程度进行评价,比较两组患者治疗依从性及满意度。结果观察组患者疼痛比例为25.4%,远低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组患者治疗满意度及依从性均高于对照组(P<0.05)。结论集束式技巧可有效减轻患者膝关节腔穿刺时的疼痛感,提高患者治疗依从性和满意度,且操作方法简单,值得临床推广。

超声引导下关节腔穿刺术在痛风性关节炎急性发作期治疗中的价值

目的探讨痛风性关节炎急性发作期患者行超声引导下关节腔穿刺术治疗的临床效果及安全性。方法痛风性关节炎急性发作期患者262例(288个关节),均行超声引导下关节腔穿刺术。分别于术前及术后24 h评估关节肿胀评分、关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节功能分级,并进行比较。结果288个关节超声引导下关节腔穿刺术均一次成功,术后未发生出血、感染、神经损伤等并发症。288个关节肿胀缓解率为86.11%,术后24 h关节肿胀评分[1(0,1)分]低于术前[3(2,3)分](P<0.05),关节肿胀评分降低(1.72±0.96)分;关节疼痛缓解率为100.00%,术后24 h VAS评分[2(1,3)分]低于术前[9(9,9)分](P<0.05),VAS评分降低(7.24±1.19)分;关节功能改善率为94.44%,术后24 h关节功能分级[1(1,1)级]低于术前[4(4,4)级](P<0.05),关节功能分级降低[3(2,3)级]。结论痛风性关节炎急性发作期患者行超声引导下关节腔穿刺术治疗成功率高,可有效缓解关节肿胀,减轻局部疼痛,恢复关节功能。

超声引导下关节腔穿刺术标准化护理流程的构建及应用

目的基于循证医学构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程,并探讨其应用效果。方法于2021年1月在循证医学指导下构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程。采用便利抽样法选取2020年7月—2021年8月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的200例骨科门诊超声引导下关节腔穿刺术患者,将实施标准化流程前的患者作为对照组,将实施标准化流程后的患者作为观察组,各100例。比较实施标准化流程前后两个时间段护理人员超声引导下关节腔穿刺术操作评分差值、关节腔穿刺术操作时间,以及两组患者的疼痛程度、肿胀程度、穿刺相关不良事件发生情况。结果实施标准化流程后,护理人员在操作前准备、操作过程、熟练程度、理论总分评分及总分5个方面的关节腔穿刺操作评分差值均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的关节腔穿刺术操作时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h的肿胀评分、疼痛程度、穿刺相关不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学构建的超声引导下关节腔穿刺术标准化护理流程能帮助护理人员提高操作理论及操作熟练程度,缩短术中操作时间,减轻患者术后肿胀、疼痛程度,避免穿刺相关不良事件发生。

粘连性肩关节囊炎应用超声介入治疗的临床研究

目的观察超声引导下消炎镇痛药注射治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月在我院进行诊断与治疗的粘连性肩关节囊炎患者共20例,并将其随机分成两组,每组各10例。对照组患者仅行超声诊断和健康教育,不予任何治疗;治疗组患者在超声诊断基础上行超声引导药物注射,分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Neer肩关节功能评分,比较两组并发症发生情况。结果两组患者治疗前VAS评分和Neer肩关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者VAS评分低于治疗前,Neer肩关节功能评分高于治疗前,且治疗组患者VAS评分低于对照组,Neer肩关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在并发症方面,两组患者均未发生相关肩周并发症。结论超声引导肩关节腔内药物注射可有效减轻粘连性肩关节囊炎患者的疼痛、改善其肢体功能,提高其生活质量。

局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下:(1)经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。

SCH臭氧关节腔洗涤术配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎116例

探讨SCH臭氧关节腔洗涤术配合注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及价值。方法:收治行SCH臭氧关节腔洗涤术配合注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的患者116例,对于其临床资料进行回顾性分析。结论:本方法操作简单,效果良好,经济实惠。应用SCH臭氧关节腔洗涤术配合注射玻璃酸钠治疗,取得了良好疗效,体会是该方法操作简单,效果良好,经济实惠,患者痛苦小易接受。