后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症33例

目的：探讨自体植骨后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症的方法及临床效果。方法：对33例37足跟骨骨折严重后遗症患者采用自体植骨后侧距下关节融合术的方法进行治疗,选择跟骨外后上侧改良“L”形切口行自体植骨后侧距下关节融合术,其中29例33足取全板髂骨块和外膨的跟骨外侧壁植骨,2例2足取全板髂骨块植骨,2例2足取外膨的跟骨外侧壁植骨。全部切除外膨的跟骨外侧壁。结果：全部病例均获得随访,随访时间10-20个月,平均14个月。随访中采用keer跟骨骨折百分评分系统：平均92.1分,较术前平均升高54.7分。X线片示BOhler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、距骨倾斜角基本恢复正常。结论：自体植骨后侧距下关节融合术是治疗跟骨骨折后遗症的一种有效方法,可矫正跟骨骨折后遗症,恢复后足外形及功能。

踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术21例

目的：探讨经踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术的临床疗效。方法：21例踝关节疾病患者，其中，创伤性关节炎11例，类风湿性关节炎3例，骨关节炎4例，距骨坏死3例。病程1～8年，平均5．2年。术前进行VAS评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分为45．6±9．3分，采用内外侧入路利用三柱固定行踝关节融合术。结果：术后随访时间1～2年，平均17．4月。21例患者术后均未出现切口感染及皮缘坏死，2例患者术后3周伤口愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后9～16周X线片提示达到骨性融合，平均12．3±0．8周。无内固定失效、融合失败等并发症发生。术后VAS评分、AOFAS踝与后足评分为82．3±4．5分，与术前比较有明显改善。结论：经踝关节内外侧入路三柱固定进行踝关节融合，具有暴露充分，操作简便，固定可靠，融合率高等特点，临床疗效良好。