偏瘫患者良肢位摆放和被动关节活动度维持训练护理体会

目的 :探讨偏瘫患者良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的护理疗效。方法 :对40例脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的护理。体会:抑制脑卒中偏瘫患者痉挛模式的出现;防止偏瘫侧肩关节半脱位和肩手综合征的发生;防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋;防止关节挛缩、肌肉萎缩以及误用综合征和废用综合征的发生。

婴幼儿颈部关节活动度的临床研究

目的:测量0~2岁正常婴幼儿颈部被动关节活动度(PROM)的参考值,并探讨不同性别、年龄和左右侧之间的差异。方法:用关节量角器测量90例0~2岁正常婴幼儿双侧颈部前屈、后伸、侧屈和旋转的被动关节活动度,测量方法进行一致性评估,并比较不同性别、年龄及左右侧之间有无差异。结果:本方法测量前屈、后伸、侧屈和旋转的组内相关系数为0.774~0.888;颈椎前屈被动关节活动度为61.98°±10.80°,后伸被动关节活动度为83.05°±14.44°,侧弯被动关节活动度为69.72°±9.90°,旋转被动关节活动度为96.96°±11.22°;被动关节活动度在不同性别、年龄及左右侧间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节量角器测量婴幼儿颈椎被动关节活动度一致性较好,临床应用方便。婴幼儿颈椎关节活动度在不同个体间差异大,本参考值可在斜颈病情评估和牵拉手法强度方面提供初步依据。

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

背景:人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎可有效根除晚期膝关节病痛的程度,矫正畸形,改善关节功能,但该方法使用髌骨翻转不利于患者置换后恢复,且易造成置换后并发症。因此,以髌骨侧方移位代替髌骨翻转的微创疗法逐渐受到人们的关注,其手术优良率也随之提高。目的:观察老年全膝关节置换中髌骨翻转与髌骨侧方移位对置换后膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选择老年双侧膝关节骨关节炎患者40例共80膝,所有患者随机分为2组,每组各20例,共40膝。研究组患者全膝关节置换时使用髌骨侧方移位术,对照组患者使用髌骨翻转术。置换后1周,3个月,6个月,1年比较两组患者疗效、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与结论:两组患者置换后膝关节90°屈曲时间比较差异无显著性意义(P>0.05);研究组患者置换后实现主动直腿抬高时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者除置换后6个月膝关节被动活动度与对照组比较差异无显著性意义,其他各时间点膝关节主动和被动活动度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者置换后疼痛目测类比评分评分和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,老年全膝关节置换中使用髌骨侧方移位利于患者置换后早期膝关节功能恢复,安全可靠。

内外合用接骨续筋汤配合手术治疗胫骨平台骨折的膝关节功能及生活质量分析

目的观察内外合用接骨续筋汤对胫骨平台骨折术后膝关节功能及生活质量的影响。方法按随机分组法将80例胫骨平台骨折患者分为观察组和对照组,每组40例,两组均行手术治疗,术后对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以口服接骨续筋汤配合中药熏洗膝关节。治疗3个月后,随访比较两组患者Lysholm评分、胫骨平台内翻角(tibial plateau-tibial shaft angle,TP-TSA)和胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)、膝关节被动活动度评定(passive range of motion,PROM)、股四头肌等长峰力矩和日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分。结果治疗后,两组患者的Lysholm评分、TP-TSA、PSA、膝关节PROM、股四头肌等长峰力矩和ADL值均较治疗前上调(P<0.05);且观察组患者的Lysholm评分、TP-TSA、PSA、膝关节PROM、股四头肌等长峰力矩和ADL值均高于对照组(P<0.05)。结论内外合用接骨续筋汤配合手术治疗胫骨平台骨折疗效确切,可有效改善患者膝关节功能,加速膝关节功能康复,对于防治术后膝关节粘连和提高生活质量有明显的积极作用。

关节松动术结合体外冲击波治疗对卒中后患者踝关节挛缩的康复疗效观察

目的观察关节松动术结合体外冲击波治疗卒中后踝关节挛缩的疗效.方法选取2017年7月—2019年8月来该院就诊的30例脑卒中踝关节挛缩患者随机奇偶排列分为对照组和观察组各15例.15例奇数对照组对挛缩踝关节仅行关节松动术,15例偶数观察组踝关节在关节松动术治疗的同时在加用冲击波治疗.比较两组治疗前后踝关节被动关节活动度(PROM)及日常生活能力评分(ADL).结果观察组和对照组治疗后踝关节被动关节活动度及日常生活能力评分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组踝关节被动关节活动度及日常生活能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节松动术结合体外冲击波治疗能够更好的改善卒中后患者踝关节挛缩程度,有效的促进患者运动功能恢复.

针灸联合本体感觉康复训练对踝关节功能障碍的康复策略研究

目的研究针灸联合本体感觉康复训练对踝关节功能障碍的康复策略。方法研究对象以南昌市洪都中医院收治的踝关节功能障碍患者(40)例为主,入院时间为2020年11月—2021年6月,通过前瞻性和半随机的方式,将其分为对照组(20例)与试验组(20例),对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上加以针灸及本体感觉康复训练。结果治疗2周后及出院前,观察组VAS评分低于对照组,踝关节被动关节活动度大于对照组,AOFAS、Berg评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节功能障碍患者开展针灸与本体感觉康复训练,可缓解其疼痛程度,促进其关节功能的恢复。

中药熏蒸联合揉捏牵转法治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察

目的:分析小儿先天性肌性斜颈应用中药熏蒸联合揉捏牵转法的效果及对局部肿块、颈部被动关节活动度的影响。方法:选取102例先天性肌性斜颈患儿为研究对象,采用抽签法分组。对照组51例采用揉捏牵转法推拿,观察组51例增加中药熏蒸。对比两组患儿康复效果、颈部被动关节活动度、局部肿块。结果:观察组患儿面部畸形度、超声检查结果、肌肉紧张度、头部倾斜度、颈部活动度分值均高于对照组(P<0.05);观察组患儿患侧旋转角度、健侧侧屈角度均高于对照组(P<0.05);观察组患儿肿块厚度、肿块面积均低于对照组(P<0.05)。结论:先天性肌性斜颈患儿应用揉捏牵转法推拿联合中药熏蒸效果确切,能够有效缩小局部肿块,改善颈部被动关节活动度,提高康复效果,临床推广价值较高。

辅助性治疗手套在手外伤后功能康复中的应用

目的:观察自制辅助性治疗手套对外伤后手功能障碍患者手部关节主、被动屈曲度的影响,并探讨手套的安全性及临床推广价值。方法:30例患者被随机分为治疗组与对照组。两组患者均接受每日1次、每周5d的常规康复治疗,疗程为4周;治疗组患者每次另增加佩戴辅助性治疗手套15min。分别于治疗开始前和治疗结束后的次日,重点对患者功能活动受限的手指进行包括掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)和远端指间关节(DIP)在内的主、被动关节活动度测量。结果:经治疗,治疗组患者食、中、环、小指各关节的被动屈曲度的增加值较对照组有显著性差异(P<0.05),且食、中、环三指掌指关节的被动屈曲度的增加值较对照组有非常显著的差异(P<0.01);治疗组患者食、中、环、小指各关节的主动屈曲度的增加值虽均大于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:辅助性治疗手套对外伤后手功能障碍患者食、中、环、小指各关节的被动屈曲度有独立的改善作用,尤其是食、中、环三指的掌指关节。

肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童康复效果的影响

目的探讨肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童康复的影响。方法将86例痉挛型脑性瘫痪患儿采用随机数字表法分为两组，各43例。两组均行常规康复治疗，观察组在此基础上联合肌电生物反馈治疗。观察12周。采用改良Ashworth量表、粗大运动功能评定量表、10min步行距离、综合痉挛量表、踝关节被动活动度评价两组患儿的临床症状。结果治疗后两组改良Ashworth量表、综合痉挛量表评分均显著低于治疗前（P〈0．01），观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）；粗大运动功能评定量表与踝关节被动活动度评分均显著高于治疗前（P〈0．01），10min步行距离显著长于治疗前（P〈0．01），观察组较对照组升高更显著（P〈0．05或0．01）。结论在常规康复治疗的基础上，采用肌电生物反馈疗法能明显改善痉挛型脑性瘫痪儿童的临床症状，显著提高康复效果，优于常规康复治疗。

穴位埋线改善脑瘫患儿下肢肌张力的临床研究

目的：探讨穴位埋线疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的治疗效果.方法：以我院2015年10月～2016年9月期间收治的60例2～5岁痉挛型脑瘫患儿作为本组研究的观察样本,通过信封法随机将其分为对照组与观察组各30例,对照组给予基础康复训练联合针刺治疗,观察组在基础康复训练的基础上开展穴位埋线疗法,3个疗程后观察2组患者的关节被动活动度变化情况,并采用综合痉挛量表（CSS）对患儿的治疗效果进行对比分析.结果：（1）关节被动活动度：治疗前,2组的关节活动度正常患儿比例之间无明显差异;治疗后,观察组中正常19例,正常率为63.33%,明显高于对照组（10/30,33.33%）,具有统计学意义,P〈0.05.（2）治疗后,观察组中无痉挛11例,轻度痉挛14例;中度痉挛4例、重度痉挛1例,总有效率为83.33%,明显高于对照组（16/30,46.67%）,具有统计学意义,P〈0.05.结论：在痉挛型脑瘫患儿中开展穴位埋线疗法,能够明显改善患儿的下肢肌张力,减轻局部痉挛反射,疗效确切.

腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收初探

目的观察腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收的效果。方法痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为实验组14例和对照组15例,两组均进行常规康复训练,实验组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势。结果两组患儿治疗后被动关节活动度(PROM)、精细运动能力测试量表(FMFM)评分较治疗前均有提高。治疗后实验组与对照组比较,PROM、FMFM均提高(均P<0.05)。结论腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度,提高精细运动能力。

两种推拿手法治疗非肿块型肌性斜颈疗效比较

目的观察君、臣、佐、使配伍推拿方法即揉推“颈部五线”联合抻颈肌、轻点穴治疗非肿块型肌性斜颈的临床疗效。方法将71例非肿块型肌性斜颈患儿随机分为对照组(35例)和治疗组(36例),对照组采取传统推拿治疗,治疗组在此基础上结合原治疗经验增减,即以揉推“颈部五线”为君,以增加抻颈肌时间为臣,以轻点体穴为佐使。在治疗前,治疗3、6周后评定患儿颈部歪斜角度和颈部被动关节活动度,比较两组疗效。结果与治疗前比较,两组治疗3、6周患侧旋转角度和健侧侧屈角度均显著增加(P<0.05),颈部歪斜角度均显著减小(P<0.05);治疗组侧旋转角度和健侧侧屈角度均显著大于对照组(P<0.05),颈部歪斜角度显著小于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论运用君、臣、佐、使配伍推拿方法治疗非肿块型肌性斜颈,对改善患儿颈部歪斜角度、颈部被动关节活动度效果确切,整体疗效优于传统推拿手法。

A型肉毒毒素对脑出血后下肢肌痉挛患者的影响

目的探讨A型肉毒毒素在脑出血后下肢肌痉挛患者中的效果。方法选取2014年3月-2015年8月于郑州大学附属医院南阳医院收治的脑出血后下肢痉挛患者104例,依据随机数表法分为观察组(A型肉毒毒素)和对照组(酒精),比较两组患者的下肢功能、步行速度及关节活动度等相关指标。结果观察组治疗后MAS评分低于对照组,FMA、BBS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的10 m步行时间和3 m起-坐时间低于对照组,步速高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肌表面肌电积分值低于对照组,被动关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论局部注射A型肉毒毒素治疗脑出血后下肢肌痉挛患者成效显著,能够解除下肢肌痉挛,明显改善患者的下肢运动功能,增加关节活动度,值得临床推广。

浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛临床研究

目的:观察浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛的临床疗效。方法:选取76例脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛患者,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组行三位一体肌肉激活术治疗,研究组在对照组基础上联合浮针治疗。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后小腿三头肌痉挛程度、踝关节活动度及神经电生理指标。结果:研究组总有效率为86.84%,对照组总有效率为60.53%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Ashworth分级量表(MAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组MAS评分低于对照组(P<0.05);2组关节被动活动度(PROM)均较治疗前增大(P<0.05),研究组PROM大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胫神经H反射潜伏期均较治疗前延长(P<0.05),研究组胫神经H反射潜伏期长于对照组(P<0.05);2组胫神经H波最大波幅及M波最大波幅比(Hmax/Mmax)均较治疗前降低(P<0.05),研究组胫神经Hmax/Mmax低于对照组(P<0.05)。结论:浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛,可有效减轻小腿三头肌的痉挛程度,改善踝关节活动度和神经电生理指标。

电针联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛临床研究

目的:观察电针联合放散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave treatment,rESWT)治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的临床疗效。方法:选取2017年4月至2018年12月在广东省中西医结合医院康复科住院治疗的腓肠肌痉挛患者90例,按照随机数字表法分为对照组、rESWT组、电针联合rESWT组,每组30例。对照组给予基础治疗及常规康复治疗,rESWT组在对照组治疗的基础上给予rESWT治疗,电针联合rESWT组在rESWT组治疗的基础上给予电针治疗。比较治疗前后三组患者踝关节被动活动度(passive range of motion,PROM)、改良Ashworth量表评分、肌电图Hmax/Mmax值。结果:rESWT组、电针联合rESWT组PROM高于对照组,且电针联合rESWT组PROM高于rESWT组,差异有统计学意义(P<0.05);电针联合rESWT组MAS评分和Hmax/Mmax值低于对照组、rESWT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛,能改善患者PROM、MAS评分和Hmax/Mmax值。

偏瘫后肩痛患者肌肉骨骼超声及理学检查结果相关性分析

目的观察偏瘫后肩痛（HSP）患者不同时期理学检查结果及肌肉骨骼超声影像学特点，为临床治疗提供参考依据。方法共纳入脑卒中（均为首发）后HSP患者43例，于恢复早期（卒中后3个月内）、恢复晚期（卒中后6个月）对患侧肩部进行理学检查，包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良Ashworth痉挛评级、被动关节活动度（ROM）检测及Brunnstrom分期评定等，同时于上述时间点采用超声扫查患侧肩关节，超声扫描区域包括肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、肩峰下三角肌下滑囊等部位。结果脑卒中恢复早期HSP患者疼痛VAS评分与Brunnstrom分期（r=-0．39，P=0．01）、肩关节被动外展（r=-0．56，P〈0．01）、被动外旋（r=-0．36，P=0．02）、被动前屈（r=-0．37，P=0．02）均具有负相关性，与肱二头肌长头肌腱病变（r=0．32，P=0．04）、肩胛下肌腱病变（r=0．31，P=0．04）、冈上肌腱病变（r=0．53，P〈0．01）均具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛VAS评分与肩部Brunnstrom分期（r=-0．45，P〈0．01）、被动外展（r=-0．60，P〈0．01）、被动外旋（r=-0．41，P〈0．01）、被动前屈（r=-0．52，P〈0．01）均具有负相关性；与肌肉痉挛程度（r=0．34，P=0．03）、肱二头肌长头肌腱病变（r=0．45，P〈0．01）、肩胛下肌腱病变（F=0．33，P=0．03）、冈上肌腱病变（r=0．56，P〈0．01）均具有正相关性。脑卒中恢复晚期HSP病情较恢复早期严重，恢复晚期肱二头肌长头肌腱病变、肩胛下肌腱病变发生率较恢复早期更高（P〈O．05），恢复早期、晚期冈上肌腱病变发生率均较高（分别为41．86％，46．51％），其间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中恢复早期、晚期HSP患者疼痛病情均与Brunnstrom分期、肩关节ROM具有负相关性，与肌肉骨骼超声异常结果具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛病情与肌张力具有正相关性；HSP患者肱二头肌长头肌腱及肩袖组织容易发生损伤，且以恢复晚期更容易发病。

手指点穴配合康复训练治疗痉挛型偏瘫患儿拇指内收的临床观察

目的:探讨点穴配合康复训练治疗痉挛型偏瘫患儿拇指内收的疗效观察。方法:选取2016年1～12月本院康复科收取的痉挛型偏瘫合并拇指内收患儿30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用常规综合治疗,对照组在常规康复基础上,给予手指点穴治疗。比较两组患儿治疗前后的被动关节活动度(PROM)。结果:治疗3个月后,两组患儿的PROM角度均较治疗前显著增大(P<0.05),且观察组治疗后PROM角度显著大于(P<0.05)。结论:手指点穴配合康复训练能更好地改善患儿的拇指内收,提高手功能。

潘氏康复训练术治疗脑卒中后足下垂内翻的疗效观察

目的:探讨潘氏康复训练治疗脑卒中后足下垂内翻的临床疗效。方法:选取2015年10月～2017年10月本院收治的脑卒中后足下垂内翻患者100例,共92例完成研究。随机分为观察组和对照组各46例。观察组接受潘氏康复训练,对照组接受常规康复训练,在入组后及30天疗程治疗后,采用被动踝关节活动度(背屈和外翻)及改良Athworth量表(MAS)评分评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者的踝关节被动活动度(背屈和外翻)、MAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组治疗后的MAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组踝关节被动活动度(背屈和外翻)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:潘氏康复训练能改善脑卒中后足下垂内翻患者的踝关节被动活动度(背屈及外翻)以及患侧下肢肌痉挛情况;且潘氏康复训练对改善患者患侧下肢痉挛情况较常规康复训练疗效更优。