与因髋关节骨关节炎而接受全髋关节转换术的患者相比接受金属对金属髋关节表面置换者生存佳

英国研究表明,与因髋关节骨关节炎接受骨水泥或非骨水泥型全髋关节置换术的患者相比,接受金属对金属髋关节表面置换者的长期死亡率较低,且在校正混杂因素后该差异仍存在。论文11月27日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

综合疗法预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成90例

目的:观察髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期预防方法。方法:对90例人工髋、膝关节置换患者采用术前指导患者下肢功能锻炼、饮食调护、药物预防、健康教育,术后功能锻炼、药物治疗、运用弹力绷带的方法预防下肢深静脉血栓形成。结果:90例患者中,4例无效,总有效率为95.6%。结论:运用综合疗法对预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓疗效满意。

全膝人工关节置换术(下)

３手术操作要点及特殊情况处理３．１切口选择：大多数患者均以前侧纵行直切口为最佳手术入路。从髌骨上极上方６ｃｍ至下极下方６ｃｍ。此切口可以很好地暴露膝关节而无需做较大的膝内、外侧皮瓣游离，从而避免术后皮肤切口坏死或愈合不良。如果术前膝部已有以往手术疤痕...

307例人工全髋关节置换术的髋病分析

目的本文对１９８５～１９９８年３０７例人工全髋关节置换术患者的髋病进行了临床病历及Ｘ线片或ＣＴ扫描分析。结果继发性髋骨性关节炎占首位６２．９％（１９３例），原发性髋骨性关节炎占２３．４％（７２例），新鲜股骨颈骨折仅占１．３％（４０例）。继发性髋骨性关节炎的病因中，股骨头缺血性坏死最常见占４４．６％（８６例），其次为创伤性关节炎占２４．４％（４７例），类风湿性关节炎１０例，先天性髋发育不良１０例，强直性脊柱炎、陈旧性髋关节感染少见。结论 本组显示晚期髋病病因构成与日本的先天髋发育异常及美国原发性髋骨性关节炎为主的报告有显著不同，与国内张氏报告原发性关节炎少见亦有较大差异。

人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察人工骨水泥全髋关节置换在治疗老年股骨粗隆问骨折病人的临床疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集32例老年股骨粗隆间骨折行人工骨水泥全髋关节置换术的病例,经过一年以上的随访,对术前评估、手术适应症的选择、手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,运动早,恢复快,并发症少等特点。结论人工骨水泥全髋关节置换术是治疗老年粗隆间粉碎骨折的有效手术方法。

综合护理干预对人工髋关节置换术患者术后恢复情况的影响分析

目的探讨综合护理干预对人工髋关节置换术患者术后恢复情况的影响。方法在本医院随机抽取人工髋关节置换术患者100例,按先后顺序将患者分为护理干预组和对照组分别50例。对照组按常规方法进行传统护理,干预组在此基础上予以干预护理,包括术前健康教育、康复训练,术后生命体征监测,患肢正确护理等。结果护理干预组术后疼痛明显轻于对照组,并发症明显少于对照组,护理工作满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能明显减轻患者疼痛,减少并发症,有效恢复患者健康,提高患者的生活质量。

改良Hardinge手术入路行髋关节置换术

目的 将Hardinge手术入路改良 ,使髋关节置换术安全、简便。方法 作以大转子为中心沿股骨干轴线直切口 ,经臀中肌中后 1/ 3交界及股外侧肌中央进入 ,保持臀中肌后 1/ 3及股外侧肌后 1/ 2的连续性 ,并于转子间中上部保留一边长约 1 5厘米的三角形关节囊附着。结果 此入路暴露满意 ,82例术后随访 4个月～ 6年 ,功能恢复均为优良 ,患者臀中肌肌力均≥Ⅳ级。结论 此入路有暴露好、操作简便、创伤小、安全 ,且利于假体定位、固定及术后髋关节功能恢复快等优点。

人工膝关节置换手术前后的护理

人工膝关节置换手术是治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失,解除患者病痛,矫正畸形,恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。随着社会的发展和进步,医学知识越来越普及,人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段,近年被广泛地应用于临床。而术后护理及康复指导是保证手术成功的重要因素。笔者所在科2010-11～2011-03共收治人工膝关节置换患者12例,现将护理总结报告如下。

有效护理对髋关节置换术后脱位的重要意义

近年来，随着接受人工髋关节置换手术患者的逐渐增多，术后髋关节脱位是人工髋关节置换术后较为严重的并发症之一，它可导致手术失败和再次手术或复位，给患者带来巨大的痛苦，经济负担和较大痛苦，甚至造成更严重的并发症状。术前．术后护理．及家庭指导干予有效降低髋关节置换术后脱位，增加了患者康复信心和满意度。

膝关节康复器的研制

膝关节良种顺用来帮助膝关节转换术病人、下肢康复期患者恢复其关节功能。本文所述康复器为有纵向对称面的平行四边形机组合机构，结构简单、紧凑、传动平稳。通过力学分析、计算机运算与研究，得到了主动杆摆角与主动转矩及各杆受力情况的关系等结论，从而为设计提供了可靠的依据。本文可供工科专业师生及工程技术人员进行教学与开展科技活动作参考。

膝关节疾病系列讲座 面对疾病的思索

在我过去的多篇文章里,叙述的是人工关节置换手术是怎么回事,有哪些适应证、并发症等。但有一个问题却提得不够,即患者从思想上应如何正确对待疾病,如何选择正确的治疗方法?因为在我接触的患者(包括家属)群中,有许多人对人工关节置换术(包括一些其他手术)存在着这样那样认识上的偏差,所以,我想专门讨论一下这个问题。

自体输血在人工关节置换术的应用

目的人工髓、膝关节置换术后出血量较大，尤其是膝关节置换术后平均引流量达６００～８００ｍｌ，常需输血治疗。而异体输血可引起许多不良反应和并发症，因此自体输血技术日益受到重视。本文介绍自体输血的初步经验。方法自１９９１年起，我院骨关节科共对４３３例施行人工髋、膝关节置换术的患者采用了自体输血技术，主要方法包括术前预存自体血和术后引流血回输技术。结果单纯依靠术前预存自体血输血组，术后约有６９％（２５８／３７４）的患者无需异体输血而顺利渡过围手术期，其中９３．４％（２４１／２５８）为单侧关节置换患者，６．６％（１７／２５８）为双膝、双髋或单侧膝髋同时置换的患者；而在单纯术后引流血回输组和两种方法结合组，这一比例则分别为３６％（５／１４）和７５．６％（３４／４５）。结论采用术前预存自体血加术后引流血回输的方法，可使多数施行人工髋、膝关节置换术的病例避免了异体输血及由此带来的潜在危险。

人工关节置换术后自体引流血回输的观察研究

目的探讨人工关节置换术后自体引流血回输的可行性。方法选择１９９６年２月～１９９８年３月３６例５６个关节置换患者，除术前预存自体血外，术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａＶａｃＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个，膝关节４８个；类风湿关节炎１２例，骨性关节炎１６例，强直性脊柱炎５例，其它特殊关节炎３例。结果自体引流血回输２４２６０ｍｌ，预存自体输血９７００ｍｌ，异体输血１４６００ｍｌ，分别占总输血量的５０％、２０％和３０％。１５例有一过性发热反应，无其它并发症。结论自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式，可减少异体输血量，避免其并发症。

西乐葆+消肿止痛合剂对膝关节置换术超前镇痛疗效分析

Crile于1913年经临床研究后首先提出超前镇痛的概念，经由后人（主要由Woolf和Wall）阐述并发展[1]超前镇痛指的是在手术前即对伤害性刺激加以阻滞，从而达到术后镇痛或缓解疼痛。一些动物实验表明，超前镇痛可抑制中枢神经的过度兴奋，减少术后镇痛药物的使用量[2]。

全髋关节置换术后股骨皮质的肥厚反应

目的 观察全髋置换术后股骨皮质的肥厚反应及其临床意义。 方法 １９９３ 年１月～１９９５ 年８ 月，应用同一设计的骨水泥和非骨水泥股骨假体，共施行２４６ 髋全髋关节置换术。骨水泥组１１７ 髋，平均随访４ ．５ 年；非骨水泥组１２９ 髋，平均随访４ ．１ 年。 结果 骨水泥组无一例有股骨皮质肥厚，髋关节功能优良率８８．９％ ，无一例假体松动；非骨水泥组３６ 髋（２７ ．９％ ）出现股骨远侧皮质肥厚反应，髋关节功能优良率９５ ．３％ ，假体均无松动。 结论 股骨皮质肥厚反应多见于非骨水泥股骨假体，该现象与假体松动和髋关节功能无相关性。