生物材料对关节软骨损伤治疗修复的观点

关节软骨是一种高度特异化的结蹄组织,它在人体内的主要功能是提供一个光滑的接触表面,降低关节间的摩擦以及承受身体负荷。关节软骨的细胞外基质主要是由蛋白多糖、II型胶原以及水组成致密结构,软骨细胞嵌入其中。关节软骨由于缺乏血管和淋巴管,且细胞数量较低,所以关节软骨一旦发生损伤,其愈合希望十分渺茫。关节软骨损伤在老年人及病理状态下更容易损伤[1],现有软骨损伤的治疗方法也是种类众多,其中包括微骨折技术、自体软骨移植、马赛克术等[2],但其治疗效果均不够理想,后期不可避免引起骨关节炎,进而对我们的日常生活造成严重障碍,甚至引起劳动能力的丧失,增加社会负担。用于关节软骨缺损材料较多,因此本文对生物材料治疗软骨损伤观点进行阐述。

关节镜辅助韧带修复联合带线锚钉治疗伴软骨损伤的创伤性髌骨脱位的效果分析

目的:分析关节镜辅助韧带修复联合带线锚钉治疗伴软骨损伤的创伤性髌骨脱位的效果。方法:回顾性分析2021年6月—2023年3月抚州市第一人民医院收治的106例伴软骨损伤的创伤性髌骨脱位患者。根据治疗方法的不同分为两组,接受关节镜辅助韧带修复治疗的为韧带修复组(n=54),接受关节镜辅助韧带修复联合带线锚钉治疗的为联合组(n=52)。比较两组膝关节功能、屈膝活动度及并发症发生情况。结果:术前,两组国际膝关节疾病委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节评分、屈膝活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组IKDC评分和Lysholm膝关节评分均高于术前,且联合组均高于韧带修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组屈膝角度均高于术前,且联合组高于韧带修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯关节镜辅助韧带修复治疗比较,关节镜辅助韧带修复联合带线锚钉治疗伴软骨损伤的创伤性髌骨脱位可促进患者膝关节功能恢复,提升屈膝角度,且不增加不良反应。

同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤的生物安全问题

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)是从组织供者获得整块软骨和软骨下骨来精确修补受损的关节软骨,是一种针对局限性大块关节软骨损伤的有效治疗方式^([1])。主要用于青壮年大面积软骨损伤以及微骨折、细胞治疗失败的软骨损伤患者^([2])。OCA具有不受供区取材限制、提供与损伤部位相同曲度的关节面、骨融合率高、临床结果可靠等技术优势,在软骨损伤修复领域受到广泛关注^([3-5])。

卫生经济学视角的同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤研究

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)作为一种针对局限性大块关节软骨损伤的有效治疗手段,其核心在于从筛选的组织捐赠者处获取完整的软骨及软骨下骨复合体,以实现对受损关节软骨的精确重建与修复[1]。该技术尤其适用于青壮年群体,特别针对那些存在大面积软骨损伤或经历微骨折、细胞治疗等方法失败的软骨损伤患者[2]。在《膝关节软骨损伤修复重建指南(2021)》中,对目前治疗膝关节软骨损伤主要的手术方式进行了推荐(见表1),OCA凭借其独特的技术优势,如供体来源的广泛性、能够精准匹配损伤部位的关节面曲率、实现高标准的骨性融合率,以及展现出的一系列稳定可靠的临床成效,在软骨损伤修复领域内受到了广泛关注[3-5]。

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效。方法 选取2020年6月至2022年3月就诊于我院40例Hcpple l~IV型OLT惠者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组类20例,仅进行单纯MF治疗:MF+PRP组共20例采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果 术后6个月、12个月,两组患者税觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差并具有统计学意义(P<0.05):且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断而的最大面积低于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗Hcpple~IV型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤款骨愈合,提高患者踩关节功能,是一种有效的治疗方式。

同种异体骨软骨移植治疗关节软骨损伤的现状

关节软骨是一种特殊的透明软骨组织,由细胞外基质与少量软骨细胞构成,关节软骨损伤在年轻、活跃的人群中非常常见[1]。损伤范围较大、有明显症状的关节软骨损伤影响患者运动和日常生活活动,可致骨关节炎的发病率明显提高,由于关节软骨的再生能力及自我修复能力较差,使关节软骨损伤的自然愈合有限。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

目的比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间,观察组和对照组各剔除3例患者,两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与outside-in缝合术相比,腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能,提高腕关节活动度。

腕关节三角软骨板损伤临床治疗分析

目的:探讨腕关节三角软骨板损伤的临床治疗效果.方法:选取我院2019年1月—2021年1月收治的40例腕关节三角软骨损伤患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各20例.观察组均为急性损伤患者,对照组均为慢性损伤患者,对比分析2组患者临床治疗指标及疼痛程度评分.结果:观察组病程时间为(4.23±1.28)d,短于对照组的(9.26±1.35)d,并发症发病率为2.88%,低于对照组额11.39%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、2周、3周,观察组疼痛程度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在出现腕关节三角软骨板损伤情况下,需要尽早做出病情诊断并采取恰当治疗措施,如此才能够获得较好治疗效果,和急性损伤治疗方法相比,慢性损伤的治疗方式更加缓和,但病程时间较长而导致并发症发病率也相对较高.

中西医疗法治疗关节软骨损伤修复的研究进展

关节软骨损伤是临床常见病,患者损伤后通常缺乏自行修复能力。关节软骨的损伤再生修复技术较多,均具有一定的治疗效果,但不同技术的适用范围不同,且存在部分缺点,尚有许多问题需深入研究。关节软骨的损伤与再生修复是骨科基础研究与临床治疗的重点。本文就近年来外科技术修复及中西医药物治疗修复软骨损伤方面的最新研究及其优缺点进行综述,以期为今后该方面研究的发展方向提出新的思路。

运动员骨软骨损伤等骨类疾病成因分析及修复治疗策略

运动员骨软骨损伤等骨类疾病成因分析及修复治疗策略研究。方法 研究选取我院2022年1月-10月收治的运动员骨软骨损伤等骨类患者80例,分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用手术修复治疗。分析比较两组患者治疗满意度、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者治疗满意度、治疗有效性较高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 运动员骨软骨损伤等骨类疾病修复治疗临床效果显著,值得广泛推广。

推动同种异体骨软骨移植治疗软骨损伤在我国的应用

随着体育运动的广泛普及,局限性关节软骨损伤患者逐渐增多。由于关节软骨损伤不能自我修复,临床上对青壮年局限性较大面积软骨缺损的治疗尤为棘手。常用的治疗方法有微骨折、软骨细胞移植、组织工程软骨修复等,但存在不能形成透明软骨、修复组织远期退变等不足,尤其是不能提供即时、正常的负重等生物力学功能。

膝关节软骨退变损伤的生物力学研究进展

膝关节是结构复杂的滑膜关节,软骨覆盖于关节表面,具有缓冲压力及减轻震荡等作用。关节软骨具有多种力学特性,受应力强度、持续时间及频率等因素影响,软骨退变损伤是个复杂的过程,从生物力学角度而言,就是异常应力超出了软骨的适应能力,进而引起软骨成分及微结构等改变。因此,生物力学因素在软骨退变损伤的进程及机制中发挥重要作用,并对软骨修复具有重要意义。综述膝关节软骨力学性能的相关研究文献,阐述软骨的生物力学特性、退变损伤过程以及生物力学因素在软骨退变损伤、修复过程中的作用及机制,为膝关节软骨相关疾病的病程发展、预防及治疗提供理论依据。

基质辅助自体软骨细胞移植治疗髌股关节软骨损伤——髌骨与滑车损伤修复疗效对比

由于自身愈合能力有限，软骨损伤修复一直以来都具有临床挑战性。膝关节软骨损伤患病率高，尤以髌股关节软骨损伤最为多见。基质辅助自体软骨细胞移植（matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation，MACT）中期随访显示出良好疗效，但对于不同患者及不同损伤类型，治疗结果各异。本研究的目的在于对同一手术团队采取同一术式治疗的髌股关节软骨缺损的中期疗效进行前瞻性队列研究，明确髌骨和滑车软骨缺损治疗后是否存在临床愈合结果的差异。

膝关节软骨损伤的外科治疗进展

关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。

关节镜下诊断与治疗膝关节内软骨损伤

目的 :探讨关节镜在诊断膝关节内软骨损伤以及镜下手术治疗方面的作用。方法 :1994年 6月～ 1998年 4月对膝关节外伤积血病例采用关节镜下检查 ,确诊为软骨损伤的病例 41例。依据Johnson Nurse分型 ,Ⅰ型 17例 ,Ⅱ型 2 4例 ,均行镜下手术治疗。通过 1年以上随访行疗效评定。结果 :获随访病例 38例 (占 92 .7% ) ,随访时间 13～ 5 2个月。疗效评定 :优 5 5 % ,良 31% ,可 11% ,差 3%。结论 :关节镜下检查是诊断膝关节内软骨损伤的重要手段 ,对某些部位的损伤 ,镜下手术可以完成切开手术同样的效果 ,且损伤小 ,恢复快 。

关节软骨损伤修复研究进展

各种原因导致的关节软骨损伤在临床十分常见,关节软骨缺乏血供,一旦受损,其自愈能力十分有限,甚至遗留永久性病变。所以关节软骨损伤的修复一直是国内外研究的热点问题。近年来随着生物学、力学、材料学等多学科的交叉发展,在关节软骨损伤修复方面又有了诸多发现。本文就目前各种关节软骨损伤修复方法,包括新兴的组织工程软骨与基因治疗技术的研究进展作一综述。

关节软骨损伤治疗进展

创伤或活动过度导致的关节软骨损伤一直是困扰着人类的难题。Curl等在一项31516例膝关节镜手术的回顾性研究中发现所有年龄组63％的患者存在软骨损伤，平均每位患者2．7处损伤。Aroen等在另外一项993例膝关节镜手术的研究中发现软骨损伤的发生率为66％。