关节近侧环节运动的描述

关节近头端的近侧环节的运动也围绕运动轴进行.关节面的形状决定了关节的运动轴[1],环节绕运动轴的转动界定在人体的基本面内[2].由于运动时,上一个关节的旋转将改变下一个关节的解剖学方位,所以,在描述近侧环节的运动时,还应有人体解剖学标准姿势作为参照系.

手指近侧指间关节掌板损伤的诊治进展

手指近侧指间关节(PIPJ)掌板损伤是手外科常见的损伤,早期诊断和正确治疗对手指功能恢复至关重要。目前临床治疗手指PIPJ掌板损伤的方法主要包括保守治疗和手术治疗,治疗目的主要是恢复指间关节活动度以及缓解疼痛。加强对掌板损伤临床症状、体征和辅助检查的认识能有效提高手指PIPJ掌板损伤的早期确诊率并明确损伤分型,以指导制订个体化针对性治疗方案,提高临床疗效。目前尚缺乏统一的掌板损伤专科治疗指南,未来对外固定方法及手术内固定方法进行改良仍是手指PIPJ掌板损伤治疗的研究重点。

近侧列腕骨间关节及韧带的应用解剖学观察

目的对近侧列腕骨间关节及部分腕部韧带的解剖组织学特性进行详细观察。方法对成人腕关节标本的近侧列腕骨间关节及部分韧带进行解剖学观察、测量,并进行组织学观察。结果舟月及月三角骨间韧带各亚区中,近侧亚区最薄弱,掌、背侧亚区较粗壮。小多角骨-第2掌骨间背侧韧带长(3.13±0.28)mm,宽(9.12±0.35)mm,厚(3.28±0.25)mm,头状骨-第3掌骨间背侧韧带长(3.45±0.15)mm,宽(11.87±0.44)mm,厚(3.03±0.29)mm。舟月骨间韧带(SLIL)掌、背侧亚区韧带纤维间含较多血管神经束,近侧亚区则为乏血管区;SLIL与月三角骨间韧带(LTIL)有较高的穿孔率。结论小多角骨-第2掌骨间背侧韧带及头状骨-第3掌骨间背侧韧带均可作为舟月骨间韧带背侧亚区重建的供区材料;SLIL及LTIL按组织结构及形态可分为掌、背、近侧3个亚区;SLIL及LTIL较高的穿孔率表明腕关节造影术不能准确判断关节内韧带是否损伤。

指背腱膜滑动与近侧指间关节屈曲关系及临床意义

目的:探讨指背腱膜滑动距离与近侧指间关节(PIP)屈曲关系,为临床修复提供解剖学基础。方法:男性成人新鲜尸体标本10侧30指(示、中、环指各10指),切除手指皮肤,不破坏腱鞘、屈肌支持带、伸肌支持带、内在肌及外在肌,使肌腱保持正常的生理状态,分别测量各指中央束(CS)、侧束(LB)在PIP屈曲45°和90°时的滑动距离。结果:当PIP屈曲45°时,CS滑动距离为(2.7±0.4)mm,LB滑动距离为(2.8±0.6)mm;当PIP屈曲90°时,CS滑动距离为(4.3±0.7)mm,LB滑动距离为(4.8±0.6)mm。结论:指背腱膜滑动距离减少,严重影响手指的屈曲功能。对于指背腱膜的新鲜性损伤应予以精确修复;对于陈旧性损伤的修复应确保指背腱膜的正常滑动范围。

近侧指间关节骨折脱位的治疗进展

近侧指问关节骨折脱位临床较为常见，其受伤机制多为近侧指间关节过伸与纵向负荷共同作用的结果，指尖受到直接撞击，中节指骨基底部受到近节指骨头的对抗造成中节指骨基底部掌侧骨折而向背侧脱位。当过伸力量占主要时，则会出现掌侧撕脱性骨折，当轴向负荷增加时，中节指骨基底掌侧受到近节指骨头的挤压，则有粉碎的趋势。

近侧指间关节损伤的3.0T MRI表现

目的探讨近侧指间(Proximal Interphalangeal, PIP)关节损伤的3.0 T MRI表现。方法运用3.0 T磁共振成像仪、小柔线圈对2014年12月-2020年7月收治的21例PIP关节损伤患者进行MRI检查,分析PIP关节损伤的MRI表现特征。结果 21例PIP关节损伤共累及23个关节(单纯桡侧副韧带损伤9个关节,单纯掌板损伤2个关节,复合性肌腱韧带损伤共12个关节)。侧副韧带损伤MRI表现:侧副韧带增粗,T1WI呈低信号,FS-PDWI呈高信号,韧带连续性中断,周围软组织水肿。掌板损伤MRI表现:掌板T1WI及FS-PDWI信号升高,形态不规整,掌板连续性中断。中央束损伤MRI表现:中央束止点处FS-PDWI信号增高,中央束连续性中断。结论 3.0 T MRI检查是判断PIP关节损伤患者肌腱韧带损伤部位及损伤程度的有效检查方法,对诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

近侧指间关节角度与侧副韧带断裂部位相关性的实验研究

目的 探讨在外力作用下近侧指间关节的角度与其侧副韧带断裂部位的相关性。方法 用鸡的第三趾PIP关节 (n =4 5 ) ,随机分成 3组 ,每组各 15个 ,第一组PIP关节过伸 30度 ,第二组PIP关节 0度 ,第三组PIP关节屈曲 4 5度 ,分别从关节侧方施加应力。结果 侧副韧带断裂部位 ,第一组近端 15个 ,远端 0个 ;第二组近端 10个 ,远端 4个 ,中央部 1个 ;第三组近端 6个 ,远端 9个。结论 随着PIP关节屈曲 ,侧副韧带断裂部位多见于远侧 ;随着PIP关节伸展 。

近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗

目的 探讨近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗方法。方法 45例闭合性高能量Pilon骨折患者随机分为三组 ,分别采用小夹板外固定 (A组 ,15例 ) ,骨牵引 (B组 ,17例 ) ,开放复位 (C组 ,13例 )三种方法治疗 ,9个月后摄X线片及分别测量三组间PIP关节主动活动范围 ,并作两组间的均数比较 ,12个月后检查了解后遗症情况。结果 三组间PIP关节主动活动范围A组明显小于B组和C组 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 1) ,B组稍小于C组 ,但在统计学上无显著性差异 (P>0 .0 5 )。X线摄片随访结果均未达到解剖复位 ,A组关节均有狭窄 ;B组及C组中节指骨基底关节面不同程度的重新塑造 ,关节腔较A组宽 ;A组疼痛、关节半脱位、关节肿胀、退化性关节炎、关节僵硬等均较B组及C组严重。结论 骨牵引同时行早期功能锻炼是治疗近侧指间关节高能量Pilon骨折有效的方法。

微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼疗效观察

目的探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效。方法 33例（34指）近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼。结果 33例（34指）术后随访6-24个月,按TAM评定标准,优25指,良8指,差1指,优良率为97%。结论微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼可取得满意的临床效果,但是必须掌握相应的适应证。

微型锚钉在近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤中的应用

在现代工业社会中,由于机器的旋转撕脱力造成近侧指间关节脱位相当常见。这种损伤常会造成近侧指间关节掌板-侧副韧带复合体损伤,应用传统的治疗方法即将近侧指间关节复位后克氏针内固定加关节囊修复术,由于关节不能得到早期锻炼经常造成关节僵硬,后期功能差。本次研究47例患者应用微型锚钉治疗近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤,取得了良好的效果。现报道如下。

先天性桡尺近侧关节融合1例

患儿,男性,6岁,因双侧前臂活动受限就诊.体查:一般情况良好,双上肢肘关节、腕关节伸屈活动如常,前臂旋转活动受限,局部无压痛.X线片显示桡骨近段与尺骨近段髓腔相连,桡骨近段形成不良,融合达2.5 cm(附图).

动力性牵引外固定架结合中药熏洗治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位

目的探讨动力性牵引外固定架结合中药熏洗治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位的疗效。方法2005年3月-2012年3月，采用动力性牵引外固定架结合中药熏洗治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位10例。结果本组10例均获随访，随访时间12~60个月，平均22个月。指间关节骨折均完全骨性愈合及关节复位，愈合时间2-5个月，平均3个月。术后无1例发生钢针断裂、松动及针道感染等并发症。结论陈旧性近侧指间关节骨折脱位，应用动力性牵引外固定架治疗具有微创、固定可靠等优点，结合中药熏洗可以减轻局部疼痛及肿胀，促进关节功能早期恢复。

机器切伤致近侧指间关节离断再植的术式改进

目的探讨机器切伤致近侧指间关节水平离断手指再植的手术操作技巧及关节主动屈伸功能恢复。方法 2014年1月-2017年6月收治的13例15指断指再植患者,均采用不短缩骨、关节内不用内固定,仅修复关节周围辅助结构的手术方式进行再植。结果术后再植指全部成活,11例均随访12个月以上,2例随访3个月后失访,再植指体外观、功能恢复满意,两点辨别觉6~10 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优12指,良3指。结论本术式比短缩骨融合固定的再植方式在关节功能恢复方面具有优越性,为近侧指间关节水平离断手指再植注重功能恢复时可供参考的手术方式。

第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节

目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效。方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节。结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象。结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用。

X成形术在治疗手近侧指间关节屈曲挛缩畸形的探讨

手的近侧指间关节屈曲挛缩畸形多发生在指掌侧皮肤深度烧伤之后,其它创伤也可引起,临床上较为常见。此种畸形对手的功能有不同程度的影响,需手术治疗予以矫正。目前临床上常用的方法各有其优缺点。最近我们参考国外有关文献,采用了X成形术这一新手术方法,效果很好,现介绍如下。资料与方法一、一般资料:本组共3例5指,其中男2例。

改良掌板成形术治疗急性近侧指间关节背侧脱位

目的探讨改良掌板成形术治疗急性近侧指间关节背侧脱位的手术方法。方法 2011年9月-2015年9月,对8例(8指)急性近侧指间关节背侧脱位患者均应用改良掌板成形术治疗,其中开放性脱位5例,闭合性脱位3例,均为Ⅲ度关节不稳、难以复位或复位后仍存在关节不稳。结果 8例术后主被动活动良好,均无静息痛,根据中华医学会手外科上肢部分功能评定试用标准,伤指综合评定为优5例,良3例。结论利用改良掌板成形术治疗近侧指间关节背侧脱位可避免在背侧"纽扣"衬垫上打结而出现的背侧皮肤坏死及手指肿胀,是一种行之有效的手术方法。

微型骨锚钉在治疗近节指间关节背侧脱位中的应用

近侧指间关节在手指的解剖和功能均起着重要作用，是手部最容易受伤的关节，而关节脱位又是损伤中最为常见。Bowman等将近节指间关节脱位分为三型，其中不稳定型需要手术治疗修复，以维持关节的稳定性。本科采用微型骨锚钉修复掌板一侧副韧带复合体的方法治疗近节指间关节不稳定脱位损伤，效果满意。