膝关节部骨折治疗方法选择对膝关节功能影响分析

目的 探讨采用不同方法治疗膝关节部骨折对远期膝关节功能恢复的优、缺点。方法 对我院自 1990～ 1999年 6 6例新鲜膝关节部骨折 ,采用石膏托、小夹板及骨骼牵引治疗组 (即保守组 )与 AO内固定及 CPM机治疗组 (即手术组 )疗效情况进行分析。5 6例获得随访 ,随访时间 6～36个月 ,平均 19.8个月。结果 采用 Hohl膝关节功能评价方法判断临床疗效。手术组 40例 ,优 2 3例 ,良 12例 ,可 5例 ;保守组 16例 ,良 6例 ,可 7例 ,差 3例。结论 对新鲜膝关节部骨折 ,在生命体征稳定情况下 ,应尽早切开复位 AO内固定 ,且根据不同骨折情况合理选择内固定材料 ,达稳定的固定。术后即用 CPM机进行膝关节训练 ,可防止膝关节功能障碍 ,促进骨折愈合 ,增强患者对战胜疾病的信心 ,缩短住院时间 。

手法复位经皮空心螺钉内固定治疗关节部骨折的临床与实验研究

采用手法复位经皮空心螺钉内固定的方法治疗四肢关节部骨折５４例，临床观察全部病例在骨折愈合的同时，关节功能也恢复正常，无１例断钉、固定不牢和骨折延迟愈合的情况发生，优良率达１００％。对空心螺钉固定法进行了生物力学性能测试，结果显示空心螺钉的抗拉力、抗弯曲力和剪切力指数均符合人体骨骼的生物力学要求。说明该法具备科学性、先进性和实用性。

OFFS 治疗关节部骨折

目的介绍骨片钉(OFFS)的结构特点、使用方法及应用情况。方法采用OFFS治疗32例四肢关节部移位或不稳定骨折,平均年龄38岁。结果26例获得随访3～12月,拔钉20例,无感染、弯钉、断钉、骨折块移位和骨不连接发生。1例发生钉体部分退出,3例钉尾钉尖过长,活动时有不适感,经处理关节功能均良好。结论OFFS适用范围广泛,可用于四肢关节部位骨折,其结构合理固定可靠,兼有克氏针和拉力螺钉的优点,操作简便,手术创伤小,治疗效果良好。对骨质疏松老年患者慎用。

可吸收螺钉治疗关节部骨折

目的：研窑分析应用生物聚丙交酯（SF-PLLA）可吸收内固定物治疗关节部骨折的方法及疗效。方法：应用可吸收螺钉内固定治疗关节部骨折82例。结果：82例全部获得随访，随访时间平均11个月（6～20个月），疗效均为优良。结论：可吸收螺钉在关节部骨折中有良好的应用价值，无不良反应，免除二次手术，减少了感染及创伤性关节炎的发生，疗效满意。

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复锻炼

目的:探讨股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复训练的疗效。方法:将58例患者随机分成两组,CPM组32例于术后第一天即开始CPM训练;常规组26例嘱患者自行活动患肢。术后3个月进行膝关节ROM两方面的评定,CPM组在膝关节活动范围内及膝关节屈伸肌肌力方面较常规组有明显改善,差别有显著性,经t检验P≤0.01。结论:CPM的早期持续使用对股骨髁部关节内复杂骨折患者术后膝关节的康复有最大的促进作用,并能获得较大的恢复。

支持钢板治疗膝关节髁部复杂性骨折42例

膝部骨折中的股骨下端、胫骨上端骨折随交通事故的增多，特别是乡村摩托车事故的增多，已成为目前比较常见的关节内骨折，伤后最大的并发症是膝关节功能障碍，其疗效欠佳。我科自2001—03／2004—12用支持钢板治疗膝关节髁部复杂性骨折患者42例，均取得了比较满意的效果，现报道如下。

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的探讨不同手术治疗踝部骨折的临床疗效。方法抽取2011～2013年本院收治的64例踝部骨折患者作为研究对象，并随机将其分为对照组（常规手术）和观察组（踝关节镜下踝部骨折手术），每组32例，分析和比较两组的临床治疗情况。结果经3～18个月随访，发现观察组共有30例获得治愈，优良率为93．8％，明显高于对照组的25例78．1％（P〈O．05）。结论给予踝部骨折患者踝关节镜下踝部骨折手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，并且具有微创、安全性高等特点，值得推广。

不同手术方法治疗踝部骨折的临床疗效对比分析

目的 对比不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果。方法 88例踝部骨折患者随机分为观察组与对照组,各44例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予关节镜下踝部骨折手术治疗,对两组患者进行3-6个月的随访,对比两组患者的临床效果。结果 观察组总有效率达95.45%,明显优于对照组79.55%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下踝部骨折手术治疗踝部骨折临床效果显著,且手术微创、安全性高、患者痛苦小,有临床推广价值。

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果。方法选取2016年1月-2017年2月我院患者15例,分为对照组(8例)和研究组(7例),研究组采取关节镜下踝部骨折手术方法治疗,对照组采用常规手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率达87.5%,明显好于对照组(71.4%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中采取关节镜下踝部骨折实施手术治疗效果明显,安全系数高,对患者造成的痛苦小,临床上可以推广应用。

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的研究分析不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察。方法选取该院2015年4月—2016年8月收治的90例踝部骨折患者,随机分为对照组和实验组两组,每组患者为45例。对照组患者进行常规手术,实验组患者进行关节镜下踝部骨折手术。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果经过对应治疗后,实验组患者中总有效例数为42例,满意率为93.3%。对照组患者中总有效例数为35例。可得,实验组治疗有效率显著高于对照组患者,并且实验组的满意度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下踝部骨折手术与传统手术相比,能够在一定程度上提高治疗效果,且是一种微创手术,患者所产生的痛苦相对较小,不会对患者日常的活动造成影响,进而能够促进患者生活质量的显著有效提高,具有临床进一步推广和应用的意义。

国产股骨近端髓内钉(PFN)治疗复杂股骨粗隆骨折的疗效分析

股骨粗隆部骨折为近关节部骨折，治疗不当容易出现髋内翻畸形和下肢短缩。以往高龄患者多发，近年来随着交通事故和建筑事故的增多，严重粉碎股骨粗隆部骨折明显增多，患者均较年轻，对预后要求高。本院自2003年至2007年，采用国产股骨近端绞锁髓内钉（PFN）治疗严重粉碎股骨粗隆部骨折24例，与采用DHS、Gamma钉等治疗方法相比具有明显优越性。报告如下。

手术治疗三踝骨折17例

目的：总结手术治疗三踝骨折的效果，并对手术体位和手术顺序加以探讨。方法：患者取俯卧位，外踝以骨折端为中心切开，用腓骨下端解剖钢板固定，然后依次复位后踝、内踝，以拉力螺钉固定。结果：16例获随访8月～2年，按leeds标准进行功能评定，优15例（93．5％），可1例（6．25％）。结论：对三踝骨折患者采用俯卧位切开复位，依先外踝、后踝，然后内踝的顺序固定，手术操作方便，效果良好。

浮动膝63例手术治疗

目的:通过对同侧胫、股骨(近膝关节部)骨折-浮动膝的手术内固定,探讨该类复杂性骨折有效的治疗方法。方法:早期股骨骨折内固定多采用95°角钢板、双距钉、ender钉、动力髁螺钉(DCS)等,近年来选用带锁髓内钉、股骨远端解剖钢板(以锁定钢板首选)。胫骨骨折选用解剖钢板(近年来以锁定钢板为主)、带锁髓内钉等内固定。关节部位的骨片以松质骨螺钉固定。结果:1例外地患者失访。余62例中优36例(57.14%),良18例(28.57%),差8例(12.70%)。结论:积极可靠的手术内固定在消除骨折"浮动"因素导致局部软组织继发损伤的同时,有利于患者的医疗及生活护理、全身情况的改善和合并伤的处理,有利于尽早开展肢体功能锻炼。

三维重建解体肩关节在骨折中的应用

目的探讨多排螺旋cT（MSCT）三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值。方法69例肩关节骨折患者共87处骨折，分4组按Hardegger型骨折评定分型，比较不同的影像学检查方法[A组应用普通X线片；B组应用二维CT横断面图像；C组应用螺旋CT三维表面遮盖法重建（SSD）、容积重建技术（VRT）、多平面重建（MPR）；D组应用螺旋CT关节解离三维重建SSD、VRT、MPR]对肩关节骨折分型的正确例数，应用MSCT扫描肩关节获得原始轴位图像，在工作站通过关节解体技术去掉锁骨、肋骨、胸骨，分别解离肱骨或肩胛骨，然后再对剩余的肩胛骨或肱骨采用三维重建及容积重建技术，分析三维重建在肩关节骨折分型及治疗中的作用。结果MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨三维重建图像能直观显示肩关节骨折的全貌，但D组与C组在Hardegger分型准确率上差异无统计学意义（P〉0．05）。D组对87处骨折判断正确率为100％（87／87），C组为98．8％（86／87），B组为93．1％（81／87），A组为82．7％（72／87）。结论MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨，然后进行SSD和VRT三维重建，对手术前充分了解肩关节骨折整体解剖结构，以及合理制定手术方案有重要的指导意义。

其他

低频超声对万古霉素骨水泥药物释放的影响；严重急性呼吸综合征后骨坏死的血液学改变及相关基因检测；291例人工关节置换术后无感染的临床经验；可吸收螺钉治疗关节部骨折；近10年滑膜相关疾病研究的文献计量学分析……

耳穴压豆疗法对老年髋部骨折患者术后谵妄,睡眠时间及焦虑水平的影响分析

探究对行髋部关节手术的患者实施耳穴压豆疗法对其身体以及负面症状的影响情况。方法 招纳患者:62人,招纳时间:2022.5-2023.4,按手术时间建组,对照组:常规处理,观察组:耳穴压豆疗法,对患者实施处理后,术后出现谵妄的概率,以及相应持续时间、睡眠情况、情绪问题等进行统计。结果 实施处理后,观察组出现谵妄的概率比较低,P<0.05;出现谵妄的患者DRS-R-98评分,首次评分组间的数值浮动较低,P>0.05;末次评分数值明显降低,但组间数值差异并不显著,P>0.05;诊治后,观察组患者的出现谵妄的时间比较低,睡眠时间的数值明显提高,P>0.05;术前患者的焦虑与疼痛分值之间浮动比较低,P>0.05;术后一周,观察组疼痛减轻比较低,同时患者出现焦虑的情绪逐渐改善,数值之间的差异较大,P<0.05。结论 对出现髋部骨折的老年患者,实施手术期间运用耳穴压豆疗法,能够有效降低患者出现谵妄等负面症状,同时使该病症的持续时间降低,缓解患者的疼痛情况,并使患者的睡眠时间延长,使其心理情绪逐渐稳定,促进患者尽快康复。