关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤

目的探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的效果。方法选取医院收治的膝关节多发韧带损伤23例患者作为研究对象,均于关节镜下行韧带修复重建术,手术前后均行膝关节功能评分(Lysholm)、膝关节主观评价量表(IKDC)评分、生活质量评分量表(SF-36)评分及Lachman实验,观察膝关节功能恢复情况。结果术后12个月,73.91%患膝功能恢复至手术前,21.74%明显改善;Lysholm评分亚型、IKDC评分、SF-36评分均较治疗前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后关节活动范围为(129.87±10.68)°较治疗前(82.16±9.52)°高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后Lachman实验阴性率为78.26%较治疗前0.0%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,可提高膝关节功能,恢复其稳定性。

关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的探讨关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法选取广西科技大学第一附属医院2014年6月—2015年6月收治的膝关节多发韧带损伤患者54例,均行关节镜+韧带修复重建术治疗,观察患者手术治疗效果,比较患者治疗前后利肖姆膝关节评分标准(Lysholm)评分、生活质量(SF-36)评分、膝关节主观评价标准(IKDC)评分及Lachman试验结果。结果 54例患者治疗总有效率为94.55%,治疗后患者Lysholm评分、SF-36评分、IKDC评分高于治疗前(P>0.05)。治疗后患者Lachman试验结果优于治疗前(P<0.05)。结论关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果确切,可有效恢复患者膝关节功能,改善患者生活质量。

关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效分析

目的 探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 35例膝关节多发韧带损伤患者作为研究对象,均于关节镜下行韧带修复重建术治疗。比较患者治疗前后Lysholm膝关节功能评分、生活质量调查表(SF-36)评分、膝关节主观评价量表(IKDC)评分。结果 治疗后,患者绞索、稳定、疼痛、支撑、肿胀、爬楼梯、下蹲、跛行评分分别为(14.0±1.6)、(24.3±0.9)、(23.5±3.4)、(4.6±0.9)、(9.4±0.4)、(9.6±0.4)、(4.2±0.3)、(4.1±0.2)分,均明显优于治疗前的(9.5±1.3)、(19.9±1.5)、(20.1±0.8)、(2.5±0.5)、(7.8±0.6)、(8.6±2.4)、(3.5±1.2)、(2.5±1.1)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者SF-36、IKDC评分分别为(90.2±4.2)、(91.9±5.1)分,均明显优于治疗前的(78.2±6.9)、(71.1±4.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节多发韧带损伤患者采取关节镜下一期修复重建术治疗的效果显著,可促进患者恢复,提高患者的膝关节功能,有利于提高患者的生活质量。

关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤临床效果分析

目的探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月收治的膝关节多发韧带损伤患者46例,在关节镜下对外侧副韧带(LCL)、固定修复内侧副韧带(MCL)、后交叉韧带(PCL)及前交叉韧带(ACL)进行一期修复重建,对术前和术后膝关节功能及活动范围采用Lysholm法进行评估。结果术后,患者的Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动范围显著高于术前(P<0.05)。结论关节镜下一期重建修复膝关节多发韧带损伤临床效果显著。

关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床价值分析

目的探究分析关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床价值。方法选取我院2016年6月至2017年6月收纳治疗的膝关节多发韧带损伤患者32例临床资料作为研究对象,全部患者均进行关节镜下韧带修复重建手术,分别于治疗前后使用膝关节主观评价表(IKDC)、膝关节功能评分(Lysholm)、生活质量评分(SF-36)对患者进行评估,分析对比治疗前后的恢复状况。结果患者在治疗后膝关节功能恢复改善良好,IKDC评分、Lysholm评分以及SF-36评分较治疗前均有明显提高,膝关节活动范围于治疗后优于治疗前,组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论膝关节多发韧带损伤患者实施关节镜下一期修复重建手术取得良好疗效,有效提高了膝关节的各种功能,起到很好的恢复效果,临床上具有重要意义。

关节镜下分期修复重建对膝关节多韧带损伤患者关节功能、膝关节屈曲角度及并发症发生率的影响

目的探讨关节镜下分期修复重建对膝关节多韧带损伤患者关节功能恢复、膝关节屈曲角度及并发症发生率的影响。方法选择2020年1月至2022年10月广东省中山市小榄人民医院收治的103例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,根据手术方法不同分为关节镜下分期修复重建组55例及同期重建组48例。比较两组患者手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈曲角度、膝关节后向稳定性及并发症发生率。结果术后6个月,分期修复重建组患者VAS评分低于同期重建组,膝关节屈曲角度高于同期重建组,Lysholm评分、IKDC评分均高于同期重建组,Telos及KT-1000测量值均低于同期重建组,差异有统计学意义(P<0.05);分期修复重建组患者并发症发生率为7.28%,低于同期重建组的20.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下分期修复重建能减轻膝关节多韧带损伤患者术后疼痛,提高膝关节屈曲角度,促进膝关节功能恢复,减少并发症。

关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术对前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤患关节功能和血清学指标的影响。方法选择2020年7月至2023年7月ACL合并半月板损伤患者96例为对象,信封法随机分为两组各48例。对照组给予关节镜下半月板修复治疗,观察组前交叉韧带重建联合半月板修复,两组术后3个月评估患者效果,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)、Lysholm膝关节评分、血清学指标及术后并发症发生率。结果观察组干预3个月后VAS评分低于对照组(P<0.05);KOOS及Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清P物质(SP)低于对照组(P<0.05);转化生长因子β(TGF-β)高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术能减轻ACL合并半月板损伤患者疼痛,提高患者膝关节功能,改善血清学指标,且未增加术后并发症发生率。

关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)和其他膝关节损伤结构。男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁。均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例。于伤后4 h～6个月入院。ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例。合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例。评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况。结果术后患者均获随访11～36个月,平均25个月。4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理。11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走。24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm。1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好。Lysholm膝关节功能评分术前(41.8±4.3)分,术后(87.0±6.0)分;关节活动范围术前(87.5±12.5)°,术后(125.0±9.2)°;术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法。

关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 50例ACL合并半月板损伤患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用中西医结合保守治疗,观察组使用关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术。比较两组治疗后6个月膝关节功能优良率及半月板愈合率;治疗前及治疗后6个月膝关节功能各项指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分];治疗后6个月Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率。结果观察组治疗后6个月膝关节功能优良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于对照组的64.00%、60.00%, Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的28.00%、24.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均优于治疗前,且观察组VAS评分(1.01±0.34)分、Tegner运动水平评分(6.47±0.82)分、Lysholm评分(93.13±2.65)分均优于对照组的(2.89±0.63)、(4.97±1.03)、(78.84±3.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤疗效显著,能有效修复ACL及半月板损伤,促进膝关节稳定性和功能的恢复,提高整体治愈效果,具有积极的临床意义。

一期关节镜下前后交叉韧带重建和内侧副韧带修补的疗效分析

目的探讨一期关节镜下重建前后交叉韧带和修补内侧副韧带的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月—2017年7月收治的32例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂、内侧副韧带(medial collateral ligament,M CL)上止点Ⅲ度损伤患者,男21例,女11例;年龄21～53岁,平均(33±8. 4)岁;受伤到手术时间为16～21 d,平均(19±1. 9) d,一期关节镜下同种异体肌腱重建PCL、自体肌腱(半腱肌,或和股薄肌)重建ACL;锚钉修补MCL。结果 27例患者术后随访6～32个月,平均(18±7. 8)个月,末次随访行轴移试验均阴性,Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分明显改善,膝关节活动度正常。结论一期关节镜下前、后交叉韧带重建和内侧副韧带修补具有治疗周期短,能早期功能锻炼,有效恢复膝关节稳定性等优点,临床治疗效果满意。

关节镜下修复重建前交叉韧带合并半月板损伤

目的探讨关节镜下修复重建ACL合并半月板损伤的方法及效果。方法将我院收治的122例ACL合并半月板损伤患者均予以关节镜下修复重建,随访12个月,观察术后效果。结果所有患者半月板修整均未见1例关节交锁与回旋挤压试验为阴性者;3个月随访中回旋挤压试验显阳性者1例,12个月为3例显阳性与1例关节交锁,两者兼具1例;Lysholm术前及术后6与12个月Lysholm评分对比,差异均具显著性(P<0.05)。结论关节镜下予以ACL合并半月板损伤患者修复重建,疗效确切,值得临床采纳。

全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果分析

目的探讨全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于武汉市第四医院实施手术治疗的34例老年陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(实施全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗,16例)与对照组(实施开放[⻊母]长屈肌腱转位治疗,18例),比较两组术后相关并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分及Arner-Lindholm评分优良率评价患者足踝部功能恢复情况及跟腱功能改善情况。结果所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前显著改善。治疗前,两组AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.663,P=0.106);治疗后,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后12个月,观察组Arner-Lindholm评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.789,P=0.005)。结论全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂具有创伤小、手术并发症少、术后功能恢复快的优势,可获得较好的疗效。

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

关节镜下早期修复重建治疗急性膝关节三联损伤

目的探究在急性膝关节三联损伤治疗的过程中,使用关节镜下早期修复重建治疗的效果。方法针对40例急性膝关节三联损伤患者采用关节镜下早期修复重建治疗,治疗后对患者情况进行持续观察,同时评级其临床效果,总结临床经验;本次40例患者均为我院2015年2月至2016年6月收治。结果患者的手术平均用时为(1.82±0.11)h,肢体功能恢复时间为(5.25±0.15)d,手术后平均出院时间为(9.25±0.20)d。经过治疗患者的膝关节功能评分(83.25±13.21)分明显优于治疗前(39.65±14.38)分,治疗前后经过比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下早期修复重建治疗急性膝关节三联损伤分析发现,其能够对患者膝关节功能较好的改善,同时可使患者早期恢复,因此值得临床借鉴。

一期修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效分析

目的探讨一期关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析30例(30膝)膝关节脱位合并多发韧带损伤患者的临床资料均为单膝损伤。采用关节镜技术重建交叉韧带同时修复或重建内侧副韧带及后外侧角,重建材料选择自体或异体肌腱。记录术后并发症、膝关节活动度采用Lysholm膝关节评分评估膝关节功能。结果本组均于伤后7-25 d行手术治疗,平均(12.8±1.9) d;术后随访时间为13~24个月,平均(15.6±7.1)个月。所有切口均Ⅰ期愈合未发生感染等手术相关并发症。末次随访时28例Lachman试验、内外翻应力试验及前、后抽屉试验为阴性2例后抽屉试验为阳性。末次随访时的膝关节活动度、Lysholm评分均高于术前(均P <0.05)。结论一期修复重建是治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的有效治疗方法之一。

关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效

目的 探究关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 选择我院ACL合并半月板损伤患者50例,实施关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗干预,比较分析治疗前后并发症发生率、疾病疼痛程度和膝关节功能评分等。结果 术后疼痛评分低于术前,差异有意义(P<0.05);经手术干预后膝关节功能评分高于治疗前,差异有意义(P<0.05)。有2例切口愈合不良,经伤口换药后,切口愈合;有4例出现隐神经损伤症状,于术后3月完全恢复。结论 在临床上把关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗方式用于ACL合并半月板损伤患者,将明显减轻患者疼痛症状,恢复膝关节功能,且并发症发生概率较低,适合应用于临床推广。

关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤后的三维步态分析

背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍。但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估。目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床治疗效果,为临床上指导膝关节多发韧带损伤术后功能锻炼提供参考依据。方法:2014年9月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院收集15例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,男11例,女4例;年龄为18-40岁,平均(28±8)岁;受伤至手术时间为10-18 d,平均14 d。入院查体患者前、后抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,8例患者膝内翻应力试验Ⅲ度阳性,5例患者膝外翻应力试验Ⅲ度阳性,Lysholm膝关节功能评分(27.85±5.98)分、关节活动范围(49.15±13.47)°。于关节镜下Ⅰ期取自体腘绳肌腱修复重建前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围、Lysholm评分并进行术后三维步态分析。结果与结论:①15例患者术后伤口均Ⅰ/甲级愈合,获11-24个月随访,所有患者术后随访前、后抽屉试验及膝内、外翻应力试验均为阴性;②修复后末次随访患肢Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围显著提高,并且达到了损伤前活动水平,膝关节Lysholm评分为(85.3±6.65)分,膝关节活动度为(122.83±9.27)°,与术前比较差异均有显著性意义(t=24.879,P=0.000;t=17.452,P=0.000);③运动学分析结果显示,与健康肢体相比,末次随访步态分析中内外翻角、内外位移、内外旋转、屈伸角、上下位移、前后位移无明显差异(P>0.05);④证实Ⅰ期关节镜修复膝关节多发韧带损伤可恢复膝关节的稳定性,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法。

关节镜下修复重建术后的康复

关节镜手术后的康 复训练是手术成功的重要环节,目前国内尚未能形成一套符合国情、科学有效的关节镜术后康复治疗体系。北京304医院的骨科中心和理疗科已制订了一套由专业治疗师直接指导、实施的康复计划。该计划的作用是:(1)提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力;(2)提高机体的代谢能力,改善心肺功能;(3)锻炼和恢复关节的形态和功能。在康复训练中,常用的现代支具有膝关节数字卡盘调节式支具和万向轴可调式肩关节支具等。康复训练的基本方法有全程训练法及根据不同康复目的制订的关节活动康复、术肢行走负荷康复和肌力强化训练等。