关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎治疗中的应用效果

目的:观察关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎(TA)治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月医院收治的86例TA患者为研究对象,随机分为A组与B组各43例。A组实行开放性踝关节融合术治疗,B组实行关节镜下内固定关节融合术治疗,两组术后均随访3个月。比较两组手术情况、踝关节功能以及术后并发症发生情况。结果:B组手术时间、术中出血量、术后引流量、关节融合时间低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组踝关节功能疼痛、功能、对线评分及总分均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率(2.33%)低于A组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放式手术相比,关节镜下内固定关节融合术治疗TA具有显著优势,手术时间短、创伤小、术后恢复快,且可显著改善患者术后踝关节功能,术后并发症少。

关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的对比研究

目的比较关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的疗效。方法选择2011年11月至2012年11月延安市人民医院和榆林市第一医院接受手术治疗的低能量胫骨平台骨折患者218例作为研究对象,采用随机数字表法分为关节镜组和切开复位组,每组109例。关节镜组接受关节镜下内固定治疗,切开复位组接受切开复位内固定治疗。观察两组患者的手术相关指标,采用美国膝关节协会评分(AKSS)系统评价膝关节功能,通过X线检查测量伸膝最大角度及屈膝最大角度来反映关节活动度。结果关节镜组的手术时间及总住院时间显著短于切开复位组[(52±11)min比(82±22)min,(5.4±1.2)d比(9.3±3.2)d,P<0.01],术中出血量及术后引流量显著少于切开复位组[(22±7)m L比(63±11)m L,(14±3)m L比(24±5)m L,P<0.01]。与切开复位组比较,关节镜组术后8、16、24周时,膝关节伸膝最大角度[(-0.3±0.1)°比(-0.2±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.3±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.4±0.1)°,P<0.05]、屈膝最大角度[(116±5)°比(102±4)°,(130±8)°比(112±6)°,(132±5)°比(119±6)°,P<0.05]均显著大于切开复位组。术后6、9、12个月时,AKSS膝关节功能评分均显著高于切开复位组[(158±20)分比(127±24)分,(168±17)分比(137±17)分,(187±11)分比(152±17)分,P<0.05]。结论关节镜下内固定治疗可以有效减少胫骨平台患者的手术创伤、优化手术指标,且加速患者的术后康复、提高膝关节功能及活动度。

半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定对前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者术后膝关节功能的影响

目的:研究半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定对前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者术后膝关节功能的影响。方法:选取某院前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者46例作为研究对象,均给予半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定治疗。随访观察46例患者治疗效果,并于术前及术后10个月采用膝关节评分量表(HSS)评估膝功能。结果:术后46例患者均无关节黏连、意外损伤等并发症出现,术后10个月痊愈28例,显效18例,总有效率为100%;术后10个月HSS评分较术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定法治疗前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折,46例患者膝功能恢复较好,疗效显著。

关节镜下内固定对低能量胫骨平台骨折患者膝关节功能及活动度的影响

目的探究关节镜下内固定对低能量胫骨平台骨折患者膝关节功能及活动度的影响。方法选择在2015年4月至2016年8月期间我院收治的160例低能量胫骨平台骨折患者,将所有患者随机分为两组。观察组80例采用关节镜下内固定治疗,对照组80例采用切开复位治疗,观察比较两组手术相关指标、膝关节活动度、膝关节功能评分。结果观察组患者手术相关指标、膝关节活动度及膝关节功能评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下内固定可显著提高低能量胫骨平台骨折患者膝关节功能及活动度,缩短手术时间及住院时间,加速患者康复。

经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效比较

目的比较经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效。方法回顾性分析41例胫骨髁间棘骨折闭合性患者的临床资料,其中21例患者(髌下组)接受经髌下入路关节镜下螺钉固定治疗,20例患者(髌上组)接受经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、螺钉置入数、术后螺钉与胫骨平台夹角。术后随访6~12个月,评估两组患者不同时间点的膝关节疼痛模拟视觉量表(VAS)评分、膝关节Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果相比于髌下组,髌上组的手术时间更短,螺钉置入数更多,术后螺钉和胫骨平台夹角更大(均P<0.05),而两组的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的膝关节疼痛VAS评分均有随时间而降低的趋势(均P<0.05);术后1 d、7 d时髌上组的膝关节疼痛VAS评分均低于髌下组(均P<0.05)。两组的Lysholm评分、IKDC评分差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的Lysholm评分、IKDC评分均有随时间而升高的趋势(均P<0.05)。结论相比于经髌下入路,治疗胫骨髁间棘骨折患者时,经髌上入路行关节镜下螺钉固定的手术时间更短、置入的螺钉更多、固定效果更优,且对关节周围组织的创伤更小,但两种方法对膝关节功能的改善效果相当。

关节镜辅助下内固定关节融合术治疗晚期踝关节炎患者的临床研究

目的探讨关节镜辅助下内固定关节融合术治疗晚期踝关节炎患者的应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月浚县人民医院收治的86例晚期踝关节炎患者临床资料,依据手术方案不同分为两组,各43例。对照组予以开放性踝关节融合术,研究组予以关节镜辅助下内固定关节融合术,对比两组手术指标(术中出血量、手术时间、关节融合时间)、术后24个月踝―后足功能优良率、术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组,手术时间、关节融合时间均短于对照组(P<0.05);术后24个月,研究组踝―后足功能优良率高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论晚期踝关节炎患者采用关节镜辅助下内固定关节融合术治疗可减少术中出血量,有效缩短手术时间及关节融合时间,减少术后并发症发生率,远期疗效良好。

外侧胫骨平台骨折行改良骨折塌陷关节面复位与关节镜辅助下内固定的分析

目的：探讨外侧胫骨平台骨折行改良骨折塌陷关节面复位与关节镜辅助下内固定的临床治疗效果.方法：分析我院2015年1月～2016年1月100例外侧胫骨平台骨折患者的临床资料,根据临床治疗方法分为对照组和观察组,每组50例,对照组应用关节镜辅助下内固定治疗,观察组应用改良骨折塌陷关节面复位治疗,比较2组患者的临床治疗效果.结果：2组患者膝关节活动度和关节面塌陷情况比较,观察组术后当即塌陷高度与末次随访塌陷高度明显低于对照组（P〈0.05）,膝关节活动度比较无显著差异（P〉0.05）;在临床疗效的比较上,观察组优良率为96％,对照组优良率为76％,观察组高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;在并发症率的比较上,观察组并发症发生率为4％,对照组并发症发生率为18％,观察组低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：对于外侧胫骨平台骨折通过改良后的塌陷关节面复位治疗相比关节镜内固定治疗,疗效肯定,但2种方法间治疗效果比较,改良骨折塌陷关节面复位具有较高的临床疗效,并且并发症发生率较低,能够改善患者的预后康复效果,建议推广.