关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 50例ACL合并半月板损伤患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用中西医结合保守治疗,观察组使用关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术。比较两组治疗后6个月膝关节功能优良率及半月板愈合率;治疗前及治疗后6个月膝关节功能各项指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分];治疗后6个月Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率。结果观察组治疗后6个月膝关节功能优良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于对照组的64.00%、60.00%, Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的28.00%、24.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均优于治疗前,且观察组VAS评分(1.01±0.34)分、Tegner运动水平评分(6.47±0.82)分、Lysholm评分(93.13±2.65)分均优于对照组的(2.89±0.63)、(4.97±1.03)、(78.84±3.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤疗效显著,能有效修复ACL及半月板损伤,促进膝关节稳定性和功能的恢复,提高整体治愈效果,具有积极的临床意义。

膝关节镜下前交叉韧带重建手术的配合体会

随着经济的发展和社会的进步,交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节前交叉韧带（ACL）的损伤也变为多见,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。因此,ACL重建越来越受到人们的重视,关节镜下行前交叉韧带重建术可达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。

关节镜下前交叉韧带重建手术治疗进展

近年来,随着多发伤患者的增多,前交叉韧带的损伤也比较常见。目前,关节镜下前交叉韧带的重建术是治疗此类患者最常用的方法。但是,临床上在手术时机、手术方式、移植物选择及固定方式等方面均存在争议。鉴于此,本文结合国内外相关文献从前述几方面进行综合阐述,为进一步优化关节镜下前交叉韧带重建术奠定基础。

25例关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

[目的]总结关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合。[方法]对25例前交叉韧带损伤病人施行关节镜下前交叉韧带重建手术,加强手术物品准备、术中病情观察、严格无菌技术操作、护士熟悉手术步骤和仪器设备使用等。[结果]25例病人均顺利完成手术,手术效果满意。[结论]加强关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合是手术成功的保证。

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

目的探讨膝关节镜下重建前交叉韧带术中护理配合经验。方法对8例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备、术中配合情况进行总结。结果在良好的护理配合下,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了较好的临床效果,手术时间逐渐缩短,无严重并发症发生。结论良好的手术配合是保证患者手术安全,提高手术效率不可缺少的部分。

关节镜下前交叉韧带重建手术研究现状

近年来,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年升高,已成为常见的运动损伤。关节镜下行ACL重建手术是公认的治疗方法,但临床上在手术时机、手术重建方式、移植物、固定方式等方面的选择尚存在争议。本文整理国内外相关文献,对关节镜下ACL重建手术的研究现状作一综述,以供临床参考。

关节镜下前交叉韧带重建手术配合

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是维持膝关节前向稳定的最重要结构,ACL断裂导致膝关节不稳和关节内其他结构的继发性损伤的几率非常高,因此,ACL断裂的病人多数应接受ACL重建手术[1]，可重新稳定膝关节，改善关节功能。我们在配合膝关节镜下ACL重建手术时，取得了一定的经验，现将手术配合总结如下。

关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法

目的:探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法。方法:报告53例实施关节镜下交叉韧带重建手术的术中护理配合方法,包括术前仪器、器械的准备及患者准备,术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果:充分的术前准备及熟练的手术配合,53例手术全部取得了成功,无一例感染。结论:严格执行无菌技术操作,熟悉手术步骤,准确熟练配合手术是手术成功的重要保证。

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

对12例在膝关节镜下行前交叉韧带重建的患者加强术前准备，术中配合和观察，术后处理和健康指导，12例手术均顺利完成，均无意外发生，且结果满意。现将护理体会总结如下：

关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术对前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤患关节功能和血清学指标的影响。方法选择2020年7月至2023年7月ACL合并半月板损伤患者96例为对象,信封法随机分为两组各48例。对照组给予关节镜下半月板修复治疗,观察组前交叉韧带重建联合半月板修复,两组术后3个月评估患者效果,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)、Lysholm膝关节评分、血清学指标及术后并发症发生率。结果观察组干预3个月后VAS评分低于对照组(P<0.05);KOOS及Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清P物质(SP)低于对照组(P<0.05);转化生长因子β(TGF-β)高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术能减轻ACL合并半月板损伤患者疼痛,提高患者膝关节功能,改善血清学指标,且未增加术后并发症发生率。

关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的:探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选取2022年3—9月于江苏大学附属宜兴医院行ACL重建术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行关节镜下传统技术重建ACL术,观察组行关节镜下全内技术半腱肌重建ACL术。比较两组并发症发生情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果:两组术后均未发生关节感染、韧带再断裂。术前,两组Lysholm、国际膝关节文献委员会主观膝关节形态量表(IKDC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Lysholm、IKDC评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm分级优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lachman试验、轴移试验阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下全内技术半腱肌重建ACL的临床疗效显著,能够提高患者膝关节功能和稳定性。

关节镜下前交叉韧带重建术中移植物胫骨端两种固定方式的临床对比研究

[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建移植物胫骨端两种固定方式的临床疗效。[方法]选取72例前交叉韧带损伤的患者,分为单纯固定组29例与联合固定组43例,两组患者均行关节镜下前交叉韧带重建术,单纯固定组术中单纯使用挤压螺钉固定,联合固定组使用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定。观察两组患者治疗前后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分和Tegner评分,比较两组疗效。[结果]单纯固定组总有效率为82.76%,联合固定组总有效率为97.67%,联合固定组总有效率高于单纯固定组(P<0.05)。治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分均较治疗前升高,且联合固定组Lysholm膝关节评分、IKDC评分高于单纯固定组(均P<0.05)。[结论]关节镜下采用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定前交叉韧带重建移植物胫骨端,可增强固定物的牢固程度,改善患者术后膝关节功能,值得临床推广应用。

前方双入路联合后内侧入路关节镜下后交叉韧带保残重建术治疗后交叉韧带损伤的效果分析

目的:分析前方双入路联合后内侧入路关节镜下后交叉韧带(PCL)保残重建术治疗PCL损伤的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月常州市第一人民医院骨关节科收治的PCL损伤患者70例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各35例。两组均行关节镜下PCL保残重建术治疗,观察组采用前方双入路联合后内侧入路,对照组采用前方双入路。比较两组治疗效果。结果:两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.690)。术后3、6个月,两组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、膝关节屈伸活动度优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前方双入路联合后内侧入路关节镜下PCL保残重建术可改善PCL损伤患者膝关节功能,且安全性高。

不同时机关节镜前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤效果分析

目的比较分析不同时机关节镜前交叉韧带(ACL)重建术治疗ACL损伤的临床效果。方法回顾性分析濮阳市油田总医院2017-04—2022-10行关节镜ACL重建术的80例患者的临床资料,其中受伤4周以内手术45例(早期组),于伤后4周以上手术35例(晚期组)。术后随访3个月,比较2组患者的膝关节活动范围(ROM)、股四头肌肌力、膝关节疼痛程度(VAS)评分、膝关节肿胀评分、膝关节功能量表(LKS)评分、Tegner膝关节运动量表(TKMS)评分。统计术后并发症发生率。结果治疗后2组患者的ROM、股四头肌肌力、VAS和肿胀评分,LKS和TKMS评分均较手术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于晚期组。差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者术后并发症的发生率低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ACL损伤患者,受伤4周以内和伤后4周以上实施关节镜ACL重建术均有良好的效果,但早期手术在改善患者的ROM、股四头肌肌力、VAS和肿胀评分,LKS和TKMS评分,以及减低术后并发症发生率方面更具优势。

基于MPMM护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响

目的:探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响。方法:选取110例行关节镜下ACLR的患者为研究对象,按照护理方式不同分为两组。实施常规护理为对照组(n=55);实施基于MPMM护理为观察组(n=55)。两组均干预至术后3个月,比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(Lysholm评分系统)、膝关节活动度及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]的变化。结果:术后12、24及48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。随着时间推移,两组Lysholm评分均随之上升(P<0.05),且各时间点观察组均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组膝关节屈伸、内旋及外旋度数均较上升(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于MPMM的护理干预能有效缓解关节镜下ACLR患者术后疼痛程度,减轻患者负性情绪,进而促进膝关节功能恢复。

关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端与不保留残端治疗前交叉韧带损伤患者的效果

目的:比较关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中保留残端与不保留残端治疗ACL损伤患者的效果。方法:选取2021年2月—2022年6月中国人民武装警察部队广东省总队医院收治的102例ACL损伤患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各51例。两组均给予关节镜下ACL重建术,对照组给予不保留残端,研究组给予保留残端。比较两组术前和术后3个月、6个月膝关节功能、膝关节活动度、本体感觉功能、韧带损伤程度。结果:术前和术后3个月、6个月,两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,研究组被动活动察觉阈值和被动角度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form,IKDC评分)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下ACL重建术中保留残端与不保留残端都能够对ACL损伤患者进行有效的治疗,但ACL损伤患者保留残端可更为显著地改善本体感觉功能。

早期综合康复计划联合延续干预对关节镜下前交叉韧带重建术后患者功能恢复的影响

目的 探讨早期综合康复计划(ECRP)联合延续干预对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者功能恢复的影响。方法 选取2022年10月至2023年10月于医院收治的146例关节镜下ACL损伤且拟行ACL重建术的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和ECRP+延续干预组,每组73例。对照组采用常规护理,ECRR+延续干预组采用ECRP联合延续干预护理。比较两组出院时间、NRS评分及Lyshom膝关节功能评分、膝关节功能恢复优良率、ADL评分、不良反应。结果 干预组出院时间短于对照组(P<0.05)。术前,两组数字评分(NRS)、膝关节功能(Lysholm)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、7 d、2周、3个月,两组NRS评分均较术前下降,且ECRP+延续干预组NRS评分低于对照组(P<0.05)。术后2周、3个月,两组Lysholm、ADL评分均较术前升高,且ECRP+延续干预组评分高于对照组(P<0.05)。ECRP+延续干预组膝功能恢复优良率高于对照组,总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ECRP联合延续干预可有效促进关节镜下ACL重建术后患者膝关节功能的恢复。

关节镜自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后引流的早期疗效比较

目的 探究关节镜自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后,不放引流是否会对临床疗效造成影响。方法 2022年3月至2023年6月,59名在临沧市人民医院行关节镜自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术的患者,随机分为不使用引流组29例(观察组),使用引流24 h组30例(对照组)。记录2组患者术后第1、3、7、14、30天疼痛情况(采用视觉模拟量表),膝关节活动度,住院时间,术后并发症发生情况;测量术前及术后大腿周径,计算出差值。结果 经重复测量资料的方差分析,疼痛评分、大腿周径和膝关节活动度主体内效应差异均有统计学意义(P <0.05),主体间效应差异均无统计学意义(P> 0.05)。经两独立样本t检验:术后第1天,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.001),大腿周径、膝关节活动度高于对照组(P <0.05)。其余随访时间2组患者疼痛评分、膝关节活动度、大腿周径比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组住院时间少于对照组(P <0.001);2组患者均无下肢神经损伤、深静脉血栓、膝关节感染、需要穿刺和抽吸的血肿等并发症。结论 关节镜自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后,不放引流在术后早期对患者疼痛、膝关节活动度、大腿周径等临床疗效没有影响。且不放引流减少患者术后第1天的疼痛程度,改善膝关节活动度,减少住院天数。因此,在关节镜自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后,不建议常规预防性使用引流。

关节镜下保留与不保留残端在前交叉韧带重建术治疗中的应用对照分析

目的比较关节镜下保留与不保留残端在前交叉韧带重建术治疗中的应用效果。方法选取62例前交叉韧带断裂患者,使用随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。两组患者均行关节镜前交叉韧带重建术,其中研究组术中保留残端,对照组术中不保留残端。比较两组Lysholm膝关节评分、患侧膝关节位置觉(JPS)以及术后并发症发生情况。结果术前,研究组Lysholm膝关节评分、JPS值分别为(60.00±4.56)分、(4.95±1.25)°,对照组分别为(60.12±5.74)分、(4.96±1.34)°;术后6个月,研究组Lysholm膝关节评分、JPS值分别为(90.50±4.05)分、(2.89±0.68)°,对照组分别为(84.85±4.40)分、(3.50±0.70)°。术后6个月,两组Lysholm膝关节评分、JPS值与术前比较均改善,其中研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,JPS值低于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率比较中,两组结果未见差异性(P>0.05)。结论相较于关节镜前交叉韧带重建术中不保留残端,保留残端可以有效改善前交叉韧带断裂患者的膝关节功能,促进本体感觉恢复,且未增加术后并发症风险,具有临床应用价值。