关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂损伤的临床效果观察

目的探究关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂损伤的价值。方法选取80例肩袖撕裂损伤患者(均为中型和大型撕裂患者),随机分为2组,各40例。对照组选取传统关节镜下缝线桥技术治疗,观察组选取关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗。分析术前1 d、术后2周疼痛和肩关节功能相关评分以及肩袖再撕裂概率等。结果术前1 d,2组视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)分、美国加州大学肩关节评分(the University of California at Los Angeles Shoulder rating scale,UCLA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组VAS评分低于术前1 d,UCLA评分高于术前1 d,观察组VAS评分低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.05)。术前1 d,2组肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组肩关节活动度优于术前1 d,观察组肩关节活动度优于对照组(P<0.05)。观察组平均恢复时间与患手负重时间短于对照组(P<0.05)。与对照组比,观察组肩袖再撕裂、关节僵硬发生率更低(P<0.05)。结论肩袖撕裂选取关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术修复治疗,肩关节功能改善显著,活动度增大,避免再撕裂情况发生,其具有操作简便优势,在临床治疗中适应范围更广。

关节镜与小切口手术治疗后交叉韧带胫骨附丽撕脱骨折的对比评价

目的对比分析对后交叉韧带胫骨附丽撕脱骨折患者实行关节镜与小切口手术的效果。方法回顾性选取2022年1—12月吉林医药学院附属医院收治的72例后交叉韧带胫骨附丽撕脱骨折患者的临床资料,根据不同治疗手段将其分成观察组(关节镜下双隧道缝线固定术,36例)、对照组(小切口切开复位内固定术,36例),比较两组的围手术期指标、关节活动度及活动水平、膝关节功能。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者的关节活动度、活动水平评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后6个月,观察组关节活动度、活动水平评分分别为(134.82±5.06)°和(8.31±1.08)分,均高于对照组的(131.98±5.18)°、(7.61±1.41)分,差异有统计学意义(t=2.353、2.365,P均<0.05)。术前,两组患者的膝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术虽手术时间较长,但在术后康复情况上,恢复时间更短、功能状态恢复更快。

关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响

目的探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的肩袖撕裂损伤患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统缝线桥固定术,观察组采用关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术,比较两组肩关节功能、肩关节前屈、外旋活动度及肩袖再撕裂发生情况。结果术后,两组Constant评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Constant评分比较差异无统计学意义;术后,两组肩关节前屈、外旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肩关节前屈、外旋活动度比较差异无统计学意义;观察组肩袖再撕裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖撕裂损伤患者行关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术有利于改善肩关节功能,降低术后肩袖再撕裂发生率。

关节镜下复位不可吸收外科缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

2018年1月~2021年9月,我科采用关节镜下复位不可吸收外科缝线固定治疗26例胫骨髁间嵴骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男18例,女8例,年龄7~14岁。骨折Meyers分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型11例。伤后至手术时间5~9 d。1.2手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉。患儿平卧位,止血带控制出血,患膝屈曲90°。取标准的前外侧、前内侧关节镜入路,清除关节内积血.

关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂患者的疗效评价

目的探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定(SB)术在肩袖撕裂(RCT)患者中的应用效果。方法回顾性选取85例RCT患者,接受传统关节镜下SB术治疗的42例为常规组,接受关节镜下双滑轮无结SB术治疗的43例为研究组,比较手术前后两组肩关节功能与肩关节前屈、外旋活动度以及肩袖再撕裂、关节僵硬发生率。结果与术前比较,2组术后12个月Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)与加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分系统评分、肩关节前屈、外旋活动度均显著升高(P<0.05);研究组肩袖再撕裂发生率2.33%、关节僵硬发生率4.65%均低于常规组19.05%、23.81%(P<0.05)。结论关节镜下双滑轮无结SB术有助于促进RCT患者肩关节功能恢复,促进预后改善。

关节镜下骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

2016年1~12月,我科采用关节镜下骨隧道缝线固定治疗17例胫骨髁间嵴骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄7~14岁。骨折Meyers-McKeever分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。伤后至手术时间4~12 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患儿仰卧位。膝关节镜前内、外侧入路,探钩经髌腱中央入路复位骨折块,克氏针临时固定。由胫骨近端内侧向撕脱处骨床的前内、外侧边缘各打入1枚导针,4.5 mm空心钻钻孔形成骨隧道,高强度PDS缝线交叉捆绑,对骨块均匀加压,屈膝30°打结。以石膏或支具固定膝关节于伸直位。伤口不渗血即可进行股四头肌肌力练习,2周后开始行膝关节屈伸练习,以不引起疼痛为度。摄X线片复查显示骨痂形成时部分负重,骨折线消失时完全负重。

关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月~2018年12月我科收治的儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折病例14例,根据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型6例。采用关节镜下,两根5#爱惜邦不可吸收缝合线从撕脱骨折块前交叉韧带止点基底部处后方穿过并在前方交叉,腰穿针引导在内外侧半月板前角下方穿出,复位骨折块,收紧缝线,在胫骨结节内下方予锚钉固定。结果平均随访时间16个月,术前术后采用Lyshlom评分法进行功能评价,术前Lyshlom评分平均41.6(41.6±2.1)分,术后1年Lyshlom评分平均95.8(95.8±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访X线片显示骨折处均骨性愈合。膝关节屈伸活动功能良好。结论关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折手术创伤小、术后恢复快,避免了损伤骨骺的风险,且无需再次手术取出内固定物,临床疗效满意。

关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例前交叉韧带止点撕脱骨折患者在关节镜下进行复位,使用3股2号Ethicon不吸收缝线进行固定。结果患者均获得随访,时间8~24个月。患者术后2个月骨折均达临床骨性愈合;术后3个月膝关节屈伸功能基本恢复正常,未发现膝关节不稳;术后6个月,根据Lysholm膝关节功能评分标准为89~96（93.1±2.9）分。结论关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效确切,对关节功能影响小,临床效果较好。

关节镜下“Y”形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折

目的:介绍关节镜下"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的技术及临床应用效果。方法:对18例新鲜成人胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位,使用6号爱惜邦缝线进行"Y"形隧道法缝线固定。术后行积极的康复训练,并随访6～24个月,以了解骨折复位、愈合、膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果:术后6周,18例成人胫骨髁间隆突骨折均愈合,无骨折移位。术后3个月,无膝关节松弛或不稳定,均恢复与健侧相同的活动度。术后6个月,Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.3)分。结论:关节镜下"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折,复位和固定可靠,有助于早期进行膝关节康复训练。关节镜手术有助于诊治合并损伤且伤小,结合"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折能够最大程度恢复膝关节功能。

关节镜下空心螺钉与不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效对比

目的比较关节镜下使用空心螺钉及不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法以上海交通大学医学院附属新华医院2015年7月至2018年2月收治并行手术治疗的22例胫骨髁间嵴骨折患者为研究对象,其中Meyers-McKeeverⅡ型7例,Ⅲ型13例,ZaricznyjⅣ型2例。术前均行双侧膝关节X线、CT检查。根据使用内固定材料的不同分为不可吸收缝线组(8例)和空心螺钉组(14例)。随访时进行Lysholm评分、关节活动度及Lachman试验等以评估疗效。结果22例随访12~30个月,平均随访23个月。螺钉组Lyshlom评分(93±4.6)分,优7例,良6例,差1例;缝线组Lyshlom评分(91±5.8)分,优2例,良5例,差1例;两组评分差异无统计学意义(t=0.18,P=0.70);关节活动度异常缝线组2例,螺钉组1例。螺钉组Lachman试验Ⅱ度1例。空心螺钉组的平均手术时间短于不可吸收缝线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下空心螺钉及不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折临床疗效均满意,且无显著差异。关节镜下螺钉固定手术时间更短,操作更简单,但需二次手术取出螺钉。

关节镜下缝线固定前交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法对15例新鲜的明显移位前交叉韧带止点撕脱骨折在关节镜下进行复位，使用不吸收Ethicon缝线进行固定。术后进行积极康复训练。结果随访6～24个月，术后6周所有骨折均得到愈合，无骨折移位出现。术后3个月，无膝关节松弛或者不稳定发生，所有患者都恢复了与健侧相同的活动度。术后6个月，Lyscholm膝关节功能评分（94．1±2．5）分。结论关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折，复位和固定效果好，创伤小，早期进行膝关节康复训练，能够最大程度恢复膝关节功能。

关节镜下规避骺板“8”字法缝线固定治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 选取该院探讨关节镜下实施规避骺板“8”字法缝线固定术治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 2011年3月—2015年3月收治的关节镜下膝关节前内、外侧及辅助正中入路,采用“8”字法缝线固定治疗急性儿童膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的22例患者进行回顾性分析,术后随访2年（14~32个月,平均26个月）,对其进行临床评价,包括前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性,根据Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分来术后评价膝关节功能,术后骨折部位X线及CT评价骨折复位愈合情况。结果 术后3个月X线及CT片示骨折均为解剖复位或近解剖复位,均达到骨性愈合。患者前抽屉试验Lachman试验及均为阴性,术后膝关节Lysholm评分（86-96分）（94.7±3.3）分、IKDC评分为（72.2-94.1分）（84.6±3.2）分,Tegner评分7-9分（8.35±1.4）分,较术前差异有统计学意义（P〈0.01）。体检步态均正常,测量双小腿长度差异无统计学意义。结论 关节镜下规避骺板“8”字法缝线固定术治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效确切、创伤小、固定可靠、膝关节活动度及功能好,不影响儿童生长发育。

前交叉韧带胫骨止点骨折应用改良关节镜下缝线内固定术治疗的效果探析

目的:探析前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折应用改良关节镜下缝线内固定术治疗的效果。方法:回顾性分析72例行改良关节镜下缝线内固定术治疗的ACL胫骨止点骨折患者资料,评估所有患者术后膝关节复位愈合情况,并进行术后12个月有效随访,观察随访结果。结果:术后即刻行X线检查显示72例患者完成解剖复位;术后切口均为Ⅰ期愈合,0例发生术后感染;术后1～2个月(中位时间:1. 32个月),72例患者X线显示骨痂形成,未发生骨折复位丢失现象发生;于术后12个月,72例患者膝关节Lysholm评分为(94. 28±6. 29)分高于术前(43. 87±7. 58)分,差异有统计学意义(t=32. 87,P=0. 00);经Lachman及前抽屉试验检测,所有患者均达阴性;固定缝线经皮处未有明显瘢痕或仅可见针孔状瘢痕。结论:应用改良关节镜下缝线内固定术可明显促进ACL胫骨止点骨折患者膝关节功能恢复,临床骨外科应用安全、有效。

关节镜下缝线内固定术联合伤科消肿Ⅱ号汤治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果

目的:探讨用关节镜下缝线内固定术联合伤科消肿Ⅱ号汤治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:将100例ACL胫骨止点撕脱骨折患者随机分为联合干预组和手术组。用关节镜下缝线内固定术对手术组患者进行治疗,用关节镜下缝线内固定术联合伤科消肿Ⅱ号汤对联合干预组患者进行治疗,然后比较两组患者术后患肢的肿胀度、视觉模拟评分法(VAS)的评分及Lysholm膝关节功能评分。结果:术后7 d,联合干预组患者患肢的肿胀度和VAS评分均低于手术组患者,P<0.05。术后3个月,联合干预组患者的Lysholm膝关节功能评分高于手术组患者,P<0.05。结论:用关节镜下缝线内固定术联合伤科消肿Ⅱ号汤治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的效果显著,能有效减轻术后患者患肢肿胀及疼痛的程度,改善其患侧膝关节的功能。

关节镜下双通道双根线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的:探讨关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折的可行性及近期疗效。方法 :2012年5月至2017年6月对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下双通道双根线固定,其中男16例,女5例;年龄17～45岁,平均29.6岁;受伤至手术时间3～6 d,平均3.6 d。所有病例行关节镜探查,骨折复位,双通道双根线固定。术后3、6个月采用Lysholm膝关节评分评定膝关节功能,并通过X线片检查随访患者骨折愈合及复位情况。结果 :所有患者获得随访,时间7～23个月,平均12.8个月。术后所有患者骨折骨性愈合,膝关节活动度恢复良好,膝关节活动范围0°～130°,无患肢功能障碍。患者术后3、6个月的Lysholm膝关节评分分别为93.52±7.10,95.95±6.34。结论:关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折,操作简便,疗效可靠,可为胫骨髁间棘骨折提供一种较为理想的内固定方法。

关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析我院2014年8月至2018年6月收治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,均在关节镜下采用Ethibond缝线结合可调节Endobutton进行固定。比较手术前后的胫骨位移(后抽屉试验),并采用Lysholm和HSS评分评价膝关节功能恢复情况。结果本组均顺利完成手术,手术时间平均(81.3±7.6)min,撕脱骨块均达到解剖或功能复位。32例患者均获得随访,平均随访15.2(7~24)个月,未发现稳定性丢失病例。术后6周内膝关节恢复正常的屈伸活动,8周内步态恢复正常,术后12周复查X线显示骨折均愈合,无一例感染,未发生血管及神经损伤、骨不愈合及延迟愈合。末次随访膝关节屈曲度恢复至平均130°(115°~140°),下蹲正常。末次随访,Lysholm评分由术前(34.17±4.31)分升至(85.64±11.79)分,其中优25例,良5例,差2例;HSS评分由术前(31.29±5.26)分升至(86.52±10.97)分,其中优23例,良8例,差1例;两者均较术前明显改善(P<0.05)。手术前后抽屉试验:Ⅰ度5例,Ⅱ度14例,Ⅲ度13例,术后为0度24例,Ⅰ度7例,Ⅱ度1例,较手术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下Ethibond缝线结合可调节Endobutton固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术视野清晰,并发症较少,膝关节功能恢复满意,临床疗效可靠。

关节镜下不可吸收线捆扎固定治疗胫骨前棘骨折

目的：探讨关节镜下应用不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨前棘骨折的临床疗效。方法：2011年5月至2015年1月收治的12例急性膝关节胫骨前棘骨折病例,关节镜下双股不可吸收缝线内固定治疗,术后随访患者的治疗效果。随访时间3~15个月,观察关节活动功能及骨折愈合情况。结果：12例急性膝关节胫骨前棘骨折病例,术后3个月骨折均愈合,无再移位,膝关节屈曲活动范围均〉120°,无伸膝受限;参照Lyshlom评分标准,本组病例平均得分（94.6±3.5）。结论：关节镜下应用不吸收缝线捆扎固定治疗胫骨前棘骨折,该方法可靠,能有效恢复膝关节功能。

关节镜辅助下利用过线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效观察

目的观察关节镜辅助下利用缝线捆绑固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对12例新鲜的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行关节镜下复位,利用不可吸收Ethicon缝线进行捆绑固定,术后早期进行功能锻炼。结果随访6~14个月,术后12周全部骨折骨性愈合,无骨折移位出现。术后6个月,美国特种外科医院(HSS)评分(94.2±2.3)。结论关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,复位和固定效果好,创伤小,允许早期进行膝关节康复训练,能够最大程度恢复膝关节功能。

关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线＂8＂字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月—2013年3月收治的56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行＂8＂字缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位,56例均获随访,时间10~18个月,骨折完全愈合。术前Lysholm评分（71.4±9.6）分。术后Lysholm评分为（94.4±1.4）分。术前与术后评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下应用MB66不可吸收缝合线＂8＂字固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,早期功能锻炼,创伤小,操作方便,固定可靠,可避免二次手术减轻患者经济负担。