关节镜下带线锚钉缝线桥技术复位固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效评价

目的探究关节镜下带线锚钉缝线桥技术复位固定治疗TossyⅢ型肩锁关节(ACJ)脱位患者的效果。方法前瞻性选取60例TossyⅢ型ACJ脱位患者(2018年1月~2020年12月),按随机数表法分成试验组(n=30)、常规组(n=30)。常规组予以锁骨钩钢板(CHP)固定治疗,试验组予以带线锚钉缝线桥技术复位固定(关节镜辅助)治疗。对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后12 h创伤应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平、术后并发症发生率。结果试验组优良率96.67%(29/30)高于常规组73.33%(22/30)(P<0.05);试验组切口长度短于常规组,术中失血量少于常规组,住院时间短于常规组(P<0.05);术后12 h试验组血清ACTH、Cor水平低于常规组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CHP固定治疗TossyⅢ型ACJ脱位患者相比,应用关节镜下带线锚钉缝线桥技术复位固定治疗于提高手术效果、优化围术期指标、减轻手术创伤应激、安全性方面更具优势。

关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位

背景:目前肩锁关节脱位手术尚无统一标准,锁骨钩板固定是临床上较为常用的一种固定方式,但是微创的韧带重建技术与关节镜手术已经成为研究的热点。目的:观察关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年4月冀中能源邢台矿业集团总医院骨外科收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为2组。关节镜组患者采取关节镜下带线锚钉结合缝线桥技术进行复位固定治疗,锁骨钩钢板组患者采用锁骨钩钢板内固定。记录两组患者手术切口长度、手术花费时间、住院时间及恢复工作时间;术后3,6,12个月按照Lazzcano疗效标准对肩关节功能进行评价,并比较两组患者肩部疼痛目测类比评分、外展上举和前屈上举活动度的差异。所有患者均随访1年,记录两组患者并发症发生情况。研究已获得冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院医学伦理委员会审核批准,且所有研究对象术前均签署知情同意书。结果与结论:①两组患者手术时间比较差异无显著性意义(P>0.05);关节镜组患者手术切口、住院时间、恢复工作时间均显著优于锁骨钩钢板组(P<0.01);②经Lazzcano疗效标准判定,术后3个月关节镜组患者优良率为84%,优于锁骨钩钢板组的66%(P<0.05);术后6,12个月关节镜组的优良率均高于锁骨钩钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者术后3,6,12个月目测类比评分呈逐渐下降趋势(P<0.01),同一时间节点关节镜组患者目测类比评分显著低于锁骨钩钢板组(P<0.01);④两组患者术后3,6,12个月外展上举、前屈上举角度呈逐渐上升趋势(P<0.01),同一时间节点关节镜组患者外展上举、前屈上举角度均大于锁骨钩钢板组(P<0.01);⑤术后1年随访结果显示,关节镜组患者并发症发生率为6%,显著低于锁骨钩钢板组的63%(P<0.01);⑥与锁骨钩钢板固定相比,关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位具有创伤小、恢复快、并发症少、无需再次手术去除内植物等优势,手术同时还可以明确诊断关节内伴随的病变,并在必要时进行治疗,提高修复效果。

关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位患者的疗效及安全性分析

目的探究肩锁关节(ACJ)脱位患者应用关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗的效果。方法前瞻性选取82例ACJ脱位患者(2018年6月~2020年6月),按随机数字表法分成研究组(n=41)、常规组(n=41)。常规组接受锁骨钩钢板固定治疗,研究组接受关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗。对比两组手术效果、围术期指标、术前和术后12 h创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]水平、术后并发症发生率。结果研究组优良率97.56%(40/41)较常规组78.05%(32/41)高(P<0.05);研究组切口长度较常规组短,术中出血量较常规组少(P<0.05);术后12 h研究组血清ACTH、ALD、Cor水平较常规组低(P<0.05);研究组并发症发生率2.44%(1/41)较常规组19.51%(8/41)低(P<0.05)。结论ACJ脱位患者应用关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗效果显著,能有效优化围术期指标,减轻手术创伤应激,安全性高。

带线锚钉结合缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的可行性及安全性分析

目的探讨带线锚钉结合缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者64例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组应用锁骨钩钢板内固定治疗,观察组应用带线锚钉结合缝线桥技术治疗,比较2组手术相关指标(手术时间、出血量、切口长度)、手术效果、肩关节活动度及肩关节Constant评分,观察两组并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组手术效果比较,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节外展上举活动度及前屈上举活动度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛、肌力、功能活动及肩关节活动度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论带线锚钉结合缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果确切,患者出血量少、术后恢复快,有助于缓解患者疼痛,并促进肩关节功能恢复,是一种较为理想的治疗方式,值得临床推广运用。

双排锚钉缝线桥对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果分析

目的:探讨双排锚钉缝线桥技术对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月至2022年10月收治的80例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组接受切开复位钢板内固定术治疗,观察组接受双排锚钉缝线桥技术治疗,比较两组治疗疗效、围术期指标、美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons’Form, ASES)、肩关节功能评分(Shoulder UCLA Function Score, UCLA)、肩关节活动度等。结果:观察组围术期指标优于对照组(P<0.05);两组术前ASES评分、UCLA评分比较,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时,观察组ASES评分、UCLA评分均高于对照组(P<0.05);两组术前肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论:临床治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折用双排锚钉缝线桥技术,相比于切开复位钢板内固定术,疗效更佳,术后愈合速度和肩关节功能恢复效果均更理想。

关节镜下双排缝线桥技术治疗巨大肩袖损伤临床疗效的随机对照研究

目的探讨关节镜下双排缝线桥技术治疗巨大肩袖损伤的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。纳入2018年8月—2023年5月宝鸡市中心医院骨科确诊的63例巨大肩袖损伤患者, 其中男38例、女25例, 年龄37~65(54.5±7.8)岁, 病程10~20(6.8±1.2)个月。63例患者均接受关节镜下损伤肩袖修复重建手术治疗, 并按照随机数字表法分为2组:观察组32例, 术中采用关节镜下双排缝线桥技术修复损伤肩袖;对照组31例, 术中采用关节镜下单排锚钉固定技术修复损伤肩袖。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分和肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分(包括疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈力量及主观满意度5个方面评分), 评估2组患者术前以及术后3、6个月的肩关节疼痛及功能, 并比较术后6个月肩袖再撕裂的发生率。结果所有患者手术成功, 术后随访6个月。(1)2组患者性别、年龄、病程、损伤侧别等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)VAS评分:观察组及对照组不同时间点间比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);组内两两比较, 术后3、6个月的VAS评分均低于术前, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后3个月观察组的VAS评分为(1.13±0.34)分, 低于对照组的(1.42±0.50)分, 差异有统计学意义(t=2.75, P=0.008);术前及术后6个月, 2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)UCLA评分:观察组及对照组不同时间点间比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);组内两两比较, 术后3、6个月的各项指标评分均高于术前, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术前, 患者UCLA各项指标评分组间比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月, 观察组的主动前屈活动度评分为(4.78±0.98)分, 高于对照组的(3.77±0.76)分, 差异有统计学意义(t=2.72, P=0.009), 其余指标组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后6个月, 观察组疼痛、主动前屈活动度、前屈力量、主观满意度分值均高于对照组, 差异均有统计学意义(t =4.25、4.56、3.88、3.33, P值均<0.05)。(4)ASES和Constant-Murley评分:观察组及对照组不同时间点间比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);组内两两比较, 术后3、6个月评分均高于术前, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术前, 2组患者2种评分组间比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月, 观察组2种评分分别为(82.50±14.39)分和(61.81±9.85)分, 均高于对照组的(74.74±12.54)分和(52.71±8.55);术后6个月, 观察组2种评分分别为(90.31±16.21)分和(83.53±14.32)分, 均高于对照组的(82.29±15.08)分和(71.19±12.67)分:差异均有统计学意义(t=2.28~3.91, P值均<0.05)。(5)肩关节活动度中:观察组及对照组不同时间点比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);组内两两比较, 术后3、6个月的肩关节活动度的前屈、外展、体侧外旋、内收角度4个指标均高于术前, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间比较, 术前2组肩关节活动度4个指标比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月和6个月, 观察组肩关节活动度等4个指标均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=2.46~7.15, P值均<0.05)。(6)术后再撕裂:术后6个月观察组再撕裂发生率为0, 对照组则为12.9%(4/31), 组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.51, P=0.113)。结论关节镜下双排缝线桥技术治疗巨大肩袖损伤患者可有效地改善肩关节功能及活动度, 并降低疼痛程度及再撕裂发生率, 近期临床疗效优于单排锚钉固定术。

缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折

目的探讨缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2015-11采用缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗的15例肱骨大结节撕脱骨折。术后观察是否存在骨折再移位及锚钉松动,末次随访时评定肩关节功能。结果 15例获得5~12个月随访,平均8.2个月。骨折均临床愈合,愈合时间11~16周,平均12周。无骨折再移位、锚钉松动、肩峰下撞击、肩袖力量减弱等并发症。末次随访时肩关节外展100°~150°,上举150°~170°。末次随访时肩关节功能Constant评分82~96分,平均87.2分;优10例,良5例。结论缝线桥技术结合带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折是一种安全、有效、微创的手术方法,有利于患者肩关节功能的恢复。

双排锚钉缝线桥技术治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的 探讨双排锚钉缝线桥技术治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法 纳入自2019-01—2020-08诊治的62例髌骨下极骨折,其中32例采用双排锚钉缝线桥技术(A组),30例采用克氏针钢丝张力带内固定术(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况、末次随访时Bostman评分、膝关节活动度。结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),但是A组末次随访时Bostman评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组切口均一期愈合,满2周拆线,未发生切口感染、皮瓣坏死、神经损伤等并发症。B组1例术后切口延迟愈合,细菌培养为阴性,2例远端骨折块轻度分离,4例克氏针退出,顶起皮肤引起疼痛,其中1例克氏针穿出皮肤伴发感染。结论 双排锚钉缝线桥技术治疗髌骨下极骨折的疗效满意,其具有保留髌骨下极骨折块、内固定无需取出、固定牢靠、并发症发生率低等优点,是治疗髌骨下极骨折的一个理想术式。