关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

电针“肩三针”配合常规康复对肩关节镜治疗肱二头肌长头肌腱术后患者的康复疗效观察

近年来随着肩关节镜技术的发展,肩前残留痛成为肱二头肌长头肌腱(the long head of the biceps,LHB)固定术常见的并发症之一,也是影响患者满意度及手术疗效的主要元凶[1]。当前临床医师处理此类疼痛,西医通常采用口服非甾体类抗炎药、局部封闭、超声药物导入及冲击波等,而中医采用穴位注射、中药外敷、蜡疗、针刺、艾灸、温针及中药熏洗等。

关节镜下保留肌腱的固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的探讨肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期临床疗效。方法2013年10月至2014年4月，对43例眩二头肌长头肌腱炎患者施行保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术，其中男16例，女27例，年龄39-60岁，平均50．6岁。术前与术后3、6、12个月进行Constant-Murley肩关节评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分及美国肩肘外科协会（ASES）评分。结果所有患者术程顺利，平均随访14．2个月（12～18个月）。术前ASES评分为（15．65±6．06）分，Constan-Murley肩关节评分为（39．80±11．21）分，UCLA肩关节评分为（13．25±3．77）分，术后12个月ASES评分为（34．70±2．47）分，Constant-Murley肩关节评分为（86．00±6．35）分，UCLA肩关节评分为（31．75±2．40）分。术后ASES评分、Constant-Murley肩关节评分、UCLA肩关节评分较术前有明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．001）。术后患者疼痛缓解，未出现复发，无一例发生眩二头肌长头腱回缩引起的大力水手征。结论肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期疗效满意，可有效避免肌腱止点固定松动导致的肌腱回缩相关并发症，是治疗眩二头肌长头肌腱炎的有效治疗方法。

肩关节镜下手术治疗肱二头肌长头肌腱炎

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构,其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎。肩关节镜下单纯切断术操作相对简单,但术后有较高的Popeye畸形(大力水手征)发生率;肩关节镜下肱二头肌长头腱切断结合固定术即切断肱二头肌长头腱近端后将残端固定在结节间沟位置,可有效防止术后产生肌肉萎缩、挛缩痛,维持正常肌肉轮廓,但由于其切断了长头肌腱近端,可能会带来潜在的不良影响;肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术保留了完整的肌腱,维持了肱二头肌长头腱与肱骨头间的正常位置关系,是较为可靠的固定方法。目前在肱二头肌长头肌腱炎治疗上尚缺乏统一标准,其手术方式仍存在争议。在选择手术方案时,需根据病变本身特点及患者对术后上臂外观、肌力、运动的需求等来综合考虑。

关节镜下肌腱切除术治疗肱二头肌长头肌腱炎

(1)目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术治疗肱二头肌长头腱肌腱炎所致肩关节疼痛的临床疗效。(2)方法自2015年3~9月对52例肱二头肌长头肌腱炎所致肩关节疼痛患者施行肱二头肌长头腱切除术,其中男27例,女25例,年龄40~65岁,平均60.6岁。术前患侧肩关节行X线片正位、冈上肌出口位检查及MRI平扫。分别在术前一天及术后最终随访时对患者患侧肩关节进行评价。评分标准采用加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Constant-Murley肩关节评分及美国肩肘外科协会(ASES)评分。(3)结果所有纳入患者均顺利完成手术,末次随访时间9~16个月,平均随访12.2个月。术前一天UCLA评分为(13.85±4.95)分,Constant-Murley评分为(41.75±8.31)分,ASES肩关节评分为(14.63±4.57)分;术后末次随访时UCLA评分为(29.17±4.20)分,ConstantMurley评分为(72.38±10.07)分,ASES肩关节评分为(32.73±3.83)分。术后较术前各项评分差异均有统计学意义(P<0.01),患者患侧肩关节疼痛术后明显缓解,各项肩关节评分术后较术前有较大提高。(4)结论肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗肱二头肌长头肌腱炎所致肩关节疼痛的有效、安全、简单的手术方法,对运动要求不高的老年患者行肱二头肌腱长头切除术可获得较满意的临床疗效。

关节镜下肱二头肌长头腱切除术治疗老年肱二头肌长头腱炎疗效分析

目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱切除术对老年人肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法2014年9月至2016年9月对年龄〉60岁经保守治疗失败的肱二头肌长头肌腱炎所致肩关节疼痛患者施行关节镜下肱二头肌长头腱切除术36例。其中男17例，女19例，采用肩关节后、前、外侧入路，分别于盂肱关节内和肩峰下间隙进行操作，在肩胛孟处切断肱二头肌长头腱，并切除残端。采用VAS疼痛评分、Constant—Murley评分及加利福尼亚大学洛杉矾分校（UCLA）评分对患者进行手术前后的评估。结果36例术后均获得良好的疗效，所有患者均未发生严重并发症，术后5例出现大力水手征。术后3个月、6个月及1年随访时，VAS疼痛评分、UCLA肩关节评分及constant—Murley肩关节评分较术前均有明显提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法。

关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效及安全性比较

目的比较关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效及安全性。方法选取2018年6月至2020年6月于该院行关节镜手术的56例肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,各28例。对照组行单纯切断术,观察组行切断固定术,对比两组患者手术前后的视觉模拟评分(VAS评分)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA评分)、肩关节功能评分(Constant-Murley评分)及安全性。结果与术前比较,术后两组VAS评分均降低,术后3个月对照组VAS评分低于观察组(P<0.05),末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组UCLA、Constant-Murley评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与对照组(28.57%)相比,观察组不良反应发生率(7.14%)较低(P<0.05)。结论关节镜下单纯切断术对肱二头肌长头肌腱炎患者术后早期疼痛改善优于切断固定术,晚期差异不明显,切断固定术对肱二头肌长头肌腱炎患者肩关节功能、肩关节活动度的改善程度优于单纯切断术。

肩关节镜下肱二头肌长头肌腱切断术治疗顽固性冻结肩的临床效果

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱(LHBT)切断术治疗顽固性冻结肩的临床效果。方法回顾性分析31例顽固性冻结肩患者的临床资料,患者均在肩关节镜下行LHBT切断术。分别于术前、术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者疼痛情况,采用美国肩肘外科医师协会(ASES)肩关节功能评分及Constant-Murley评分评估肩关节功能,并观察术后并发症的发生情况。结果所有患者术后均未出现感染,屈肘、前臂旋转功能均正常,仅有1例出现大力水手征,且无需特殊处理。术后6个月,患者的疼痛VAS评分低于术前,ASES肩关节功能评分和Constant-Murley评分均高于术前(均P<0.05)。结论采用肩关节镜下LHBT切断术治疗顽固性冻结肩患者效果确切,能有效地缓解患者肩部疼痛,促进肩关节功能恢复,且安全性高。

关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂的观察

目的总结肩关节镜辅助下进行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术的治疗效果,探讨手术方案的可行性,积累急性肱二头肌长头肌腱断裂的治疗经验。方法选择我科自2010年7月至2013年5月收治的13例急性肱二头肌长头肌腱断裂患者,应用肩关节镜辅助行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术治疗。患者均为男性,年龄为19~37岁,平均（27.32±6.11）岁;左侧5例,右侧8例,均为单侧损伤。术后指导康复功能锻炼,根据美国肩肘外科协会评分对肩关节进行术后功能评估。结果本组13例患者均得到随访,随访时间8个月~2年。所有患者伤臂中下段软组织包块消失,外观形态正常,屈肘及前臂外旋力量与健侧比较无明显减弱,工作生活正常。美国肩肘外科协会评分由术前（2.6±12.9）分升至术后末次随访（3.7±4.1）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用肩关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂,术后可早期行功能锻炼,手术效果满意。

关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎效果对比

目的:对比关节镜下肱二头肌长头肌腱单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的肱二头肌长头肌腱炎患者60例,根据治疗方式差异分为单纯切断组(n=25)与切断固定组(n=35),比较两组手术时间、视觉模拟评分法(VAS)、Popeye畸形发生率与肩关节功能。结果:切断固定组手术时间长于单纯切断组,术后3个月的VAS评分低于切断固定组(P<0.05);单纯切断组术后负重时间与愈合时间短于切断固定组(P<0.05);术后3个月单纯切断组的UCLA肩关节功能评分高于切断固定组(P<0.05);术后6个月与12个月两组的VAS评分与UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯切断组术后Popeye畸形发生率高于切断固定组(P<0.05)。结论:关节镜下肱二头肌长头肌腱单纯切断术与切断固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎,单纯切断术后早期效果优于切断固定术,但切断固定术可减少Popeye畸形的发生。

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组(n=25)和LHBT固定组(n=20)。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善(P <0.05)。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组(P <0.05)。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力弱发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LHBT固定术和切断术联合肩袖修补术均可获得满意的临床效果,两种术式Popeye畸形以及屈肘、前臂旋后力弱发生率接近,但LHBT切断术手术时间更短,是更为简便、经济的手术方式。

新型肩关节镜套筒辅助下治疗肱二头肌长头肌腱炎及其近端保留与否疗效分析

目的探讨新型肩关节镜套筒辅助下治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)炎及其近端保留与否的临床疗效。方法对2020年1月-2021年9月收治的54例确诊LHBT炎患者临床资料进行回顾性分析。将所有病例分为保留组与切除组,两组均在新型肩关节镜套筒辅助下行LHBT外排锚钉内固定术。其中切除组固定后将LHBT近端切断。术后分别采用Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分以及疼痛VAS评分评估两组术前及术后3个月、6个月、12个月肩关节的相关功能数据。结果术后随访3~14个月,患肢功能预后较好,两组均较术前好转,差异有统计学意义(P<0.001)。两组间数据比较,3个月、6个月随访时,切除组UCLA及VAS评分较保留组有所提升,差异有统计学意义(P<0.001);12个月随访时两组组间评分差异均无统计学意义(P>0.001)。结论保守治疗无效的LHBT炎,可选择在新型肩关节镜套筒辅助下行外排锚钉固定术。改良套筒能够简化操作,减少副损伤,且术后患肢功能恢复较好;术后近端肌腱保留与否对两组预后功能并无明显差别,供广大医师参考。

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年3月经杭州市第三人民医院进行关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗的巨大肩袖损伤且伴有肱二头肌长头腱严重磨损患者74例,其中男38例,女36例,平均年龄(64.3±10.1)岁。所有患者术前以及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行肩关节检查,记录双侧肩关节的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力,并记录Constant-Merly评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节简单(SST)评分及美国加州大学(UCLA)评分。比较患者术前和末次随访的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力及功能评分。结果:末次随访的前屈上举程度、体侧外旋活动度、前屈上举肌力及体侧外旋肌力明显优于术前(P<0.05)。末次随访时Constant-Merly评分、ASES评分、SST评分、UCLA评分明显高于术前(P<0.05)。末次随访时VAS评分明显低于术前(P<0.05)。所有患者术后均未出现出血、感染、粘连、神经血管受损、内固定松动及再撕裂等并发症。结论:关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重磨损有显著疗效,且安全性高。

冲击波与宫廷理筋术联合治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果

目的观察冲击波与宫廷理筋术联合治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法将36例肱二头肌长头肌腱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组18例。对照组进行常规康复治疗及宫廷理筋术治疗,治疗组进行常规康复治疗、宫廷理筋术及冲击波治疗联合治疗。治疗1个月后应用视觉模拟评分(VAS)与关节活动度(ROM)评估患者肩关节疼痛程度及肩关节功能障碍的改善情况。结果 2组患者VAS评分及肩关节ROM较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗第1、2和4周VAS评分及ROM与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后第1、2和4周时VAS评分及肩关节ROM值显著优于对照组(P<0.05)。结论冲击波联合宫廷理筋术治疗肱二头肌长头肌腱炎疗效显著,值得在康复治疗中推广应用。

关节松动术结合体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效观察

本研究旨在对比单纯使用常规的康复方法治疗肱二头肌长头肌腱炎和常规康复加上关节松动术结合体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床治疗效果，从而为关节松动术和体外冲击波疗法在临床康复中得以更广泛的使用提供科学的理论依据。实验中选择武汉大学中南医院康复科收治的肱二头肌长头肌腱炎患者30名随机分配为对照组15名，试验组15名，给予对照组患者常规康复治疗即中频电疗+中药热奄包和射频电疗，试验组的15名患者在对照组的治疗方案上增加关节松动术和体外冲击波疗法。连续治疗3周后，经过对比两组患者治疗前后的疼痛评分和肩功能（ADL和ROM）评分来比较治疗效果。结果表明经过3周的治疗后，两组患者的疼痛评分和肩功能评分均有显著变化（P＜0.05）结论：关节松动术结合体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头肌腱炎具有显著性疗效。

腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱病变合并肩袖撕裂的临床效果比较

目的观察比较腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变合并肩袖撕裂的临床效果。方法回顾性分析医院收治的LHBT病变合并有中小肩袖撕裂患者115例的临床资料,其中55例采用LHBT切断术(A组)治疗; 60例采用LHBT固定术(B组)治疗。2组均进行关节镜下肩袖修复术。2组在术前及术后末次随访时进行VAS疼痛评分、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、肩关节的活动度(ROM)和上臂外观改变的评估。术后12个月时观察Popeye畸形发生率及评估肘部肌力。结果 2组术前VAS评分、ASES评分、ROM情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组末次随访VAS评分、ASES评分、ROM情况与术前比较,差异有统计学意义(P <0. 01);但A组与B组末次随访各项评分比较差异无统计学差异(P> 0. 05)。A组Popeye畸形发生率高于B组(P <0. 05); 2组屈肘肌力比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但B组前臂旋后肌力大于A组(P <0. 01)。结论在LHBT病变合并肩袖撕裂的治疗中,腱切断术和腱固定术患者的功能评分均有显著改善。腱切断术的Popeye畸形发生率较高,腱固定术患者术后前臂旋后肌力较腱切断术高,两者术后的屈肘肌力未发现有显著差异。

高频超声分析肩袖病变与肱二头肌长头肌腱病变临床特点及相关性

本文通过高频超声检查分析了肩袖病变与肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps brachii tendon,LHBT)病变的临床特点及相关性。文中对32例肩关节镜手术患者的术前肩关节超声检查结果与肩关节镜手术结果进行了一致性检验。按照不同肩袖病变类型对患者进行分组,对组间LHBT病变类型的差异进行了比对分析,并对LHBT病变类型及病变总发生率与肩袖撕裂部位、范围大小均进行了相关性分析。结果证实术前肩关节超声检查结果与关节镜手术结果的诊断一致性中等偏高。LHBT病变类型在不同肩袖撕裂类型中总的差异不显著,而LHBT半脱位在不同肩袖撕裂部位的组间差异较为显著。LHBT病变类型与肩袖撕裂范围大小之间无明显相关性。随着肩袖撕裂范围的增大,LHBT病变发生率升高,二者呈正相关。由本文结果可知,LHBT病变与肩袖病变存在一定相关性,肩袖损伤的早期诊断与修复可防止LHBT病变进一步恶化。

肱二头肌长头腱转位固定术与切断术治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

目的对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)转位固定术与切断术两种术式联合肩袖修补术治疗巨大肩袖撕裂患者的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月因巨大肩袖撕裂于民航总医院行关节镜下LHBT转位固定术与LHBT切断术联合肩袖修补术的44例患者临床资料,其中男15例,女29例;年龄40~80岁,平均(63.1±8.4)岁;LHBT转位固定组21例,LHBT切断组23例。所有患者术前MRI检查显示前上或后上型巨大肩袖撕裂,并经术中证实为可修复巨大肩袖撕裂。术后1个月、3个月、1年定期随访患者,比较两组患者术前及术后肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分及Constant-Murley评分情况。术后3个月、1年复查肩关节MRI观察肩袖肌腱愈合情况及测量最短肩峰-肱骨头间隙(acromio-humeral interval,AHI)。结果44例患者均获得随访,术后随访11~13个月,平均随访(12.1±0.4)个月。术后1年LHBT转位固定组VAS评分由术前(7.6±1.4)分下降至(1.1±1.8)分,UCLA评分由术前(14.8±6.7)分上升至(32.1±4.9)分,Constant-Murley评分由术前(52.4±21.4)分上升至(92.8±13.0)分,AHI由术前(6.0±1.6)mm上升至(8.5±1.1)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年LHBT切断组VAS评分由术前(7.7±1.4)分下降至(1.0±1.3)分,UCLA评分由术前(13.6±5.2)分上升至(32.9±2.7)分,Constant-Murley评分由术前(51.2±23.0)分上升至(95.2±6.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。AHI由术前(5.8±1.6)mm上升至(6.3±1.3)mm,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但LHBT切断组AHI明显小于LHBT转位固定组,差异有统计学意义(P<0.001)。LHBT转位固定组术后无患者发生肩袖再撕裂,LHBT切断组有2例患者术后肩袖再撕裂,两组再撕裂率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHBT转位固定术和切断术联合肩袖修补术治疗巨大肩袖撕裂均可获得良好的临床效果,LHBT转位固定术在没有明显增加手术难度的前提下能够增强肩袖的力学强度并获得更佳的肩峰下间隙。

肌腱切断和肌腱固定修复伴肩袖损伤肱二头肌长头腱病变疗效比较的Meta分析

背景:肌腱切断和肌腱固定治疗伴有肩袖修复的肱二头肌长头肌腱病变的疗效比较存在广泛争议。目的:对肌腱切断和肌腱固定治疗伴肩袖修复的肱二头肌长头肌腱病变的疗效进行Meta分析。方法:以"肱二头肌,切断,固定,肩袖"为检索词,计算机检索2017年12月之前的中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、Medline、PubMed、Cochrane图书馆和Embase并收集所有相关研究,筛选并提取所需数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入12项研究,共1 076例患者。(1)Meta分析显示,肱二头肌长头肌腱固定组与肱二头肌长头肌腱切断组相比有更高的Constant评分和更低的Popeye畸形发生率(P<0.05);(2)2组术后目测类比评分、ASES评分、UCLA评分、上臂痉挛性疼痛发生率、患者满意度、肩关节活动范围及上臂力量方面差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果说明,伴肩袖修复的肱二头肌长头肌腱病变,切断和固定均能有效地减轻疼痛和改善功能,2组在临床功能预后方面无显著差异,肱二头肌长头肌腱固定虽有更高的Constant评分和更低的Popeye畸形发生率,但其临床意义可忽略。

肌腱固定与切断术在肩袖损伤合并LHBT中的应用效果

目的 探究关节镜下肱二头肌肌腱固定术及切断术治疗肩袖损伤合并肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHBT)的效果。方法 2019年1月至2022年1月期间对2019年1月至2021年1月收治的在本院进行手术的108例肩袖损伤合并LHBT病变患者的临床资料,对其进行临床及随访研究。依据患者采取的不同手术方式分为固定组(52例)与切断组(56例),固定组患者采用关节镜下肱二头肌肌腱固定术,切断组采用关节镜下肱二头肌肌腱切除术,对比两组患者术前及末次随访视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons’Form,ASES)、关节活动度测量(range of motion,ROM),比较两组手术时间、负重时间、愈合时间及大力水手征(Popeye畸形)的发生率。结果 (1)与术前相比,固定组与切断组患者末次随访时VAS评分均下降,ASES评分均上升,P<0.05;(2)与术前相比,固定组与切断组患者末次随访时ROM指标中前屈、体侧外旋、内旋水平均上升,P<0.05;(3)固定组患者手术时间(73.25±29.55) min、负重时间(49.50±6.80) d、愈合时间(47.20±5.39) d均显著高于切断组(51.50±20.33 m L、36.75±4.99 d、27.39±3.91 d),固定组Popeye畸形发生率5.77%(3/52)显著低于切断组19.64%(11/56),P<0.05。结论 对肩袖损伤合并LHBT病变患者采用关节镜下肱二头肌肌腱固定术或切断术均能达到理想的手术效果,患者疼痛程度、肩关节功能、关节活动度均显著改善。与切断术相比,固定术Popeye畸形发生率较低;与固定术相比,切断术手术时间短、恢复进程快,临床可以依据患者实际情况选择适合的手术方式。