紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征的疗效分析

目的探究紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征(CTS)的疗效。方法选取本院骨科2016年1月至2021年1月收治的60例CTS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组行关节镜下腕横韧带切开术,观察组在对照组基础上给予紫金丹外敷。比较两组优良率、肌电图、并发症发生率、术后恢复工作时间。结果观察组优良率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗前,两组腕-拇指肌电图波幅、运动电位潜伏期、运动神经传导速度(MNCV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组腕-拇指肌电图波幅大于治疗前,运动电位潜伏期短于治疗前,MNCV快于治疗前,且观察组腕-拇指肌电图波幅大于对照组,运动电位潜伏期短于对照组,MNCV快于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腕-中指肌电图波幅、运动电位潜伏期、MNCV比较差异无统计学意义;治疗后,两组腕-中指肌电图波幅大于治疗前,运动电位潜伏期短于治疗前,MNCV快于治疗前,且观察组腕-中指肌电图波幅大于对照组,运动电位潜伏期短于对照组,MNCV快于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复工作时间为(2.96±1.65)d,短于对照组的(3.25±1.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗CTS的疗效较好,能明显缩短患者病程,降低并发症发生率。

关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹

目的探讨关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的效果。方法从2003-06我科对17例迟发性正中神经麻痹采用奥津一郎的单切口方法在关节镜下行腕横韧带切开术。入口取腕横韧带近侧2～3 cm及掌长肌腱尺侧1cm。经皮下将内窥镜从掌长肌腱和尺侧腕屈肌腱间进入。在关节镜下用钩刀切开腕横韧带。结果术后随访6～27月,平均14月。手术后6月桡侧3指半感觉恢复。无血管及神经损伤等并发症发生。结论关节镜下腕横韧带切开术运用于治疗迟发性正中神经麻痹,具有手术安全、疗效可靠、创伤小、住院时间短、有利于早期功能锻炼等优点。

关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的创伤及安全性分析

目的探讨关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的创伤及安全性。方法选取2015年1月至2016年1月本院收治的15例迟发性正中神经麻痹患者为研究对象,均给予关节镜下腕横韧带切开术。结果患者均未出现并发症,仅1例(1腕)伴有轻度疤痕疼痛,4例(6腕)出现柱状区疼痛,随访4~7周后消失,平均20.5天恢复正常工作。术后握力、捏力值、两点辨别觉、Levine评分值和DASH评分均显著优于术前(P<0.01)。结论关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的疗效显著,具有安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点。

腕关节镜监视下腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效及切口美观度分析

目的:观察腕关节镜监视下腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效、并发症及切口美观度情况。方法:纳入2019年9月-2020年9月笔者医院收治的90例腕管综合征患者作为研究对象,采用非随机同期对照及患者自愿原则进行分组,观察组52例实施腕关节镜监视下腕横韧带松解术治疗,对照组38例实施开放腕横韧带松解术治疗,术后随访6个月以上。比较两组围术期参数(手术时间及术中出血量),临床疗效,术后并发症发生情况,术前及术后末次随访关节活动度(屈伸活动度、尺桡活动度)和Michigan手功能评分(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)情况。结果:所有患者均顺利完成手术及随访,观察组平均随访时间(8.72±1.63)个月,对照组平均随访时间(8.90±1.47)个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组总体疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛性瘢痕及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后末次随访屈伸活动度、尺桡活动度均较术前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MHQ疼痛评分均较术前降低,且观察组低于对照组;切口美观度、日常生活、总体满意度评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕关节镜监视下腕横韧带松解术治疗腕管综合征可获得与开放腕横韧带松解术相当的疗效,但并发症更少,术后远期关节活动功能恢复更佳,切口美观度、患者满意度更高。

关节镜镜视下行腕横韧带切开术

目的 介绍在关节镜镜视下行腕横韧带切开术治疗腕管综合征的方法。方法 1 999年 3月以来 ,对 1 5例 (1 8侧 )腕管综合征采用Chow两点法在关节镜镜视下行腕横韧带切开术。腕管入口位于腕横纹近端 2～ 3cm ,掌长肌腱尺侧缘。腕关节背伸位时 ,将带槽套管自腕管入口处对准第 3指蹼方向插入 ,从腕管远端穿出。在关节镜监控下用钩刀切开腕横韧带。结果 术后随访 2～ 1 6个月 ,平均 7个月。术后桡侧 3指半的感觉已恢复正常。 3例有拇指对掌功能障碍和大鱼际肌萎缩者 ,术后 3～ 6个月均恢复正常。无血管神经损伤和感染等并发症发生。

腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压，导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗，进行自身双侧配对研究，评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。