关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果

目的观察关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果。方法将60例运动性膝关节损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予关节粘连传统松解术联合中药熏洗治疗。疗程4周。比较2组治疗前后Lysholm膝关节评分、180°/s、60°/s等速运动的屈膝肌峰力矩、伸膝肌峰力矩、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况量表(SF-36)评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率86.67%(26/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm膝关节评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后等速运动伸肌峰力矩、等速运动屈肌峰力矩均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果较好,值得临床推广。

关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤的临床研究

目的 观察关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤的临床效果。方法 将60例膝关节损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予美洛昔康口服联合制动,治疗组30例予关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、关节功能评分[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Lysholm膝关节功能评分],并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率73.33%(22/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm评分、HSS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节活动度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论 关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤具有显著的治疗效果,能有效改善关节功能。

无痛康复护理对膝关节痛神经粘连松解术后患者自我管理能力的影响

目的 探讨无痛康复护理对膝关节痛神经粘连松解术后患者自我管理能力的影响。方法 选取2021年10月-2022年10月医院收治的因膝关节痛并进行神经粘连松解术的患者42例作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组21例。对照组术后给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予无痛康复护理,观察两组护理干预前后VAS评分、lequesne指数、lysholm膝关节评分及膝关节屈伸度、自我管理能力及术后并发症发生情况。结果 护理干预后,观察组患者术后VAS评分较对照组患者下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后lequesne指数及lysholm膝关节评分较对照组患者升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后膝关节屈伸活动度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自我管理能力均有所升高,但观察组患者自我管理能力四项评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者继发疼痛3例,并发症总发生率为14.29%;对照组患者继发疼痛7例、膝关节活动受限2例,并发症总发生率为42.86%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛康复护理模式可有效改善因膝关节痛进行神经粘连松解术患者术后疼痛程度,提升患者术后膝关节功能及自我管理能力,降低术后并发症。

关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬疗效观察

目的探究关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬效果。方法选择股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬患者54例,其中男性37例,女性17例,年龄18~56岁,平均年龄35.26岁。依据手术方案不同分为对照组和观察组,各27例。其中观察组男性18例,女性9例;年龄18~55岁,平均年龄35.29岁。对照组男性19例,女性8例;年龄18~56岁,平均年龄34.98岁。对照组行传统股四头肌成形术,观察组行关节镜联合小切口粘连松解术。观察统计两组手术效果、并发症发生情况,术后两组均随访3年,对比术前、术后1年、术后3年两组膝关节功能、膝关节屈曲度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量(SF-36评分)变化情况。结果观察组手术优良率[92.59%(25/27)]明显高于对照组[66.67%(18/27)],术后并发症发生率[7.41%(2/27)]低于对照组[29.63%(8/27)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术前膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,术后1年、术后3年观察组膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分均较高[术后1年(90.12±5.31)分vs(85.21±5.69)分,(115.36±14.21)°vs(102.42±15.31)°,(68.39±5.67)分vs(62.32±5.74)分,(66.46±5.78)分vs(60.27±5.01)分;术后3年(95.43±3.25)分vs(91.32±3.62)分,(107.31±16.87)°vs(95.60±16.14)°,(71.68±5.24)分vs(67.32±5.68)分,(72.84±5.74)分vs(68.32±5.06)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合采用关节镜、小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬,效果较为显著,可明显改善患者膝关节功能,增加膝关节屈曲度,有效提高患者日常生活能力及生活质量,且安全性较高。

膝关节粘连关节镜松解术后功能恢复治疗的临床观察

膝关节骨折术后如不及时进行必要的康复训练,容易导致关节粘连,需在关节镜下松解粘连。早期全面而积极的功能训练对患者膝关节粘连松解术后关节功能障碍的改善意义重大。在膝关节粘连行关节镜松解术后,笔者于传统康复治疗的基础上加用神经肌肉关节促进法恢复效果较佳。现将结果报告如下。

关节镜下应用等离子刀行粘连松解术治疗膝关节粘连

目的探讨应用关节镜及等离子刀行粘连松解术治疗膝关节粘连的方法、疗效和应用价值。方法自2005年4月-2009年4月应用关节镜技术及等离子刀对32例膝关节粘连患者施行松解手术,并对患者进行相应的术后康复训练。结果 32例均获随访,术前膝关节活动度10°(伸)～80°(屈),平均45.5°;术后0°(伸)～130°(屈),平均110°,较术前平均增加65°。结论应用关节镜技术及等离子刀治疗膝关节粘连手术创伤小,膝关节功能恢复好,疗效满意。

关节镜松解术治疗膝关节粘连临床分析

目的探讨关节镜松解术治疗膝关节粘连的效果。方法选取膝关节粘连患者72例,随机分为对照组35例,观察组37例。对照组患者给予传统切开方式对粘连膝关节进行松解,观察组患者在关节镜下对粘连膝关节进行松解。对2组患者治疗时间、手术出血、术后引流、手术效果以及并发症情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,出血量和引流量均明显少于对照组,术后屈膝功能明显优于对照组,观察组患者并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论通过关节镜对粘连膝关节进行松解是一种安全有效的治疗方式,患者创伤小、痛苦小、恢复快。

关节镜下“H”形松解术治疗严重膝关节粘连

目的 探索在关节镜下对严重膝关节粘连的治疗方法及手术适应证。方法 自1999年6月～2001年12月,对32例严重膝关节粘连的患者在关节镜下行“H”形松解术,彻底清除关节内纤维粘连条索,术中辅以轻手法松解,使膝关节达到满意活动度,术毕腔内注射关节粘连预防剂(透明质酸钠)。结果 本组32例患者术后平均随访19个月(8～29个月),膝关节平均活动度113°(90°～130°),较术前平均增加106°(98°～130°)。结论 关节镜下“H”形松解术治疗严重膝关节粘连是一种创伤小、痛苦少、松解彻底、疗效确切、并发症少、操作安全、方便实用的治疗方法。适用于以膝关节内粘连为主的患者,对合并有股四头肌粘连者应辅以其它松解成形术。

关节镜下松解术治疗膝关节内粘连及其术后康复

目的评价关节镜下松解术治疗膝关节内粘连的临床疗效。方法15例膝关节内粘连的患者接受关节镜下松解术,术后进行康复训练。结果关节镜下松解术后膝关节活动度平均伸直度数从2.3°增加到6.5°;平均屈曲度数从70.4°增加到118.4°;出院时平均活动范围从58.1°增加到104.3°。结论关节镜下松解术是治疗膝关节内粘连的良好方法,治疗的关键是正确的选择病例,彻底的术中松解,并辅以早期康复锻炼,可取得满意的疗效。

关节镜下松解术治疗膝关节粘连

笔者自2004—06～2007—04实施关节镜下膝关节粘连松解术及术后康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组20例。男16例，女4例：年龄24～58岁，平均38．6岁。胫骨平台骨折术后6例，髌骨骨折术后5例，化脓性关节炎3例，股骨中下段骨折4例，陈旧性半月板损伤2例。病程3～20个月。术前膝关节活动度0～55°，平均35°，股四头肌肌力4～5级。

关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连的康复护理

目的探讨膝关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连患者的康复护理方法。方法对18例创伤性膝关节粘连患者实施关节镜下松解术,通过3个阶段进行被动及主动功能锻练等康复护理。结果 18例患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论早期进行综合康复护理有利于创伤性膝关节粘连患者术后膝关节功能的恢复。

关节镜下松解术治疗膝关节严重粘连

目的探讨膝关节严重粘连的关节镜下松解方法及其疗效。方法2004年3月至2006年5月，对16例膝关节粘连致严重屈曲受限患者实施了关节镜下粘连松解术，手术方法为首先采用微型钝性钩刀通过关节镜工作通道松解髌股关节粘连，然后逐步解除妨碍膝关节屈曲的关节内外因素，同时进行关节清理。术后第1天患者即开始功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均14个月。最后随访时，膝关节活动度由术前平均44。增加至平均屈曲113°，平均增加69°，与术前相比差异有统计学意义（t=-25．49，P=0．000）；HSS评分由术前的平均73分增加至94分，增加21分，两者之间差异有统计学意义（t=-18．64，P=0．000）。按照Judet标准，本组优12例，良3例，可1例。本组病例无伤口感染或皮肤坏死等并发症。结论对于大多数膝关节粘连致屈曲受限患者，该方法具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点，是一种能够替代传统手术方法的治疗手段。

膝关节僵直的关节镜下松解术

[目的]探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点。[方法]采用膝前内、前外及髌骨内上、外上4个5～10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解。其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩。手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至。术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复。[结果]术后平均随访22个月(17～49个月),膝关节平均活动度为110°(95～130°),较术前平均增加75°(50～130°)。全部病人步态改善,跛行消失。关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。无感染、皮肤坏死等并发症。[结论]关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法。

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解,术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组13例,随访6～32个月,平均14个月,膝关节活动度较术前平均增加72°,无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。

关节镜下松解膝关节粘连的疗效观察

目的:观察膝关节粘连关节镜松解的适应症和临床疗效。方法:应用关节镜松解术治疗膝关节粘连患者24例,平均年龄44岁(17～71岁)。术前膝关节活动度10°～60°,平均37.5°,WOMAC评分9～22分,平均14分。术中使用等离子刀、钩刀及刨削器等在关节镜下进行粘连松解。术后镇痛、关节腔内注射玻璃酸钠、患肢主、被动功能锻炼及结合冰敷等治疗,观察膝关节活动度、功能、疼痛、肿胀及伤口愈合情况。结果:术中即刻被动活动度:50°～130°,平均101°,术后6周膝关节活动度70°～125°,平均98°,较术前平均改善60.5°;术后6周WOMAC评分0～17分,平均4.5分,较术前平均改善9.5分;按Judet疗效评定标准:优12例,良7例,可2例,差4例。术后切口均Ⅰ期愈合,未见其他并发症。术后关节活动度改善不明显的为:股骨髁上骨折、膝关节置换术后、关节功能障碍超过3月的患者。结论:单纯膝关节镜松解术能有效恢复3月内因关节内粘连导致的膝关节活动受限,对于股骨髁上骨折、膝关节置换术后、关节功能障碍超过3月的患者效果不佳,需要结合其他松解方式。

关节镜直视下松解治疗膝关节手术后粘连

探讨关节镜直视下软组织松解在膝关节切开术后关节内粘连所致关节活动障碍治疗中的价值和特点。方法 :通过对膝关节切开术后屈膝功能障碍 ,采用关节镜直视下疤痕及挛缩组织松解 ,术后关节持续被动活动的方法治疗的 36例患者进行随访观察。结果 :经平均 3年半的随访 ,膝关节的活动度较术前平均增加 6 8°,无1例发生皮肤坏死、伸膝无力及骨折等并发症。结论 :与股四头肌成形术相比 ,关节镜下松解术具有创伤小、恢复快、并发症很少等优点 。

关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连的体会

[目的]探讨关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连的临床价值。[方法]自2002年1月．2006年1月，对41例创伤性膝关节黏连的患者采用关节镜下彻底清除瘢痕、充分松解挛缩的组织，术后早期康复训练。[结果]本组37例获随访。术前膝关节屈曲角度最大65°，最小10°，平均36°。术后6周最大130°,最小85°，平均107°,较术前平均增加71°.术后随访9～18个月。26例，良9例，可2例，差0例。[结论]采用关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连，创伤小，松解彻底，并发症少，痛苦小，有利于术后早期功能锻炼，关节功能恢复快，疗效满意。