关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法抽取南阳市第二人民医院2019年4月至2022年4月收治的膝骨关节炎患者64例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组32例。对照组采用人工全膝关节置换术治疗,研究组采用关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节功能Lysholm评分、美国西部安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)及并发症发生率。结果研究组术中出血量、围术期输血量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1周及3个月,研究组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后3个月,研究组HSS、Lysholm评分高于对照组,WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.25%,2/32)与对照组(12.50%,4/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎创伤小,术后疼痛程度低,关节功能恢复快,安全性良好。

关节镜下射频气化综合治疗早期髌股关节痛40例

目的探讨关节镜应用射频气化综合治疗早期髌股关节痛方法与疗效。方法 40例患者(46膝)通过X线及关节镜下检查证实有创伤、滑膜皱襞综合征、髌股关节对合不良等病因,临床均有髌股关节痛、关节功能障碍。应用关节镜下射频气化进行软骨成形术、外侧支持带松解、滑膜皱襞切除等,术后配合关节腔内注射玻璃酸钠、CPM、理疗等综合治疗。术中采用Outerbridge分级法对软骨病变进行分级,术后40例患者(46膝)有38例获得随访,平均随访18个月,出院后继续术后综合治疗。按Kujala等制定的髌股关节疾患专用评分表对患者术前、术后的髌股关节功能进行评分。结果手术前后总评分(57.20±5.93)分和(73.01±6.60)分,髌股关节功能明显改善(P<0.01),髌股关节痛缓解较佳。结论关节镜下射频气化按不同病因、软骨退变程度采取相应的治疗方法结合理疗、CPM等综合治疗早期髌股关节痛,可有效改善髌股关节功能及软骨退变的修复。

360°射频去神经化辅助关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病临床研究

目的:探讨360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病(KOA)对患者机体应激反应、疼痛及膝关节功能的影响。方法:按照入院编号尾数的奇偶将入院接受治疗的中重度KOA患者分为两组,对照组仅接受关节镜下清理术进行治疗;观察组患者接受360°射频去神经化与关节镜下清理术联合治疗。记录两组患者切口愈合时间;观察两组患者不同时间段血清应激反应、疼痛及膝关节功能改善情况;对比两组患者随访2年时的治疗优良率。结果:两组患者术前疼痛评分,应激反应指标A-Ⅱ、COR、E、NE水平,WOMAC评分及术后切口愈合所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组VAS评分逐渐下降,且观察组各时间段VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,两组WOMAC评分均有所改善,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),随恢复时间延长,两组WOMAC评分均逐渐下降,且观察组各时间段评分均明显优于对照组(P<0.05);术毕及术后1周时,两组应激反应指标间差异均明显升高,但观察组各项指标值均始终明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组临床优良率为97.56%,明显高于对照组(83.78%,P<0.05)。结论:360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗KOA,可有效缓解疼痛,抑制机体应激反应,促进膝关节功能恢复,疗效显著,安全性高。

关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎近期临床疗效的观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎的近期疗效。方法2013年5月-2015年5月收治的髌股关节炎患者共65例。其中，男性22例，年龄51～67岁，平均（58.272±4.333）岁；女性43例，年龄45～69岁，平均（55.953±5.363）岁。采用关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎。术前及术后1、3、6及12个月分别对患者膝关节进行Lysholm评分（LKSS），同时应用疼痛视觉模拟评分（VAS）对疗效进行评估。结果术后共59例患者得到随访，随访时间12个月。术前患者LKSS评分为（66.706±6.584）分，术后第1个月为（82.353±4.663）分，第3个月为（84.941±3.381）分，第6个月为（85.235±3.784）分，第12个月为（84.000±4.458）；VAS评分术前为（6.400±1.188）分，术后第1个月为（1.500±0.513）分，第3个月为（1.000±0.725）分，第6个月为（1.150±0.815）分，第12个月为（1.850±0.875）分，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎可缓解膝前疼痛，改善膝关节功能。

关节镜下髌股关节去神经化联合胫骨高位截骨术在膝骨关节炎中的应用效果

目的探讨关节镜下髌股关节去神经化联合胫骨高位截骨术在膝骨关节炎中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月南昌市第一医院收治的100例内翻型内侧胫股关节炎伴髌股关节炎患者为研究对象,按照患者意愿分为关节镜组和人工全膝关节置换术组,各50例。关节镜组实施关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术,人工全膝关节置换术组实施全膝关节置换术。比较两组手术相关情况、出院时美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分(VAS),统计两组手术前后血红蛋白水平变化情况。结果关节镜组术中失血量少于人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组围术期输血量少于人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组手术耗时和术后住院时间均短于人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组HSS膝关节评分和Lysholm膝关节评分高于人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组VAS评分低于人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组术后关节镜组血红蛋白水平高于术后人工全膝关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对需要实施膝关节置换术的膝骨性关节炎患者,实施关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术,其手术创伤小,术后恢复快,能有效改善患者关节功能,且较少遗留术后慢性疼痛。

关节镜下射频汽化仪治疗髌股关节紊乱症

目的探讨关节镜下应用射频汽化仪治疗髌股关节紊乱症的方法与疗效。方法2004年6月-2007年6月,收治86例98膝髌股关节紊乱症患者。男30例34膝,女56例64膝;年龄15～68岁,中位年龄40岁。左膝42例,右膝32例,双膝12例。病程3个月～6年,平均30.5个月。静力性髌骨外侧倾斜28膝,外侧半脱位10膝;动力性髌骨外侧倾斜45膝,外侧半脱位15膝。术前Lysholm膝关节功能评分(57.72±8.86)分。术中采用关节镜下射频汽化仪行外侧支持带松解术或辅以内侧支持带紧缩术,同时对病变软骨行双极射频软骨成形术。结果髌股关节面软骨病变按Outerbridge分级:Ⅰ级18膝,Ⅱ级36膝,Ⅲ级32膝,Ⅳ级12膝。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无关节内积血及关节腔感染等并发症发生。75例82膝获随访,随访时间为8～37个月,平均20.6个月。术后1个月患者膝前痛症状明显缓解,关节活动度良好,动力位及静力位髌骨轴位X线片未见髌骨外侧倾斜或半脱位。术后6个月Lysholm评分为(69.95±5.42)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照软骨分级进行Lysholm评分,除Ⅳ级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患膝与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用射频汽化仪行软组织平衡术和软骨成形术具有操作简便、创伤小、出血少、术后反应轻等优点,是一种治疗髌股关节紊乱症的有效方法。

关节镜下射频气化在治疗髌股关节疼痛综合征中的应用

目的观察关节镜下应用射频汽化仪治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效。方法 2006年9月至2008年9月,收治髌股关节疼痛综合征患者56例72膝,其中男22例28膝,女34例44膝;年龄19.5～62.6岁,平均年龄38.6岁;病程2个月～7年,平均36.2个月。术中在关节镜下对病变软骨按Outerbridge分级,术中应用射汽化仪行外侧支持带松解术或辅以内侧支持带紧缩术,同时行双极射频软骨成形术。术前及术后6个月对患者膝关节功能按HSS进行评分。结果所有病例均获随访,随访时间6～26个月,平均17.6个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无关节内积血关节腔感染等并发症发生。髌股关节面软骨病变:Ⅰ级11膝,Ⅱ级22膝,Ⅲ级23膝,Ⅳ级8膝。髌股关节面软骨病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患膝术后6个月膝关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患膝后6个月膝关节功能评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用射频汽仪行软组织平衡术和软骨成形术是一种治疗髌股关节疼痛综合征的有方法,但对于严重髌股关节病变应谨慎选用。

关节镜下射频去神经治疗重度髌股关节炎的效果观察

目的研究总结关节镜下射频去神经治疗重度髌股关节炎的临床效果,为临床治疗提供可参考依据。方法抽取本院骨科2010年1月—2014年1月收治重度髌股关节炎患者88例为研究对象。按照患者自愿原则,分为研究组和对照组各44例。对照组行开放式手术方案,研究组行关节镜下射频去神经治疗。统计两组患者的临床疗效和股骨肌肉群活动时表面肌电测试。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组总有效43例,总有效率97.73%;对照组总有效36例,总有效率81.82%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者股骨肌群RMS[(73.23±10.83)、(78.92±11.77)、(82.33±11.24)、(75.32±9.83)、(78.31±12.31)]显著高于治疗前[(45.38±10.28)、(53.22±20.34)、(43.19±9.78)、(42.97±12.35)、(47.37±11.27)],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者股骨肌群RMS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用关节镜下射频去神经治疗重度髌股关节炎,有效改善患者临床症状和活动能力,临床疗效显著,手术微创并发症少,安全有效可行,可以在临床治疗中推广应用。