关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎临床研究

目的:观察关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎(PFOA)的临床疗效及对患者血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取50例(50膝)PFOA患者,按随机数字表分为对照组与研究组各25例(25膝)。对照组给予塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠针治疗,研究组给予关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗。比较2组临床疗效及治疗前后数字分级法(NRS)评分,Kujala髌股关节评分,血清PGE2、IL-1β、CRP水平。结果:总有效率研究组92.00%,对照组68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Kujala髌股关节评分均较治疗前提高(P<0.05),研究组Kujala髌股关节评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗PFOA可提高临床疗效,降低PGE2、IL-1β、CRP水平,值得临床推广应用。

关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响

目的:探讨关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的80例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者。根据摸球法将其分为对照组(n=40,奇数)和观察组(n=40,偶数)。对照组给予关节镜下直线松解髌骨外侧支持带治疗,观察组给予关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗。比较两组临床疗效,术前及术后疼痛程度、髌骨外倾角、膝关节功能、炎症反应。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下L形松解髌骨外侧支持带在髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者中较传统直线松解术更有效,能显著改善关节功能和减轻疼痛,同时降低炎症标志物ESR和CRP的水平,从而提高整体治疗的优良率。

关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料,其中男65例,女47例;年龄41~70岁,平均(53.86±2.75)岁;病程11~29个月,平均(17.35±2.06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,分析影响患者疗效的危险因素。结果术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低,Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛,改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效研究

目的:研究关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月祁阳市人民医院收治的72例髌股关节炎患者作为研究对象,按照奇偶数原则分为参照组和试验组,各36例。参照组采用关节清理灌洗术治疗,试验组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、治疗总有效率、并发症发生率。结果:术后3、6个月,两组疼痛评分均低于术前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌股关节炎治疗中应用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗的临床疗效显著,能够降低患者的关节疼痛程度和并发症发生风险,促进膝关节功能水平恢复。

膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位。方法1999年7月～2003年7月共对11例急性髌骨脱位患者施行膝关节镜手术,松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果平均随访21.2个月,所有病人均未发生再脱位,亦无残留髌骨不稳。膝关节活动度(ROM)正常。结论本术式疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义。方法 :采用关节镜下外侧支持带松解术治疗 39例 (5 1膝 )髌骨外侧高压综合征。男 1例 (1膝 ) ,女 38例 (5 0膝 ) ;单膝 2 7例 ,双膝 12例 ;平均年龄 4 9 6岁 (2 8～ 71岁 )。临床症状以髌股关节钝痛为特点 ,疼痛位置不易确定 ,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。物理检查见Q角增大 (>2 0°) 4 5膝 ,髌软骨外侧小面抠触痛 5 0膝 ,外侧支持带压痛 39膝 ,被动髌骨倾斜试验阳性 5 1膝 ,内外侧滑动试验阳性 4 9膝 ,压髌试验阳性 5 1膝。X线检查轴位片见髌股对合角异常 32膝。术中在关节镜监视下 ,用射频汽化钩刀松解外侧支持带 ,必要时可向近端扩大松解范围 ,切断部分股外侧肌 ,达到完全松解。结果 :术后所有病例均得到随访 ,平均随访 14 5个月 (3～ 2 6个月 )。疗效评定参照改良Lysholm评分标准 ,优 37膝 ,良 12膝 ,可2膝。Lysholm评分从术前平均 (6 2 0 4± 5 98)分 (4 9～ 75分 )提高到术后平均 (93 71± 3 5 5 )分 (86～10 0分 ) ,有显著性差异 (t=6 6 3,P <0 0 0 1)。髌股对合角异常的 32膝中术后有 30膝髌股对合角恢复正常 (94 % )。术后 5膝有血肿形成 (10 % )。结论 :关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平?

关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨软骨软化症

目的：报告关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解术治疗２１例髌骨软骨软化症的治疗效果，并探讨了影响疗效的因素。临床资料：本组２１例（２８膝）髌软骨软化症患者均经关节镜确诊，根据Ｏｕｔｂｒｉｄｇｅ软骨退变分级标准，Ⅰ级髌骨软骨退变８膝，Ⅱ级１３膝，Ⅲ级４膝，Ⅳ级３膝。采用屈膝４５°位 Ｍｅｒｃｈａｎｔ髌骨轴位Ｘ线摄片结合关节镜检查诊断髌股排列错乱，发现髌骨倾斜１６膝，髌骨半脱位６膝，髌骨倾斜与半脱位并存６膝。本组患者２８膝均在关节镜辅助下实施经皮髌骨外侧支持带松解术。结果：随访平均１７．２月，按照Ｃｒｏｓｂｙ和Ｉｎｓａｌｌ疗效评定标准，优１２膝，良１２膝，一般４膝，优良率达８５．７％。结论：本术式治疗伴有髌股排列错乱的髌骨软骨软化症疗效确切，具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。软骨退变的程度是影响疗效的重要因素。

关节镜下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧压迫综合征

[目的]探讨关节镜下髌外侧支持带松解术对髌骨外侧压迫综合征的治疗效果。[方法]本组共24例30膝;年龄21～64岁,平均48岁,采用关节镜下清理、髌外侧支持带松解术治疗,术后结合康复训练。[结果]本组全部病例获随访6个月～18个月(平均10个月),临床评价优良率为90%。[结论]关节镜下能直观、动态地观察髌股关节对合情况,手术松解彻底,创伤小,并发症少,明显缓解或消除膝前痛症状,效果满意。

关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果随访10～48个月,患者症状和体征均得到明显改善。与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01)。结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。方法自2009年3月-2011年7月收治25例25膝髌骨脱位，术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18—24个月，了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。结果术后无髌骨脱位复发，手术前后Lysholm膝关节功能综合评分分别为（59．00士13．37）分和（92．14士5．15）分（P〈0．05）；手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21．10士5．61）。纠正到（1．70士7．41）。（P〈O．05）；外侧髌股角从术前（．1．3士1．6）。纠正到（6．1士1．4）。（P〈0．05），上述3项指标手术前后比较，均有统计学差异。结论关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位，手术创伤小，疗效满意。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性髌骨外侧挤压综合征(LP-SC)的疗效。方法对37例(45膝)LPSC患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术、关节清理术、髌骨外侧成形术。于外侧支持带表面创建工作间隙,直视下保留关节囊及滑膜,射频彻底止血。测量患者手术前后髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分(Kujala评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果术后随访6～24个月。患者手术前后髌骨内侧推移距离分别为(0.66±0.13)、(1.35±0.26)cm,Kujala评分分别为(59.45±7.59)、(86.43±9.21)分,VAS分别为(7.12±0.87)、(1.94±0.99)分,手术前后相比,P均<0.01。本组无并发症发生。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC效果较好。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练。结果 42例均获得随访,时间12~19（15±2.3）个月。Lysholm评分：优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%。Lysholm评分从术前52~74（65.08±4.26）分提高到术后62~100（92.38±2.76）分,差异有统计学意义（t=5.98,P〈0.05）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点。能否获得满意的疗效取决于四个方面：术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练。

关节镜下髌骨外侧支持带松解在治疗膝骨性关节炎中的应用体会

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解在膝骨性关节炎治疗中的临床效果。方法对98例(143膝)骨性关节炎患者随机分组,49例采用关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解治疗,列为治疗组;49例采用单纯关节镜清理治疗,列为对照组。术后均结合康复训练。手术前后随访均按Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。屈膝20°位CT片测量手术前后外侧髌骨角及髌骨指数。结果所有患者关节镜下均见不同程度软骨退变。98例均获随访,时间3～38(18±2)个月。临床疗效评价:6个月治疗组术后Lysholm评分提高(30.84±5.83)分,对照组提高(16.68±5.85)分(P<0.01);治疗组外侧髌骨角及髌骨指数术后均明显改善,而对照组基本无变化。结论对膝骨性关节炎进行关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解可以更明显地缓解或消除患者症状。

关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

背景:目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带(MPFL)重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者。男9例,女12例,年龄15~38岁,(23.2±4.5)岁。患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次。所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术。手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距(TT-TG值)及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分。随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性。结果:所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均(34.5±2.5)个月。术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转。术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合。所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位。末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿。结论:关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症的疗效。方法:35例(60膝)经非手术治疗无效的髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨症患者,行关节镜探查及外侧支持带松解,比较患者手术前后髌骨倾斜角(PTA)和外侧髌骨角(LPFA),随访术后3月时VAS疼痛评分及WOMAC骨性关节炎指数评分、随访1年时膝关节功能Lysholm评分,并与术前比较,评价疗效。结果:术后3月时,髌骨外侧过度挤压综合征合并氟骨病患者PTA角、LPFA角低于手术前,髌骨内侧推移度则高于手术前(P<0.05),术后3个月所有膝关节疼痛减轻或消失,VAS、WOMAC评分低于术前(P<0.05);术后1年Lysholm评分高于术前(P<0.05),优良率为90.0%。结论:关节镜探查及外侧支持带松解术是治疗合并有氟骨症的髌外侧挤压综合征的有效措施,疗效明确。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（EL PS ）的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年8月新疆医科大学附属中医医院关节外科收治的100例髌骨外侧高压综合征患者，将其分为两组：关节镜下行外侧支持带松解术58例（ALRR组），保守治疗42例（对照组），参考Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果两组患者随访3∽15个月，平均8．6个月，对照组和 ALRR组有效率分别为85．71％和982．8％；两组患者治疗后Lysholm评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后Lysholm评分差异有统计学意义（P ＜0.05），ALRR组高于对照组。结论关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势，其远期疗效有待进一步观察。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征的效果。方法对14例髌骨倾斜挤压综合征患者15个膝关节行关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后按Lysholm膝关节功能评分进行评估。屈膝20°位CT片测量手术前后髌骨倾斜角（PTA）、外侧髌股角（LPFA）。结果14例均获6-18个月随访,Lysholm评分术前为54.53分±5.54分,术后6个月为88.73分±7.0分（P〈0.01）;PTA术前为2.78°±0.40°,术后为18.53°±0.83°（P〈0.01）;LPFA术前为0.97°±0.47°,术后为8.32°±0.63°（P〈0.01）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术能有效纠正髌骨倾斜,缓解疼痛,恢复膝关节运动功能,且创伤小,并发症少。

关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征

目的观察关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效。方法对56例髌骨外侧挤压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带闭合松解加关节清理术。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间12～24个月,平均14个月。优40例、良12例、可1例、差3例,优良率为92.86%。结论关节镜下闭合松解髌外侧支持带联合关节清理术治疗外侧髌骨挤压综合征效果好,具有创伤小、康复快等优点。

关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧松解治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床研究

目的探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,均在关节镜下采用内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解方法治疗。评估膝关节优良率,术后6个月及1年的Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节评分、IKDC膝关节评分的改善情况,记录术前、术后6个月、术后1年的膝关节活动度、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率。结果①30例患者术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位,术后平均随访时间为12.1个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;②膝关节优良率、Kujala髌股关节评分、Lysholm评分、IKDC评分分别由术前的3.3%、(45.3±2.2)分、(36.8±2.5)分、(53.5±4.9)分提高至术后1年的93.3%、(92.9±2.2)分、(94.8±3.5)分、(98.3±5.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);③膝关节活动度由术前的(25.3±4.5)°提高至术后1年的(125.4±3.2)°,髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前的(12.5±1.8)°、(19.2±1.9)°、(18.5±2.3)%降至术后1年的(5.6±0.7)°、(6.8±1.0)°、(6.9±0.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。