关节镜下保留残端单束解剖重建前交叉韧带

2010年4月～2012年12月,笔者对30例单纯前交叉韧带（ACL）断裂患者采用保留ACL残迹、关节镜下进行单束解剖重建的治疗,取得满意疗效,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组30例,男18例,女12例,年龄23～52岁。术前行MRI检查,均明确诊断ACL损伤。均为单侧损伤,Lachman试验阳性。Lysholm膝关爷功能评分为60～71（65±4．2）分。排除伴有后交叉韧带损伤和伴有膝后外侧复合体损伤的病例。

关节镜下胫骨端保残单束重建与清除胫骨端韧带治疗前交叉韧带损伤的临床疗效对比

目的对比关节镜下胫骨端保残单束重建与清除胫骨端韧带治疗前交叉韧带(ACL)损伤患者的疗效。方法选取2017年8月—2019年8月于我院就诊的72例ACL损伤患者,按随机数字表法分为2组,各36例。2组均予以关节镜下ACL重建术,观察组行胫骨端保残单束重建,对照组行清除胫骨端韧带重建,比较2组膝关节功能恢复状况、本体感觉功能及并发症发生状况。结果2组术前膝关节功能、本体感觉功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后Lyshplm评分、IKDC评分高于对照组,被动角度、被动活动察觉阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下胫骨端保残单束重建治疗ACL损伤,可提高患者膝关节运动能力,改善本体感觉,且并发症少,值得推广。

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床对比分析

目的对比关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法 100例膝前交叉韧带损伤患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者使用双束重建治疗,对照组患者使用单束重建治疗。分别于治疗前和治疗12个月后给予患者IKDC膝关节主观评分、Tegner体育量表评分、Lysholm评分。结果治疗组与对照组患者IKDC膝关节主观评分、Lysholm评分、Tegner体育量表评分对比治疗前均增高(P<0.05),且治疗组的评分要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双束重建与单束重建对膝前交叉韧带损伤患者具有较好的疗效,但是双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广。

康复训炼在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的发生率逐年增加,在膝关节韧带损伤中居首位.ACL损伤后导致膝关节不稳定可引起半月板损伤和退行性关节炎等继发损伤,严重影响患者日常生活和运动功能[1].ACL重建术是改善主客观膝关节稳定性的金标准手术[2].ACL术后需要进行长期、正确、计划及个体化的康复训练,以期达到良好的手术效果.目前,针对ACL重建术后康复锻炼的方式、频率及时间等研究繁多,但是缺乏统一的标准.本文旨在分析由多名骨科专家制定的康复训练计划在ACL术后的应用效果,现报道如下.

关节镜下前交叉韧带保残重建和非保残重建的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)对避免膝关节不稳定起着不可替代的作用,一旦发生损伤,则会形成许多膝关节继发病变。ACL断裂超过50%后,往往无法保守治疗,近些年来因关节镜技术的飞速进步,在关节镜辅助下对前交叉韧带进行重建为目前ACL损伤治疗的最佳治疗措施[1,2]。

关节镜下膝前交叉韧带重建移植物的选择与固定研究进展

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的静力与动力性稳定结构之一，可以防止胫骨前移，过伸和过度旋转，防止膝关节失稳后的相关并发症。ACL损伤后膝关节前向不稳，导致膝关节退变的早期发生。随着运动医学的发展，越来越多的学者致力于ACL的研究，目前认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法被广泛应用。现将目前应用较多的关节镜下前交叉韧带的重建移植物及重建固定技术等进行总结。

关节镜下ASB与OSB重建治疗前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建联合玻璃酸钠腔内注射前交叉韧带(ACL)的疗效分析。方法选取2016年12月至2018年12月湖北省麻城市人民医院收治的90例单膝前交叉韧带损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组各45例。对照组采取关节镜下OSB治疗,研究组采取关节镜下ASB治疗,比较两组患者国际膝关节评分委员会(IKDC)、膝关节Lysholm评分表、膝关节活动度(KT-1000)等指标。结果治疗后研究组患者的IKDC、Lysholm评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前IKDC、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者的KT-1000评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前KT-1000评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后两组患者的Lachman阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者轴移试验阳性率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05);两组患者治疗前轴移试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者实施关节镜下ASB治疗,相较于传统OSB术式,明显提升患者膝关节功能恢复效果,同时可有效加强患者膝关节旋转稳定性,临床价值显著。

关节镜下前交叉韧带重建治疗观察

关节镜技术是20世纪骨科领域除骨折内固定、人工关节置换外的三大重要进展之一。自20世纪90年代初Noyes首次采用关节镜辅助下膝关节前交叉韧带（ACL）重建以来，镜下重建已在国内外普遍开展，并逐渐成为重建ACL的标准手术。ACL损伤多与运动有关，有统计约70％是在体育运动中受伤，特别是一些扭转、斜切、急停等动作造成较多的运动中损伤。近十几年来，经关节镜前交叉韧带重建技术发展迅速，在治疗运动创伤方面有了突破性进展。Marc等旧’报告，88％～95％的患者可恢复体育运动。我们用镜下前交叉手术重建ACL及中医介入术后恢复效果较好，总结如下。

I.D.E.A.L技术在前交叉韧带单束重建中股骨端定位的应用

目的 探讨I.D.E.A.L技术在前交叉韧带(ACL)单束重建中股骨端定位的应用价值。方法 选择2017年1月至2019年1月南昌市洪都中医院收治的60例ACL损伤患者,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组用I.D.E.A.L技术定位股骨端,对照组行解剖中心定位股骨端。比较两组术前、术后12个月关节活动度、膝关节功能。结果 术后12个月两组关节活动度均明显高于术前,观察组关节活动度高于对照组[(126.13±11.32)°vs(119.85±10.31)°],差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组IKDC评分、Lysholm评分均明显高于术前,观察组IKDC评分、Lysholm评分高于对照组[(92.13±7.21)分vs(86.69±6.09)分、(95.07±4.69)分vs(91.33±7.71)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在前交叉韧带单束重建中采取I.D.E.A.L技术定位股骨端,有利于术后关节活动度及膝关节功能恢复,值得临床推广。

MRI三维超短回波时间双回波脉冲序列联合增强评估前交叉韧带重建术后肌腱恢复

目的探讨MRI三维超短回波时间双回波脉冲序列(d-UTE)联合增强评估前交叉韧带重建术(ACLR)后肌腱恢复情况。方法选取厦门大学附属福州第二医院于2020年1月至2021年7月收治疑似ACL断裂损伤患者154例进行研究,均行d-UTE联合增强、关节镜检查,比对关节镜检查“金标准”,评估d-UTE检查诊断效能及分度准确性及一致性,并对关节镜检查确诊ACL完全断裂(Ⅲ度)患者实施ACLR,于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行常规MRI、d-UTE联合增强检查,测定患侧、健侧前交叉韧带T2*值、短弛豫值(T2*s)、长弛豫值(T2*l)及短弛豫组水组分比例(FF),分析肌腱恢复情况。结果经关节镜检查,154例疑似ACL断裂损伤患者中有142例确诊,Ⅰ度61例、Ⅱ度49例、Ⅲ度32例,12例ACL正常;经d-UTE联合增强检查诊断ACL断裂损伤灵敏度、特异度及准确性分别为97.18%、91.67%及96.75%,且经分度一致性结果显示,准确性为88.02%、Kappa值为0.81%;20例ACL完全断裂患者进行ACLR术治疗,除T2*l外,于术后1个月、3个月、6个月及12个月患侧T2*、T2*s均高于健侧,FF则低于健侧(P<0.05);且健侧T2*、T2*s、T2*l、FF随时间变化无明显差异,除T2*l外,患侧随时间变化T2*、T2*s均有降低,FF有一定提高(P<0.05)。结论d-UTE联合增强检查诊断ACL断裂损伤具有较高价值,且经ACLR术后测定T2*、T2*s、FF等定量指标可准确评估肌腱恢复。

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带

目的评估关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)的技术和效果方法1999年10月-2003年12月共56例患者经关节镜检查证实为ACL断裂,26例伴半月板破裂,7例伴内侧副韧带损伤,12例伴后交叉韧带断裂。均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱ACL重建术,采用Bionx生物可吸收挤压螺钉或钛挤压螺钉解剖位固定重建韧带。结果本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访6-48个月,平均20个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45-80分(平均58.36分),提高至随访时70-100分(平均92.77分)(P<0.01)。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前异常(C级)14例、显著异常(D级)42例,改进为随访时正常(A级)23例、接近正常(B级)29例、异常(C级)4例(P<0.01)。56例患者中,52例恢复伤前运动水平,4例运动水平较伤前降低。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝ACL具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用。

关节镜下人工韧带增强重建系统重建膝前交叉韧带术后康复

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂是一种常见的损伤。ACL一旦断裂，可致膝关节不稳，严重影响关节功能。关节镜下重建ACL术是目前治疗ACL损伤的主要手段，使用的移植物包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带，

关节镜下前交叉韧带单双束重建技术中隧道制备的研究进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的静力与动力性稳定结构，与膝关节周围韧带软组织共同维持胫股关节的正常活动，ACL损伤导致膝关节不稳，继发半月板、关节软骨损伤、关节结构紊乱及膝关节退行性病变，严重影响患者的日常工作生活及体育活动。关节镜下ACL重建是治疗该损伤的主要方法，也是骨科常见手术之一。在过去30年，

运动医学宗旨:追求功能至上与重返运动——进一步提升我国运动医学诊疗水平

运动医学是医学与体育运动相结合的一门多学科交叉综合性临床应用科学,通过研究与体育运动有关的医学问题,运用最新医学知识对体育运动参与者进行医学指导、评估、损伤治疗,以达快速康复的目的,国家定位为二级学科。运动医学的研究领域涵盖了骨科、康复医学、心血管、内分泌、神经、药学、营养、力学、生理学、心理学、遗传学等诸多学科领域,其中,与骨科临床交叉联系尤为紧密.

前十字韧带单束重建与双束解剖重建的争论

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的静力稳定结构，对膝关节的稳定起着至关重要的作用。ACL损伤后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，随之继发关节软骨、半月板等结构损害，导致关节退变和骨关节炎的早期发生。ACL断裂是运动损伤科的常见疾病，多见于足球、篮球及体操等运动项目。仅在美国每年就有超过200000例ACL断裂发生，在中国尚无全面的统计调查结果被报道。

自体腘绳肌肌腱单束解剖重建前交叉韧带疗效分析

目的探讨自体腘绳肌肌腱解剖中心点单束重建治疗前交叉韧带损伤的疗效。方法回顾性分析自2018-07-2020-07关节镜下采用自体腘绳肌肌腱单束解剖重建治疗的33例前交叉韧带损伤,隧道内口分别选择前内侧束及后外侧束在股骨和胫骨的解剖中心点,合并半月板损伤者予以缝合或成形,合并内侧副韧带损伤者(3+)予以手术修补。采取膝关节Lysholm评分标准对疗效进行评价。结果33例均获得随访,随访时间平均15.6(12~28)个月。末次随访时手术侧膝关节伸直-10°~5°,屈曲130°~155°。末次随访时Lachman试验:14例阴性,16例(1+),3例(2+);轴移试验:30例阴性,3例(1+)。末次随访时膝关节功能Lysholm评分为85~96(90.66±4.37)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(经配对样本t检验,t=10.436,P=0.002)。结论采用自体腘绳肌肌腱解剖中心点单束解剖重建治疗前交叉韧带损伤可以取得满意的短期疗效,患者术后膝关节稳定性及膝关节功能均明显改善,其长期疗效有待于进一步观察。