肩关节置管镇痛技术在肩关节镜手术后镇痛中的应用效果

目的:分析肩关节置管镇痛技术在肩关节镜手术后镇痛中的应用效果。方法:选取2023年1—12月赣州市中医院收治的60例行肩关节镜手术治疗患者,通过红蓝摸球法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用自控静脉镇痛干预,试验组应用肩关节置管镇痛技术。比较两组镇痛效果、康复指标、致痛物质水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低,实际按压静脉镇痛泵和补救镇痛次数均少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组功能锻炼开始时间早,术后住院天数短,镇痛满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24 h,试验组较对照组的P物质(SP)、神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24 h,试验组较对照组的白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组不良反应发生率分别为10.00%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肩关节镜手术后镇痛中应用肩关节置管镇痛技术进行干预,显著改善术后镇痛效果,降低致痛物质水平、炎症因子水平,促进患者康复,且安全性较高。

协同护理模式在肩关节镜手术后应用效果的研究

探讨肩关节镜手术后运用协同护理模式的效果。方法 选取我院2021年5月-2023年6月期间手术治疗和常规护理服务的肩关节镜手术患者30例为常规组,选取同期手术治疗和协同护理服务的肩关节镜手术患者30例为协同组,对比两组护理效果。结果 协同组干预后生活质量好于常规组,数据比较存在意义(P<0.05);干预前,两组所测评肩关节功能恢复情况相差不大(P>0.05),干预后,两组所测数据高于干预前,协同组高于常规组,数据比较存在意义(P<0.05);协同组总有效率96.67%高于常规组80.00%,数据比较存在意义(P<0.05)。结论 协同护理模式在肩关节镜手术后应用效果显著,值得应用。

膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价

目的评价单侧膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术前后膝屈伸肌群的肌肉功能。方法用LKSS量表及CYBEX-6000型等速肌力测试系统对24例单侧膝关节骨性关节炎患者膝关节镜手术的疗效及肌肉功能进行测试。结果膝关节镜术后1年关节疼痛及关节活动度有明显改善,患膝股四头肌峰力矩、总作功量和爆发力有明显提高,而月国绳肌与股四头肌峰力矩的比值较术前有所降低。结论膝关节镜手术术后应加强屈膝肌力的训练以改善膝关节的稳定性。

关节镜手术后冷疗方式的研究现状

随着我国人口老龄化、人们对体育运动的重视以及人们对关节功能要求的增高，因骨关节疾病就诊的病人日益增多，关节镜作为治疗骨关节疾病的最佳方法之一，手术技术已日趋成熟；关节镜手术在微创条件下完成，具有损伤小、出血少、愈合快等优点，但术后病人仍存在不同程度的关节肿胀和疼痛，从而影响关节功能的恢复和生活质最[1]。

老年膝关节骨性关节炎关节镜手术后观察与护理

随着老龄化社会的进程,老年人膝关节骨性关节炎(OA)患病率增加。如何有效的治疗老年膝关节骨性关节炎,减轻患者痛苦,提高健康水平和生活质量,是骨科领域当前研究的重要课题。我院自2005年开展膝关节镜手术治疗老年膝关节炎378例取得显著疗效,现将临床护理体会总结如下。1临床资料本组378例,男89例,女289例,男女之比为1:3.25,男性占23.

协同护理模式在肩关节镜手术后应用效果的研究

目的:探究肩关节镜手术后应用协同护理模式对患者生活质量及肩关节功能恢复效果。方法:选取福建省某三级甲等医院2018年1-4月收治的肩关节损伤并采取手术治疗患者68例为研究对象,依据方便抽样,抽签分组将其分为观察组与对照组,每组34例。观察两组患者采取不同护理模式后生活质量情况及患者的Wolfgang评分情况。结果:应用协同护理模式后,观察组患者的生活功能、情感职能和生理职能等评分分别为(88.40±3.75)分、(84.22±3.52)分和(86.51±3.21)分,显著高于对照组患者的(75.61±3.46)分、(73.54±3.18)分和(74.22±3.42)分(P<0.05)。术后,观察组患者的Wolfgang评分为(15.7±3.2)分,显著高于对照组的(12.1±2.3)分(P<0.05)。结论:肩关节镜术患者用采协同护理模式,制定针对性的康复计划,提高患者的依从性,并加快肩关节功能恢复速度,从而提升患者生活质量,故值得在临床应用中推广。

罗哌卡因复合地塞米松对肩关节镜手术后疼痛的影响

目的:观察应用罗哌卡因复合地塞米松行超声引导下肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者术后疼痛的影响。方法:南通大学附属医院择期拟行肩关节手术患者40例,分为对照组和观察组,每组20例。所有患者实施超声引导下肩胛上神经阻滞,对照组予0.375%罗哌卡因20 mL+生理盐水1 mL,观察组予0.375%罗哌卡因20 mL+5 mg/mL地塞米松1 mL。记录患者的神经阻滞起效时间、完全阻滞时间和持续时间,术后1、8、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及其不良反应。结果:两组患者的神经阻滞起效时间和完全阻滞时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组和对照组神经阻滞持续时间分别为(25.7±3.6)h、(9.6±2.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后8 h内静息痛和运动时VAS评分较满意,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h对照组静息和运动VAS评分较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h两组静息和运动VAS评分均增加,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组48 h内地佐辛用量为(17.9±3.8)mg,观察组为(8.9±2.3)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩关节镜手术中应用超声引导下肩胛上神经阻滞,注入5 mg地塞米松和0.375%罗哌卡因20 mL,神经阻滞效果确切,镇痛时间延长,无明显不良反应。

关节镜手术后早期关节肿胀临床护理

目的探索关节镜手术后早期关节肿胀临床护理效果。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的110例接受关节镜手术治疗的患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组常规护理,观察组采用冰袋冷敷联合弹力绷带进行护理,对比两组效果。结果观察组患者术后24h、48h、72h内,患者关节肿胀程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内患者护理总满意度为96.36%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。

不同性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量及术后恢复质量的影响

目的 探讨性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量以及术后24 h恢复质量(QoR)的影响。方法 选择预约在日间手术中心进行关节镜半月板修复术的患者50例,按照性别分为两组,其中男25例(M组),女25例(F组)。本研究主要观察两组在麻醉诱导失去意识和术中维持瑞马唑仑剂量的区别,以及采用QoR-15量表、阿森斯失眠(AIS)量表观察性别对术后睡眠和24 h恢复质量的影响。结果M组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.13,0.15) mg/kg,麻醉维持剂量为0.80(0.60,0.96)mg/(kg·h);F组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.12,0.16) mg/kg,麻醉维持剂量为0.90(0.79,1.12)mg/(kg·h),两组患者失去意识与麻醉维持的瑞马唑仑剂量差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组对术后第1天睡眠的AIS总分影响差异无统计学意义(P> 0.05),但女性患者较男性患者更易发生低血压和PONV,术后比期望中更早醒及QoR-15总分、生理舒适度分数降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 性别对日间关节镜患者瑞马唑仑麻醉诱导剂量及麻醉维持剂量影响较小,但女性患者术后睡眠清醒时间更早,男性患者术后24 h恢复质量较高。

星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响研究

目的研究星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响。方法取择期行沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,随机分为治疗组T组和对照组C组各20例,T组术前行超声引导下SGB,对比两组患者术中生命体征、BIS值、脑氧合饱和度(rSO_(2))、不同时段大脑中动脉血流频谱图像、术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分,将两组数据进行统计学处理分析。结果T组比C组患者术中生命体征变化波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时段rSO_(2)基本保持在相同水平,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者大脑中动脉血流流速比C组要低,但血管内径要大,根据公式得出T组患者在不同时间段血流量都要比C组同时段的多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分对比T组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对沙滩椅位行肩关节镜手术的患者术前实施星状神经阻滞术具有增加脑血供及脑保护作用且对患者术后关节功能恢复有良好的促进作用,有临床推广实用价值。

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的:研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法:将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index,BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果:单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05)。以回归模型的独立影响因素及P值预测概率对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生进行预测,约登指数分别为48.42、27.28、23.30、17.83、44.52、63.93。结论:高龄、BMI>24 kg·m^(2)、吸烟、病程迁延及未接受规范理疗的肩袖撕裂患者关节镜手术前更易发生关节僵硬;根据各独立影响因素构建预测模型可以获得良好的预测效果,这对于临床工作实施具有指导意义。

透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果

目的分析透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果。方法选择2020年1月至2021年12月南京市溧水区人民医院收治的72例水平撕裂型半月板损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(36例)与研究组(36例)。对照组接受关节镜手术治疗,研究组在对照组的基础上采用透明质酸钠关节腔内注射,持续治疗5周。比较两组治疗前后膝关节Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分;比较两组临床疗效;比较两组治疗前后膝关节活动度;比较两组治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组治疗过程中并发症的发生情况。结果治疗后,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤效果显著,可减轻炎症反应,改善膝关节活动度与膝关节功能,且安全性良好。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。

温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨温针灸联合关节镜微创手术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:选取2022年1—10月马鞍山市人民医院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为两组,其中治疗组30例,应用温针灸联合关节镜微创手术治疗,对照组30例,应用单纯关节镜微创手术治疗。对比两组Lequesne疗效、Lysholm膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)功能评分。结果:治疗后,治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组WOMAC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合关节镜微创手术治疗KOA较单纯关节镜微创手术效果更好。

全肩关节镜和关节镜辅助小切口手术治疗肩袖损伤的对比研究

目的探讨应用全肩关节镜手术与关节镜辅助下小切口手术治疗肩袖损伤的疗效差异及对术后关节功能的影响。方法选取2020年1月~2022年12月收治的肩袖损伤并接受手术治疗的患者93例,随机分A组和B组,A组47例、B组46例。A组接受关节镜辅助下小切口手术,B组接受全肩关节镜手术。比较两组手术失血量、手术用时、住院用时、视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)及整体疗效差异。结果术前两组VAS评分、UCLA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1月、3月、6月B组各时间点VAS评分均低于A组(P<0.05),B组UCLA评分均高于A组(P<0.05);B组手术失血量、住院时间少于A组,手术用时高于A组(P<0.05);两组治疗总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术整体疗效相近;关节镜下小切口手术创伤性低,手术用时短;全肩关节镜手术失血量少、住院用时短,且术后疼痛与关节功能恢复效率更高。

针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响

目的 分析针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响。方法 选取2020年6月至2023年6月于厦门大学附属中山医院接受关节镜手术治疗的肩袖损伤患者100例,根据随机数字表法分为两组,对照组(50例)采取常规护理方法,观察组(50例)在此基础上施以针对性康复护理干预,对比两组的肩关节功能(欧美肩关节评分系统C-M)、生活质量(SF-36)、并发症发生率及护理满意度。结果 术后5个月时,观察组的C-M评分、SF-36评分均较对照组高(P <0.05);观察组并发症发生率较对照组更低(4.00%vs. 16.00%,P <0.05);观察组护理满意度较对照组更高(98.00%vs. 82.00%,P <0.05)。结论 将针对性康复护理用于肩袖损伤行关节镜手术患者,能使其肩关节功能得到更好恢复,减少并发症发生,提高生活质量与护理满意度。

骨科运动医学与肩膝踝关节镜手术在肩膝踝骨创伤患者中的应用效果

分析肩膝踝骨创伤者在肩膝踝关节镜手术治疗的同时,也辅以骨科运动医学的方式进行干预,患者的病情会出现怎么的变化。方法 把所纳入的肩膝踝骨创伤患者(病例数:80例,于2023年1月-12月期间就诊)分组(随机且遵循1:1原则,各40例,对照组vs观察组)区分干预方式,均接受肩膝踝关节镜手术治疗,再区分常规护理、骨科运动医学,对比干预效果。结果 干预后观察组AOFAS评分、HSS评分、Rowe评分更高(P<0.05);观察组干预后IL-6、IL-1β、TLR-4更低(P<0.05);观察组术后疼痛+肿胀合计率(0%vs15.00%)更低,且P<0.05。结论 肩膝踝骨创伤者经关节镜手术治疗后,辅以骨科运动医学,稳定体内创伤应激反应,致使可让骨折和功能恢复均得到促进。

关节镜手术治疗膝关节骨关节病的效果及对uPA、MMP等表达水平的影响

分析膝关节骨关节病在治疗时选用关节镜手术方式所具备的临床价值。方法 遵从随机且1:1原则把2023年1月至12月诊治(共两种治疗方式)的78例患者(病种:膝关节骨关节病)分组,即对照组vs观察组,相对应的疗法也为保守疗法vs关节镜手术,再经对比其疼痛、膝关节功能(时间点:治疗前、治疗后),以及炎性指标、并发症等,以明确关节镜手术所具备的应用价值。结果 对比时间在在治疗1个月后时,观察组VAS评分更低,Lysholm评分更高(P<0.05);观察组(时间点:治疗1个月后)TNF-α、IL-6、IL-1β更低(P<0.05);观察组(时间点:治疗1个月后)uPA、MMP-13、MMP-3更低(P<0.05);对比并发症发生率(2.56%vs20.51%),观察组更低(P<0.05)。结论:膝关节骨关节病者在经手术(方式:关节镜手术)治疗,能让关节疼痛、关节功能及炎性症状均得到很好的控制和改善,显著减少关节液中蛋白降解酶,有利于病情逆转。

富血小板血浆联合关节镜手术治疗Ⅲ度半月板损伤的临床疗效研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜手术对Ⅲ度半月板损伤患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间常州市中医医院收治的80例Ⅲ度半月板损伤患者的临床资料,根据不同的治疗方式将患者分为关节镜组(关节镜手术治疗)和联合组(关节镜手术+PRP治疗),各40例,两组患者均术后随访6个月。比较两组患者术后6个月膝关节功能优良率,术前、术后6个月骨性标志物及膝关节活动度、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,以及随访期间并发症发生情况。结果术后6个月联合组患者膝关节功能总优良率高于关节镜组;与术前比,术后6个月两组患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平及WOMAC评分降低,且联合组均较关节镜组更低;而血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平及膝关节活动度、Lysholm评分升高,且联合组较关节镜组更高(均P<0.05)。随访期间两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ度半月板损伤患者应用关节镜手术联合PRP治疗,有助于促进其膝关节功能恢复,调节骨性标志物水平,且安全性良好。

关节镜手术联合透明质酸钠治疗膝关节损伤患者的效果分析

探究关节镜手术联合透明质酸钠治疗膝关节损伤的效果。方法:选择2021年07月~2022年07月在本院接受治疗的80例膝关节损伤患者,随机均分为两组,对照组与观察组分别采取传统开放性手术治疗、关节镜手术联合透明质酸钠治疗,比较治疗效果。结果:观察组治疗有效率与满意度更高,术后患膝屈曲、伸直范围以及膝关节功能均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝关节损伤患者,联合运用关节镜手术与透明质酸钠治疗,疗效显著,能够改善患者的膝关节活动范围,提高患者膝关节功能恢复效果,还能够提升患者的治疗满意度,值得推广。