关节镜与开放式植骨融合固定治疗不稳定型舟骨骨不连的疗效分析

目的分析关节镜与开放式植骨融合固定治疗不稳定型舟骨骨不连的疗效。方法选取2014年2月至2018年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的不稳定型舟骨骨不连(USN)患者76例,回顾性分析其临床资料,根据不同治疗方法,将患者分为关节镜组40例,开放组38例,关节镜组接受关节镜下植骨融合固定治疗,开放组接受开放式植骨融合固定治疗,随访2年,比较2组手术指标及骨折愈合情况,握力与腕关节活动度,SLA、RLA、LISA及HLR值,腕关节功能评分优良率,视觉模拟疼痛评分(VAS)、上肢功能障碍量表(DASH)评分及并发症。结果关节镜组手术时间显著长于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术费用、骨折愈合时间、愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组握力与腕关节活动度较本组术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组腕关节功能优良率为95.00%,开放组为81.58%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组VAS评分、DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,2组VAS评分、DASH评分较本组术前明显下降(P<0.05),关节镜组VAS评分、DASH评分明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组SLA、RLA、LISA及HLR显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组无并发症发生,开放组术后感染和神经损伤各1例。结论关节镜植骨融合固定治疗USN,能促进骨折愈合,改善腕关节功能,与开放式植骨融合术疗效相当,其虽然手术时间较长,但其可更有效减轻术后疼痛,降低致残情况。