关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死

目的探讨关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者的疗效。方法选择2018年1月至2019年2月濮阳县人民医院围塌陷期NONFH患者84例,依照治疗方案分为关节镜监视组(42例)、对照组(42例)。对照组接受打压植骨腓骨支撑术,关节镜监视组接受关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术。采用Harris髋关节功能量表(HHS)评估术前、术后3个月两组髋关节功能恢复情况,采用日常生活能力量表(ADL)评估两组术前、术后3个月日常生活能力,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前及术后3个月两组疼痛程度,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间。结果关节镜监视组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜监视组住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月关节镜监视组HHS评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P<0.05);术后3个月关节镜监视组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术应用于围塌陷期NONFH患者效果显著,能缩短住院时间,缓解疼痛症状,改善髋关节功能,提高日常生活能力。

关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者术后Harris评分的影响

目的 研究关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者术后Harris评分的影响.方法 选自我院2018年1月~2019年1月围塌陷期非创伤性股ONFH患者48例70髋,依照治疗方案不同分为参照组(24例35髋)、研究组(24例35髋),参照组予以打压植骨腓骨支撑术治疗,研究组予以关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗,统计对比两组术后3个月、6个月Harris髋关节功能评分量表(Harris评分).结果 术后3个月、6个月,研究组Harris评分高于参照组(P<0.05).结论 关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死,能明显改善髋关节功能.

关节镜配合打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死效果观察

目的观察关节镜配合打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死的效果。方法将122例围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者根据手术方式分为观察组57例(57髋)与对照组65例(65髋)。观察组于关节镜监视下行打压植骨腓骨支撑术治疗,对照组行打压植骨腓骨支撑术治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、拆线时间;术前及术后12、24、36个月采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况;术后36个月比较两组ACRO分期;术后36个月根据股骨头坏死修复和塌陷程度对患者进行分级,Ⅰ级为好转,计算好转率。结果与对照组比较,观察组失血量大、手术时间长(P均<0.05),两组切口长度、拆线时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后36个月,观察组Harris评分较对照组升高(P均<0.05)。术后36个月两组ACRO分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组好转率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组ⅡB期、ⅡC期好转率高于ⅢB期(P均<0.05);观察组ⅢB期好转率高于对照组(P<0.05)。结论关节镜配合打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死有效,尤其对治疗ⅢB期围塌陷期股骨头坏死有优势。

关节镜下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死术后髋关节功能的影响

目的:分析关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者术后髋关节功能的影响。方法:选取围塌陷期NONFH患者96例作为研究对象,随机分成对照组(48例)和关节镜组(48例)。关节镜组行关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗,对照组行打压植骨腓骨支撑术治疗,对比两组手术情况,并发症状况以及术前、术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分。结果:关节镜组住院时间、手术时间短于对照组,手术失血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月关节镜组HHS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期NONFH患者,可改善手术效果,增强髋关节功能,且无明显新增并发症。

微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:选取108例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(61例),对照组给予股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,观察组给予微创减压腓骨支撑术治疗。治疗结束后对所有患者进行为期2年的随访,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)治疗前,两组患者Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期结束时,观察组Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疗效评价显示,观察组髋关节功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效确切,患者髋关节功能改善效果好。

经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨

目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组采用打压植骨腓骨支撑术,实验组行经股骨头颈部开窗打压植骨术,对比2组患者手术前后相关评分、手术相关指标及临床治疗效果。结果实验组手术前后髋关节功能、疼痛、生活质量评分分别为(63.28±6.73)分、(87.36±4.62)分、(4.25±1.38)分、(1.42±0.27)分、(66.17±6.25)分、(91.34±4.03);参照组为(63.79±6.83)分、(81.42±4.25)分、(4.19±1.4)分、(2.68±0.76)分、(66.15±5.22)分、(82.46±4.12),(t=0.3008、5.3527、0.1726、8.8373、0.0138、8.7160,P=0.7645、0.0000、0.8634、0.0000、0.9889、0.0000)。2组患者手术前相关评分、手术时间未见明显差异(P>0.05),与参照组相比,实验组髋关节功能、生活质量评分较高,实验组疼痛评分低于参照组。实验组手术时间、下床时间、出血量、住院时间为(103.27±20.13)min、(5.31±1.06)d、(88.36±12.74)mL、(15.24±3.28)d;参照组分别为(103.16±20.52)min、(8.44±1.97)d、(8137.63±20.46)mL、(19.67±4.41)d,(t=0.0216、7.9147、11.5637、4.5596,P=0.9827、0.0000、0.0000、0.0000)。同参照组相较,实验组下床时间、住院时间较短,实验组出血量低于参照组,实验组股骨头已部分塌陷股骨头坏死临床治疗效果(96.88%)与参照组(81.25%)相比较高,差异有统计学意义(χ^2=4.0100,P=0.0452,P<0.05)。结论股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者通过经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,降低其临床疼痛感,应予以临床推广应用。

微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死的临床报道

目的探讨微创死骨清除打压植骨腓骨支撑治疗早中期股骨头坏死效果。方法对2009年11月至2011年3月收治的24例29个髋的股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期ⅡA～ⅢB期,微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗,术前术后行Harris分,术后使用临床综合疗效评分评估疗效。结果随访10～28个月,平均18.6个月,治疗前Harris评分平均70.9分,末次随访时平均84.6分,治疗前后间存在统计学差异(P<0.05)。在24例患者的29个患髋中3髋因股骨头塌陷行人工全髋关节置换,保髋率为89.66%;其余26髋中,末次随访时临床综合疗效评分平均85.1分,其中优者(≥90.0分)9髋,良者(80.0～89.9分)11髋,中者(70.0～79.9分)者4髋,差者(<70.0分)2髋。结论微创死骨清除打压植骨腓骨支撑配合中药补肾活血汤治疗股骨头坏死有效。

青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果分析

目的分析青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果。方法回顾性分析自2011-03—2017-10诊治的24例青少年创伤后股骨头坏死,5例经髋关节外侧入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、腓骨支撑术,14例经Smith-Peterson入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术,5例经髋关节外科脱位入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术。结果 24例均获得随访,随访时间平均36.5(6～84)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分由术前(63.5±7.3)分提高到(86.3±7.1)分。末次随访时股骨头稳定情况:好转9例,稳定12例,加重3例。末次随访时股骨头塌陷程度:0级7例,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例;股骨头坏死面积:0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;髋关节骨关节炎:0级8例,Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。结论采用保髋手术治疗青少年创伤后股骨头坏死需要选择合适的手术适应证,术前合理制定手术方案,术中恢复股骨头前外侧柱及外侧柱的完整性获得良好的生物学及生物力学支撑,术后进行有效的功能锻炼,可获得良好的近期疗效。