超声诊断髋关节镜二次翻修前上盂唇撕裂的应用价值

目的探讨超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的临床应用价值。方法回顾性分析23例髋关节镜二次翻修患者的超声和MRI检查资料,以关节镜手术结果为金标准,评估超声标准1(盂唇内裂隙)、超声标准2(符合盂唇内裂隙、盂唇肿胀、回声不均匀、盂唇局部结构缺失或分离、盂唇旁囊肿中一条或多条)诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的诊断效能,并与MRI标准1(MRI评估4级以上)、MRI标准2(MRI评估3级以上)的诊断效能比较。结果超声标准1、超声标准2诊断前上盂唇撕裂的敏感性、特异性和准确率分别为30.0%、100%、39.1%和45.0%、100%、52.2%,MRI标准1、MRI标准2诊断前上盂唇撕裂的敏感性、特异性和准确率分别为30.0%、100%、39.1%和70.0%、33.3%、65.2%。超声检查与MRI检查在评估前上盂唇撕裂敏感性和准确率比较,差异均无统计学意义。结论联合多个超声征象和MRI相对宽松指征可提高髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的诊断敏感性和准确率,有一定的临床价值。

肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术

[目的]探讨肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术的临床效果。[方法] 2012年6月—2020年6月,对18例肩袖损伤锚钉修复失败的患者行翻修手术。其中,男8例,女10例。年龄45~73岁,平均(58.2±4.5)岁。[结果]术中所见,18例患者存在肩峰下滑膜增生,肩袖部分再撕裂。其中,5例锚钉拔出,占27.8%;9例锚钉松动,占50.0%;4例缝合线松脱,占22.2%;差异有统计学意义(P<0.05)。18例患者均进行翻修手术,手术时间45~110 min,平均(63.7±11.3) min,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访12个月以上,与术前相比,末次随访时患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术前患侧的上述指标均显著不及健侧(P<0.05),末次随访时,患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后重置的锚钉均位置良好,随访过程未再发生松动移位。与术前相比,末次随访时患侧MRI肩袖评级明显改善(P<0.05),肩肱间隙(acromiohumeral interval, AHI)无显著变化(P>0.05)。术前患侧MRI肩袖评级显著差于健侧(P<0.05),但两侧AHI的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两侧的MRI肩袖评级和AHI的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]镜下锚钉修复肩袖损伤可能发生锚钉失败,其中以锚钉松动最为常见。依据具体情况,取出或保留松动的锚钉,重新置钉修复肩袖仍可获得较满意的临床效果。