肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术

[目的]探讨肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术的临床效果。[方法] 2012年6月—2020年6月,对18例肩袖损伤锚钉修复失败的患者行翻修手术。其中,男8例,女10例。年龄45~73岁,平均(58.2±4.5)岁。[结果]术中所见,18例患者存在肩峰下滑膜增生,肩袖部分再撕裂。其中,5例锚钉拔出,占27.8%;9例锚钉松动,占50.0%;4例缝合线松脱,占22.2%;差异有统计学意义(P<0.05)。18例患者均进行翻修手术,手术时间45~110 min,平均(63.7±11.3) min,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访12个月以上,与术前相比,末次随访时患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术前患侧的上述指标均显著不及健侧(P<0.05),末次随访时,患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后重置的锚钉均位置良好,随访过程未再发生松动移位。与术前相比,末次随访时患侧MRI肩袖评级明显改善(P<0.05),肩肱间隙(acromiohumeral interval, AHI)无显著变化(P>0.05)。术前患侧MRI肩袖评级显著差于健侧(P<0.05),但两侧AHI的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两侧的MRI肩袖评级和AHI的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]镜下锚钉修复肩袖损伤可能发生锚钉失败,其中以锚钉松动最为常见。依据具体情况,取出或保留松动的锚钉,重新置钉修复肩袖仍可获得较满意的临床效果。