关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤效果分析

目的探讨关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的安全性和效果。方法回顾性分析2017-06—2021-06社旗县人民医院骨外二科行关节镜手术的96例膝关节软骨损伤患者的临床资料。分为骨软骨镶嵌移植术组(镶嵌移植组)和微骨折术组,各48例。术后随访3个月,统计随访期间并发症发生率。末次随访评价患者的运动能力和膝关节功能。结果术后随访3个月期间2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时镶嵌移植组患者的运动能力和膝关节功能均优于微骨折术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜微骨折术比较,关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤,有利于提高患者的膝关节功能和运动能力,而且未增加并发症发生率。

关节镜下自体骨软骨移植对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效评价

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效,并以磁共振成像(MRI)检查对疗效进行评价。方法选取2018年6月至2021年6月诊治的100例膝关节局限性软骨损伤患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采取关节镜下自体骨软骨移植术,对照组采取微骨折术治疗。采用MRI评估其手术疗效,并记录其术后膝关节软骨愈合时间;采用Lysholm膝关节功能评分表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表,评估患者治疗前后膝关节功能变化;统计患者术后并发症发生率。结果研究组关节软骨愈合优良率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。两组术前和术后3个月的Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,研究组Lysholm评分、IKDC评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后均无严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后膝关节软骨愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的远期治疗效果显著,可有效改善患者术后膝关节功能,缩短膝关节软骨愈合时间,安全性高。

关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤患者中的应用效果

目的:探讨关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤(OLT)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月临沂市中心医院收治的84例OLT患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各42例。对照组行关节镜下微骨折手术,研究组行自体骨软骨移植术。比较两组关节功能、疼痛程度及关节活动度、步态参数、凝血功能指标、并发症发生情况。结果:术后6个月,研究组AOFAS踝与后足功能评分为(81.44±3.98)分,高于对照组的(76.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组疼痛视觉模拟评分低于对照组,关节活动度大于对照组,标准化步幅及步频均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组D-二聚体、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的9.52%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节镜下微骨折手术比较,自体骨软骨移植术能够更好地改善OLT患者的踝关节功能及步态参数,提升踝关节活动度,减轻术后疼痛程度,具有一定安全性。

自体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨缺损

目的 :回顾性分析关节镜下自体骨软骨镶嵌式移植术治疗负重面关节软骨损伤的可行性。方法 :采用 Smith+Nephew镶嵌式骨软骨移植器 ,在关节镜下挖取膝关节非负重关节面骨软骨条 ,并将之移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损。结果 :手术 15例 ,术后随访 7～ 12个月 ,平均 9个月 ,均达到优良效果。结论 :自体关节骨软骨镶嵌移植术对关节负重面局灶性软骨缺损有较好、确实的治疗效果。

关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床价值对比

目的分析在距骨骨软骨损伤治疗中自体骨软骨移植术、关节镜微骨折术两种治疗方式的临床疗效和价值。方法分析对象抽取于2022年3月至2023年2月在莱西市中医医院接受手术治疗的96例距骨骨软骨损伤患者,以随机数表字法分组,治疗组48例,接受自体骨软骨移植术治疗,对照组48例,接受关节镜微骨折术治疗,对手术效果、Cobb’s角、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、关节功能和生活质量进行对比和分析。结果治疗组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗组患者并发症明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后Cobb’s角、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗组患者关节功能[Harris(膝关节功能)评分、AOFAS(踝关节功能)评分、踝关节活动度]治疗后明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后的生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论在距骨骨软骨损伤治疗中,与关节镜微骨折手术相比,自体骨软骨移植术效果更为突出,可减少并发症发生,使Cobb’s角和疼痛程度得以改善,并可使关节功能得到有效改善,提升患者生活质量。

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床效果及对患者膝关节功能、并发症发生情况的影响

目的比较骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床效果及对患者膝关节功能、并发症发生情况的影响。方法回顾性选取2015年2月至2018年2月在我院接受手术治疗的86例膝关节软骨损伤患者,按照手术方案的不同分为移植组(43例,骨软骨镶嵌移植术)与微骨折组(43例,微骨折术)。比较两组的膝关节功能、疗效及并发症发生情况。结果术后6个月,两组的Lysholm评分及治疗优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年,移植组的Lysholm评分明显高于微骨折组(P<0.05)。术后2年,移植组的治疗优良率为95.3%,明显高于微骨折组的81.4%(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未出现膝关节骨关节炎及畸形等不良情况。结论骨软骨镶嵌移植术与微骨折术在膝关节软骨损伤的治疗中均具有较高的可行性及安全性,其中骨软骨镶嵌移植术的远期疗效更为理想。

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝软骨缺损的初步报告

关节软骨损伤后很难自行修复，易发生不可逆的病理改变，最终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者生活质量。因此骨软骨损伤和缺损的治疗一直是骨科临床中的一个棘手问题。20世纪90年代初，Hangody等报道白体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损，此后骨软骨镶嵌成形术（mosaicplasty）即自体多块骨软骨柱移植手术引起了广泛的关注。

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Scales,VAS)评分上优于AMS,亚组分析显示随机对照试验组(P <0.001)与CC组(P=0.002)结果均与其一致;AOT在改善美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)评分上优于AMS;不能判断AOT与AMS治疗TOL在临床有效率方面的优劣,亚组分析显示随机对照试验组与其结果一致,但CC组显示AOT治疗TOL在临床有效率优于AMS组;在不良反应方面,不能判断AOT与AMS的优劣,亚组分析显示随机对照试验组(P=0.35)与CC组(P=0.22)均一致。结论:AOT与AMS均能改善踝关节功能及疼痛症状,提高临床有效率;AOT在改善VAS评分及AOFAS评分上优于AMS;尚不能确定AOT与AMS临床有效率及安全性的优劣。以上结论仍需大量高质量研究的循证依据。

踝关节镜下自体骨软骨移植术和微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的比较踝关节镜下利用自体骨软骨移植术及微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析因距骨骨软骨损伤于我院接受微骨折术或自体骨软骨移植术的32位患者临床资料,统计治疗前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分及移植术组供区关节评分、VAS分数。评价其治疗效果及统计不良反应。结果 2组患者治疗后疼痛程度下降、踝关节评分上升,均与治疗前有显著性差异(P<0.05)。2组间比较,移植术组治疗后踝关节评分高于微骨折术组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其治愈率及总有效率高于微骨折术组(P<0.05)。治疗12个月后,微骨折术组有3例无效复发患者;移植术组有5例供区疼痛。结论 2组患者均能够有效治疗距骨骨软骨损伤,且能有效缓解关节疼痛。相比于微骨折术法,自体骨软骨移植治愈率更高,在恢复踝关节功能方面也优于微骨折术组;若术后对运动能力要求不高,微骨折术基本能够满足患者要求。

关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的对比分析关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤患者踝关节功能及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2021年1月临床收治的60例距骨骨软骨损伤患者随机分为A组与B组,A组给予自体骨软骨移植术治疗,B组给予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,术前、术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角、美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度及术后并发症发生率。结果A组患者治疗效果总有效率为93.33%,较B组(80.00%)显著提高(P<0.05)。术前两组VAS评分、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月均显著下降,且A组患者下降更显著(P<0.05)。术前两组AOFAS评分、踝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月均显著上升,且术后A组患者上升更显著(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率为2.13%,较B组(17.02%)显著降低(P<0.05)。结论与关节镜下微骨折术相比,自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤效果更显著,可改善患者踝关节活动度,缓解疼痛,减少术后并发症发生,值得临床推广。

新型骨软骨支架辅助Mosaicplasty技术和携带增强基因的ADSCs对大面积骨软骨缺损的修复效果

目的考察新型骨软骨支架辅助Mosaicplasty技术和携带增强基因的脂肪间充质干细胞(ADSCs)对大面积骨软骨缺损修复效果。方法复制比格犬软骨全层缺损模型,使用多枚骨软骨支架以Mosaicplasty术填充大部分缺损后,不用内固定,作为E组;于骨软骨支架内及残留间隙处缓慢由深至浅注入骨形态发生蛋白2(BMP-2)-ADSCs复合体作为D组;植入丝素蛋白(SF)/壳聚糖(CS)/纳米羟基磷灰石(n HA)支架作为C组;植入SF/CS/n HA支架和BMP-2-ADSCs复合体作为B组;植入SF/CS/n HA支架与BMP-2-ADSCs联合富血小板血浆(PRP)凝胶复合体作为A组。分别于术后4、8及16周各组随机取2、2和4只比格犬在轻度麻醉状态下,进行组织外观观察,处死16周的比格犬,检测病变软骨部位的胶原蛋白Ⅰ和Ⅱ,体外检测病变软骨的极限应力、应变值和相应弹性模量值。结果与E组比,A^D组的软骨缺损表面平整,软骨愈合较好,与B^D组比较,A组恢复最好。膝关节胶原蛋白Ⅰ和胶原蛋白Ⅱ表达、标本中心相应弹性模量值、标本交界极限应力和应变值差异有统计学意义(P<0.05),E组最低,A组最高。结论植入SF/CS/n HA支架与BMP-2-ADSCs联合PRP凝胶复合体对于大面积软骨缺损修复效果较好,值得临床推广。

关节镜下自体骨软骨移植术治疗青年与中年膝关节软骨损伤的疗效比较

目的比较关节镜下自体骨软骨移植术(osteochondral autologous transplantation,OAT)治疗青年及中年膝关节软骨损伤患者的疗效。方法回顾分析2008年1月—2016年8月接受OAT治疗的43例(43膝)膝关节软骨损伤患者临床资料,其中20～40岁23例(青年组)、40～60岁20例(中年组)。两组患者年龄比较,差异有统计学意义(t=14.120,P=0.001);性别、体质量指数、合并症以及软骨损伤侧别、部位、面积、国际软骨修复协会(ICRS)分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能,MRI检查观察术后供区及受区的修复情况。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间2～8年,平均3.6年。两组术后2年膝关节Lysholm评分、IKDC评分均较术前显著提高(P<0.05)。术前及术后2年时,青年组Lysholm评分及IKDC评分明显优于中年组(P<0.05);但两组手术前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,MRI复查示两组受区、供区修复良好。结论根据患者软骨质地、厚度、弹性及损伤面积,关节镜下OAT可用于治疗中年膝关节软骨损伤,早期疗效较好。

自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损

目的 探讨膝关节软骨缺损的修复方法。 方法 6例膝关节软骨缺损患者 ,关节镜下在其非负重区的软骨面上 ,用专用器械凿取圆柱状的骨软骨 ,并移植至软骨缺损部位 ,用于修复缺损。 结果 随访 2～ 2 4个月 ,患者的临床症状消失 ,关节活动度正常 ,MRI显示原软骨缺损区软骨表面平整 ,移植的骨软骨柱位置良好。 结论 自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小、操作简单、能保持关节面的曲度 ,是较为实用的手术。

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的应用及其对患者膝关节评分及并发症的影响

目的研究骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的应用价值及对患者膝关节评分与并发症的影响。方法选取2019年2月-2020年2月于我院骨科就诊的86例膝关节软骨损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用微骨折术治疗,观察组则应用骨软骨镶嵌移植术治疗,比较两组手术疗效、Lysholm膝关节功能评分以及术后并发症情况。结果观察组术后4个月手术治疗优良率为48.84%,与对照组的44.19%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年手术治疗优良率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05);两组术后4个月Lysholm膝关节功能评分均高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年Lysholm膝关节功能评分均高于术后4个月,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1年观察组术后并发症发生率为6.98%,与对照组的11.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,二者近期疗效相当,可有效改善患者的膝关节功能,且术后并发症少,但骨软骨镶嵌移植术远期疗效更为理想。

关节镜在诊治膝关节疾病中的应用

如何在达到治疗目的的同时,尽可能地减少手术对患者造成心理、生理、机械等各方面的损伤,一直是外科医生追求的最高境界。随着现代科学技术在医学领域的广泛应用,微创技术以及微创理论已成为当前外科的潮流。关节镜技术就是基于这一理念在骨科领域最早使用的微创外科技术之一,自20世纪60年代应用于临床以来,不但提高了关节疾病的确诊率,而且完成了很多常规手术很难执行的关节内病变。

自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎

目的探讨自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2017-10诊治的膝关节剥脱性骨软骨炎,采用自体软骨细胞移植术治疗。随访期间采用Lysholm评分与IKDC主观评分表综合评价膝关节功能。结果10例均获得随访,随访时间5~10个月,平均8个月。术后切口均一期愈合,未出现感染。术后X线片显示移植软骨面平整,关节间隙正常。术后MRI显示植入的胶原膜与周围健康软骨整合良好。末次随访时膝关节活动范围恢复正常。末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(88.7±4.0)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=-22.973,P<0.001)。末次随访时膝关节功能IKDC评分为(90.8±5.0)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=-11.724,P<0.001)。结论自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎可取得满意疗效,值得临床推广应用。

自体骨髓基质干细胞辅助Mosaicplasty技术促进骨软骨缺损修复整合

目的探讨以基于骨髓基质干细胞(BMSCs)的组织工程技术与自体骨软骨柱镶嵌移植术(Mosaicplasty)相结合的方法修复骨软骨及促进缺损间隙的整合效果。方法12只中国山羊于术前2周抽取骨髓,体外培养自体BMSCs。术中以自制器械分别制造山羊双后肢股骨内髁负重区直径5 mm、深3 mm的复合骨软骨缺损各一处。在Mosaicplasty技术填充缺损后,即以动物自体BMSCs与透明质酸凝胶相复合,注射填充于左后肢骨软骨柱之间及与周围组织的间隙内,右后肢单纯自体骨软骨柱移植作为对照组。术后第4、8、16周分别取材进行组织学、组织化学及蛋白聚糖含量等检测。比较16周时两组的缺损区惨复软骨组织与正常软骨的蛋白聚糖含量。结果两组自体骨软骨柱移植软骨均以透明软骨存活,与周围正常软骨间无明显差异。实验组骨软骨柱的间隙内可见新生软骨修复,组织学表现与周围正常软骨相同。交界区整合良好,间隙消失;对照组各时间点软骨间的间隙为纤维组织或纤维软骨填充,仍有间隙存留。移植软骨的基质、实验组骨软骨柱间隙内的新生软骨基质及Ⅱ型胶原免疫组化染色均为阳性。蛋白聚糖含量比较显示,对照组骨软骨柱间隙内新生组织的蛋白聚糖含量均低于正常软骨和实验组,差异有显著性意义(P< 0．05)。结论基于BMSCs的组织工程技术结合Mosaicplasty技术,可以有效地促进骨软骨缺损间隙的整合,改善修复效果好,有望成为一种理想的促进骨软骨缺损修复的方法。

两种手术治疗距骨Hepple Ⅲ〜Ⅳ骨软骨损伤的比较

[目的]比较自体骨软骨移植术(osteochondral autologous transplantation,0AT)与镜下微骨折术(microfracture,MF)治疗Hepple Ⅲ〜Ⅳ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,0LT)的临床效果。[方法]回顾性分析2015年5月-2019年5月本院收治的HeppleDNIV型0LT患者96例,其中,50例采用0AT治疗,46例采用MF治疗。比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]0AT组的围手术期指标均明显差于MF组(P<0.05)。末次随访时,0AT组在VAS、A0FAS评分和ROM方面均显著优于MF组(P<0.05)。末次随访时,0AT组Outerbridge评级和Kellgren-Lawrence分级均显著优于MF组(P<0.05)[结论]0AT和MF均可有效治疗0LT,相比之下,0AT虽手术创伤大,但短期随访效果优于MF。