肩袖撕裂分型与X线表现之间关系的临床研究

目的研究肩袖撕裂分型与X线表现之间的关系。方法选取经手术证实的52例肩袖撕裂患者和肩袖完好的27例对照组患者的肩关节X线表现进行比较。由两位放射科医生独立阅片;分析肱骨大结节退变,肩峰-肱骨头间距,肩锁和盂肱关节退变,肩峰下骨赘的X线表现。统计分析肩袖撕裂分型和X线表现之间的关系。分析两位阅片者间结果的一致性。结果肱骨大结节退变和肩峰-肱骨头间距的缩短,包括大结节骨皮质增厚伴皮质下骨质硬化、皮质下囊变和骨赘,与全层撕裂之间差异具有统计学意义(P<0.05)。肩峰下骨赘更多见于全层撕裂和滑囊面撕裂。肩袖撕裂与肩锁或盂肱关节退变之间无相关性。结论肩袖撕裂分型与不同的X线表现之间有相关性。

冈上肌腱部分关节面肌腱撕裂损伤不同手术方式的比较研究

目的比较关节镜下Ellman 3度冈上肌腱部分关节面肌腱撕裂(PASTA)损伤不同手术方法的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月滕州市中心人民医院关节运动医学科收治的47例因冈上肌腱关节面侧部分撕裂行手术治疗的患者,男31例,女16例,年龄(49.7±4.4)岁,年龄范围为34~70岁,所选患者均为Ellman 3度,按手术方法不同分为穿肌腱修补组(n=24)和转化为全层后修补组(n=23),比较患者术前、术后6个月和术后12个月时两组患者的Constant评分、美国肩肘外科协会 (ASES)评分、美国加州大学肩关节(UCLA)评分,评价肩关节功能。结果术后随访时间12个月,两组患者术后6个月、术后12个月随访的Constant评分[(73.4±6.5)分、(73.1±6.5)分,(83.0±4.9)分、(84.3±5.8)分]、ASES评分[(76.6±5.2)分、(77.4±3.7)分,(84.3±5.2)分、(84.6±5.3)分]、UCLA评分[(28.3±2.6)分、(28.5±1.9)分,(33.7±1.5)分、(33.0±1.9)分]均高于术前[(30.4±5.6)分、(31.2±4.7)分,(36.9±5.3)分、(37.8±4.9)分,(8.3±3.1)分、(9.3±3.2)分],差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术前、术后6个月、术后12个月随访的三项肩关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论穿肌腱修补法和转化为全层后修补法均可获得满意的临床效果。

全关节镜下经肌腱原位修复治疗Ellman Ⅲ级关节面肩袖撕裂的临床观察

目的探讨在全关节镜下经肌腱原位修复治疗EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年5月西南医科大学附属中医医院收治的27例EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂患者,均行全关节镜下单排缝合锚钉经肌腱原位修复手术,并且分别在术前、术后末次随访用肩关节Constant-Marely评分(constant-murley score,CMS)、美国肩肘外科评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)、加利福利亚大学洛杉矶分校评分(university of California at Los Angeles score,UCLA)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行综合评估。结果患者术前与术后末次随访评分:CMS(57.15±1.77)分、(91.78±0.80)分,ASES(50.09±1.76)分、(90.71±0.75)分,UCLA(15.15±0.41)分、(31.50±0.55)分,VAS(7.12±0.22)分、(1.03±0.14)分,术前与术后末次随访各类评分差异均有统计学意义(P<0.05)。按照UCLA评分疗效:14例优、11例良、2例可,优良率92.59%。术后1年以上随访中均未出现感染患者,出现1例肩关节粘连,1例老年患者出现反复肩关节疼痛不适。结论全关节镜下经肌腱原位修复治疗EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂效费比较高,但有利于早期的肩关节功能锻炼,是一种可以选择的临床手术方式。