[目的]观察医用几丁糖对股骨逆行带锁髓内钉固定术后,预防膝关节黏连方面的作用。[方法]56例因股骨远端骨折行膝关节开放、股骨逆行带锁髓内钉内固定术的患者中随机选择29例,术中关节腔内涂布2%几丁糖4 m l作为几丁糖组;另27例常规手术...[目的]观察医用几丁糖对股骨逆行带锁髓内钉固定术后,预防膝关节黏连方面的作用。[方法]56例因股骨远端骨折行膝关节开放、股骨逆行带锁髓内钉内固定术的患者中随机选择29例,术中关节腔内涂布2%几丁糖4 m l作为几丁糖组;另27例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后6周和1年时膝关节的伸屈活动度。[结果]56例均获随访,术后6周时膝关节活动度几丁糖组伸屈104°±23°、对照组伸屈72°±16°,有显著差异(P<0.01);术后1年几丁糖组伸屈161°±30°、对照组105°±28°,有显著差异(P<0.05)。[结论]医用几丁糖能有效预防股骨逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的发生。展开更多
目的：探讨并分析关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤合并肩关节黏连的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院采用肩关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层损伤患者70例,根据患者术前肩关...目的：探讨并分析关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤合并肩关节黏连的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院采用肩关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层损伤患者70例,根据患者术前肩关节被动活动度分为黏连组和非黏连组,其中黏连组23例,非黏连组47例。黏连组患者先在麻醉下行肩关节手法松解,然后在关节镜下同期行肩关节黏连松解和肩袖修补；非黏连组患者直接于关节镜下行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疼痛评估,运用美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons’form,ASES）、Constant-Murley 肩关节评分（constant-murley score,CMS）、洛杉矶加利福尼亚大学评分（university of California at Los Angeles score,UCLA）及肩关节简明评分（simple shoulder test,SST）评定患侧肩关节功能恢复情况,并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果70例患者均获得随访,随访时间15~46个月,平均24.6个月。末次随访时,黏连组和非黏连组患者 VAS 评分由术前的（7.26±1.48）分和（6.15±2.14）分改善至（0.70±0.97）分和（0.81±0.82）分,ASES 评分由术前的（27.70±10.04）分和（47.98±17.58）分增加至（92.65±7.54）分和（91.92±5.67）分,CMS 评分由术前的（36.83±6.42）分和（61.62±12.08）分增加至（91.30±10.82）分和（92.28±7.61）分,UCLA 评分由术前的（10.78±2.92）分和（16.87±3.90）分增加至（33.09±3.00）分和（33.32±1.91）分,SST 评分由术前的（3.61±1.08）分和（5.89±1.46）分增加至（9.35±1.19）分和（9.53±1.06）分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义（P 〈0.05）,两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义（P 〉0.05）。结合患者满意度,按 UCLA 评分评定疗效：黏连组,优14例、良7例、可2例,优良率91.3%；非黏连组,优25例、良20例、可2例,优良率95.7%。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连可获得较满意的疗效,优良率可达90%以上。黏连组和非黏连组在疗效方面比较差异无统计学意义。展开更多
文摘[目的]观察医用几丁糖对股骨逆行带锁髓内钉固定术后,预防膝关节黏连方面的作用。[方法]56例因股骨远端骨折行膝关节开放、股骨逆行带锁髓内钉内固定术的患者中随机选择29例,术中关节腔内涂布2%几丁糖4 m l作为几丁糖组;另27例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后6周和1年时膝关节的伸屈活动度。[结果]56例均获随访,术后6周时膝关节活动度几丁糖组伸屈104°±23°、对照组伸屈72°±16°,有显著差异(P<0.01);术后1年几丁糖组伸屈161°±30°、对照组105°±28°,有显著差异(P<0.05)。[结论]医用几丁糖能有效预防股骨逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的发生。
文摘目的 分析糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对关节镜下肩关节松解术患者预后的影响。方法 本研究共纳入安徽医科大学第三附属医院2019年6月至2022年4月45例黏连性肩关节囊炎患者,其中男18例,女27例;年龄47~66岁,平均(53.4±6.1)岁。所有纳入患者完善术前检查及围手术期准备后行关节镜手术治疗。根据术前肩关节症状持续总时间将患者分为A组(3个月以内)、B组(3~6个月)、C组(6个月以上)。通过分析对比患者患侧肩关节各方向活动度,术后臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分,美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),疼痛缓解时间(手术后至患肩疼痛感消失用时),总病程时间(首发症状至手术后患肩疼痛消失及活动度恢复如常时)的组间不同,探究糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对肩关节镜下手术治疗黏连性肩关节囊炎患者的预后影响。结果 患者均获随访,随访时间1~19个月,平均随访(17.3±5.1)个月。无糖尿病组及糖尿病组患者术后患肩前屈、外展、内旋度数分别为:(164.4±20.2)°、(169.9±18.7)°、(38.5±8.0)°,(161.3±19.8)°、(170.6±14.2)°、(34.6±9.4)°。无糖尿病组及糖尿病组患者术后DASH评分、ASES评分、VAS评分分别为:(9.4±10.1)分、(86.2±13.2)分、(7.9±1.4)分,(12.5±12.9)分、(82.6±17.1)分、(7.8±1.9)分。无糖尿病组及糖尿病组患者患侧肩术后疼痛完全缓解时间、黏连性肩关节囊炎总病程分别为:(3.6±3.5)周、(31.4±7.3)个月,(3.7±2.5)周、(38.7±12.5)个月。术前A、B、C三组发病时长对内旋影响差异有统计学意义(P=0.02);A、B、C三组总发病时间及术后症状持续时间组间比较,差异有统计学意义(P<0.001),术后B、C组患者的ASES评分显著高于A组(P=0.02),同时糖尿病组患者DASH评分显著高于非糖尿病患者组(P=0.03)。结论 肩关节镜下松解手术是治疗黏连性肩关节囊炎的一种有效手段且其疗效与患者发病时间无明显相关,然而糖尿病对于患者的术后康复有着较为明显的影响。
文摘目的：探讨并分析关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤合并肩关节黏连的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院采用肩关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层损伤患者70例,根据患者术前肩关节被动活动度分为黏连组和非黏连组,其中黏连组23例,非黏连组47例。黏连组患者先在麻醉下行肩关节手法松解,然后在关节镜下同期行肩关节黏连松解和肩袖修补；非黏连组患者直接于关节镜下行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疼痛评估,运用美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons’form,ASES）、Constant-Murley 肩关节评分（constant-murley score,CMS）、洛杉矶加利福尼亚大学评分（university of California at Los Angeles score,UCLA）及肩关节简明评分（simple shoulder test,SST）评定患侧肩关节功能恢复情况,并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果70例患者均获得随访,随访时间15~46个月,平均24.6个月。末次随访时,黏连组和非黏连组患者 VAS 评分由术前的（7.26±1.48）分和（6.15±2.14）分改善至（0.70±0.97）分和（0.81±0.82）分,ASES 评分由术前的（27.70±10.04）分和（47.98±17.58）分增加至（92.65±7.54）分和（91.92±5.67）分,CMS 评分由术前的（36.83±6.42）分和（61.62±12.08）分增加至（91.30±10.82）分和（92.28±7.61）分,UCLA 评分由术前的（10.78±2.92）分和（16.87±3.90）分增加至（33.09±3.00）分和（33.32±1.91）分,SST 评分由术前的（3.61±1.08）分和（5.89±1.46）分增加至（9.35±1.19）分和（9.53±1.06）分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义（P 〈0.05）,两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义（P 〉0.05）。结合患者满意度,按 UCLA 评分评定疗效：黏连组,优14例、良7例、可2例,优良率91.3%；非黏连组,优25例、良20例、可2例,优良率95.7%。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连可获得较满意的疗效,优良率可达90%以上。黏连组和非黏连组在疗效方面比较差异无统计学意义。
