上海地区社区卫生服务中心带教医师的思政教学能力调查

目的调查上海地区社区卫生服务中心带教医师思想政治(思政)教学能力情况。方法于2022年10月份对上海市区、县承担医学本科生社区实践和/或全科住院医师规范化培训基地学员轮转的社区卫生服务中心的临床带教医师随机发放问卷进行思政教学能力调查。结果共发放56份问卷,回收有效问卷50份,有效率为89.29%,最终共纳入50名带教医师。80.00%带教医师为35~50岁中年医师;76.00%承担教学任务的医师学历为大学本科;带教医师职称以中、高级为主,高级职称占比32.00%,中级职称占比66.00%;52%的带教医师接受过全科住培的培训并获得结业证书。50名带教医师中,有9人仅带教本科实习生,有24人仅带教全科住培学员,另有17人即带教本科实习生也带教全科住培学员。90.00%带教医师的教学年限在10年内;80%的带教医师从事临床带教,88%带教医师承担教学活动;76.00%带教教师至少每2年接受1次培训;仅38.00%的培训内容为思想政治教育和思政课程授课技能。74.00%带教医师认为在带教过程中加入思政教学有一定困难;44.00%认为带教过程中增加思政教学的最大困难是带教医师没有时间,40.00%认为缺乏思政相关教学能力;52.00%带教医师表示愿意接受思政课程相关的教学能力培训。在仅带教本科实习生的医师中,77.78%带教医师对课程思政有一些了解,55.56%带教医师认为思政教育对学生非常重要,22.22%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学生进行思政教育,77.78%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学生的职业精神,无带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学生来基层工作。在仅带教全科住培学员的医师中,45.83%带教医师对课程思政有一些了解,25.00%带教医师认为思政教育对学员非常重要,16.67%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学员进行思政教育,75.00%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学员的职业精神,12.5%带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学员来基层工作。结论上海地区部分社区卫生服务中心的带教医师对思政课程有初步了解,并且一定程度上接受过思政课程能力培训,但是在具体实施上仍然存在一定困难,需要相关部门加大培训力度。

江苏省148家社区卫生服务中心护理质量管理现状调查与分析

目的调查江苏省社区卫生服务中心护理质量管理现状,为护理质量提升提供参考。方法便利选取江苏省148家社区卫生服务中心为研究对象,对其护理质量管理现状进行问卷调查。结果148家社区卫生服务中心床护比在1:0.06~1:2.25之间,74家机构无专科护士,7家机构无高级职称护士。5家机构组织架构为一级质控,125家机构已成立护理质量与安全管理委员会,141家机构建立了护理质量管理制度,124家机构制订了护理质控标准,所有机构均成立了护理质量督查组,督查频率以每月一次为主(占比51.35%)。13.51%的机构上级卫生行政部门未成立基层医疗卫生机构护理质控中心,91.89%的机构上级卫生行政部门开展了护理质量专项督查,督查频率以每季度一次为主(占比58.78%)。结论江苏省148家社区卫生服务中心护理人力资源配置不足,护理质量管理组织体系有待健全,上级卫生行政部门监管有待加强。

基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗。方法从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体(简称医联体)上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了(9.56±1.85)分,房颤患者抗凝知识得分提高了(10.05±2.42)分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc量表评分为(3.26±1.19)分,HAS-BLED量表评分为(1.35±0.71)分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式(基于医联体)取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。

城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

社区卫生服务中心就诊人群分布及影响因素分析——以天津市主城区为例

为优化社区卫生服务中心布局,提供更契合居民需求的基层医疗服务,以天津市主城区102个社区卫生服务中心为研究对象,分析社区卫生服务中心就诊人群的空间分布特征及影响要素。结果表明:社区卫生服务中心覆盖率呈从中心向环城逐次降低的分布特征,与覆盖率分布不同,就诊人群空间分布呈“中-高-低”空间分布特征。其次,居住小区数量密度、路网密度、公交站点密度、街区的人口密度、老龄化水平、社区卫生服务中心的医务人员数量、设备水平和建筑面积都与就诊量呈显著正相关。最后,依据结构方程模型发现,社会要素对就诊量的影响最大,标准化路径系数为0.888,资源配置要素和空间要素的标准化路径系数分别为0.343和0.305。研究结果可为城市社区卫生服务中心的优化布局提供科学依据。

北京市社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响研究:基于模糊集定性比较分析

目的:探究社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响机制,为提升北京市社区卫生服务中心组织绩效提供科学依据。方法:在北京市4个功能区中各随机抽取一个行政区,选择4个行政区内所有社区卫生服务中心(共66家)作为样本案例。采用模糊集定性比较分析(fsQCA),探究组织能力细分的9个二级能力对社区卫生服务中心高组织绩效和低组织绩效的影响。结果:社区卫生服务中心达到高组织绩效和低组织绩效的组态各有3条,加强医疗服务、公共卫生、决策、规范和学习等能力对提高社区卫生服务中心组织绩效具有普适作用。结论:社区卫生服务中心绩效的高低是多种要素相互联动产生的结果,多条路径可以使其达到高组织绩效。社区卫生服务中心可结合自身优势差异化发展,组织绩效较低的社区卫生服务中心可以优先发展医疗服务能力和学习能力,促进组织绩效快速提升。

城市社区安宁疗护病房服务困境及对策分析——以H社区卫生服务中心安宁疗护病房为例

在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确功能定位及各单元责任,加强信息交互;基于医联体建设,优化组织机制;构建一体化互惠服务模式;加大扶持力度;积极宣传引导,提升人文关怀意识等对策;以期进一步推动城市社区安宁疗护病房服务的可持续发展。

社区卫生服务中心药房发药差错原因及预防策略探究

目的本次研究主要探讨社区卫生服务中心药房发药差错的原因,并提出相应的预防对策,持续改进药房发药质量,降低差错发生率。方法研究选择2021年1—6月预防策略实施之前的2300张处方作为对照组,选择2021年7月-2022年1月预防策略实施之后的2300张处方为观察组,两组对比分析发药差错的原因。结果观察组的发药差错率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药差错主要有发药错误、书写错误和剂量错误三大类。结论发药错误、书写错误和剂量错误是社区卫生服务中心药房发药差错的主要原因,可通过加大对药师培训力度、加大药品管理力度、加强医患沟通交流、弹性排班、对药品调配的发放流程进行完善、健全发药差错登记制度、加大药房药品养护管理力度等措施预防发药差错。

高境镇社区卫生服务中心2017-2023年延伸处方药物使用情况调查分析

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2017—2023年的延伸处方药物进行调查分析。方法:通过宝山区高境镇社区卫生服务中心的医院管理信息系统查询并采集2017—2023年间开具的延伸处方药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,并进行汇总分析。结果:宝山区高境镇社区卫生服务中心开具延伸处方的患者人数排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸药物种类数量排名前3位的年度依次为2019年、2020年、2021年,延伸处方总金额排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸处方药物单价最高的年度为2017年。2017—2023年延伸处方药物总DDDc排名前5位的依次为琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片,2017—2023年延伸处方药物总DDDc为(11.89±10.97)。结论:宝山区高境镇社区卫生服务中心的延伸处方服务需求日益增长,应及时在药物管理与制度上进行优化,并动态调整社区集采药物目录,同时开展规范化延伸处方药学服务,以满足签约居民的合理用药需求。

高境镇社区卫生服务中心2017—2022年抗高血压药物使用情况调查分析

目的 :对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况开展调查分析。方法 :通过中心医院管理信息系统查询并采集2017-2022年间开具的抗高血压药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,进行汇总分析。结果 :疫情前中心共使用6类、40个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为27 786 452.20元,总用药频度为13 567 287.00;疫情期间中心共使用7类、45个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为26 418 566.08元,总用药频度为15 806 762.33。疫情前与疫情期间中心抗高血压药物的用药频度排序结果相同,均依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他。疫情前中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他,疫情期间中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、单片复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体拮抗剂、其他、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论 :应及时在药物保障与管理上进行调整,加强社区医务人员的相关药物治疗管理培训,同时通过培养或引进专业性强、业务能力突出的执业药师开展合理用药指导。

某社区卫生服务中心2017—2022年家庭病床服务情况调查

目的 调查某社区卫生服务中心辖区内2017—2022年家庭病床服务的开展情况,为社区家庭病床更好地服务于广大社区居民提供参考依据。方法 该中心下设的23家社区卫生服务站,2017年1月至2022年12月间服务的家庭病床患者546例,描述性方法回顾分析546例患者的基本情况(性别、年龄分布等)、建床第一诊断疾病、建床数目等,并计算各年建床数目的增长率。结果 接受家庭病床服务的患者数量从2017年的33例逐年上升至2022年的139例,其中2020年增长最明显。由医共体内上级医院下转的患者61人(11.2%),主要为脑卒中、肿瘤及骨折术后等患者;由社区卫生服务站建床的患者485例(88.8%)。患者年龄集中在55~<85岁(78.9%,431/546),尤其65~75岁之间。第一诊断为慢性病而建床为主,其中高血压最多,有177例(32.4%),其次为糖尿病92例(16.9%)。结论 家庭病床的建立,可最大限度地满足社区居民医疗护理需求,帮助实现医疗资源的合理分配。未来需更好满足人口老龄化和居家护理需求,加大医保和政策的倾斜与支持,扩大家庭病床服务内容,提高家庭病床服务质量,提高居民对家庭病床服务的认知度。

国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南(2023版)和社区卫生服务中心服务能力评价指南(2023版)的通知(国卫办基层函〔2023〕443号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:根据《乡镇卫生院服务能力标准(2022版)》和《社区卫生服务中心服务能力标准(2022版)》,我委组织编写了《乡镇卫生院服务能力评价指南(2023版)》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2023版)》。为加强分类指导,在现有服务能力分为“基本标准”、“推荐标准”两个档次的基础上,针对医务人员数少于10人、服务人口少于1万人的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

上海市社区卫生服务中心资源配置效率研究

评价上海社区卫生服务中心的运行效率。方法:利用GM(1,1)灰色预测模型预测2023-2027年各指标值,运用DEA分析法对2010-2027年配置效率进行评价分析。结果:DEA有效年份占比为44.44%。2022年综合效益值波动较大,最低为0.784。2020年全要素生产率指数最低为0.698。结论:上海市社区卫生服务中心资源配置效率整体较低,政府应加大支持力度。

社区卫生服务中心志愿服务与党建工作的互动关系与影响研究

志愿者服务与党建工作是社区卫生服务中心建设的两大支柱,二者之间的互动关系直接影响到社区卫生服务的质量和社会治理的效果。志愿者通过参与卫生服务活动,既为社区居民提供了实际帮助,也促进了社区党建工作的深入开展。党建工作则为志愿者服务提供了有力支持,推动了志愿者队伍的建设和培养。文章探讨了社区卫生服务中心志愿服务与党建工作之间的意义,分析了社区卫生服务中心志愿服务与党建工作存在的问题,并提出社区卫生服务中心志愿服务与党建工作的互动策略,即提升党组织的协调组织能力,完善志愿服务与党建工作运行机制,构建志愿服务与党建工作的新格局,构建志愿服务与党建工作奖罚机制,建立健全的党建工作制度,培养高素质的志愿服务与党建队伍。

家庭医生上门医疗服务在厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心的实践分析

目的分析厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心在家庭医生签约模式下开展上门医疗服务的情况。方法采用回顾性分析方法,对该中心2019—2022年的上门医疗服务资料按照年龄、工作量及疾病种类进行汇总分析。结果上述期间共上门服务153例;按照年龄分组,<36岁占比最低,≥80岁占比最高。≥60岁124例,其中男66例(53.2%),女58例(46.8%)。共进行上门医疗服务380次,其中12例患者得到两年的连续性服务,部分患者甚至超过3年。在服务类型中,占比最多的是上门换药,其次为导尿和抽血。疾病分布中骨折术后占比最高,为34.0%(52/153),其次为高血压22.9%(35/153)与糖尿病13.1%(20/153)。结论该中心通过家庭医生签约的方式,为签约居民提供上门医疗服务,2019—2022年上门服务患者性别分布差别不大,80岁及以上患者至少占50.0%,服务类型以换药多见,第一诊断疾病分布中骨折术后患者占1/3以上,一定程度上满足了居民居家医疗卫生服务需求。

秉承初心,承梦前行——松江区方松街道社区卫生服务中心及上海市十佳家庭医生席伟春介绍

席伟春硕士毕业于复旦大学医学院,毕业后在上海交通大学附属第一人民医院南部心内科从事临床工作。秉承着做好心血管疾病一级预防的初心,他于2018年来到松江区方松街道社区卫生服务中心(简称中心)从事家庭医生工作,目前担任新松江路家庭医生团队主管、社区科副科长。中心成立于2005年1月,位于松江区文诚路805号,占地面积9900㎡,服务辖区面积14.76 km2,设有全科、中医、预防保健、职业体检、医学检验、医学影像、康复医学、口腔和慢性病管理等专业科室,其中中医、康复医学和口腔是中心的特色品牌。中心下设6个标准化社区卫生服务站,为方松街道32个居委的14.25万居民提供基本医疗和公共卫生服务。

社区卫生服务中心规范化管理应用于老年高血压患者的效果分析

目的:分析社区卫生服务中心规范化管理应用于老年高血压患者的效果。方法:选取2022年1—12月海口市龙华区中山街道社区卫生服务中心收治的92例老年高血压患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46例。对照组实施常规管理,观察组实施规范化管理。比较两组管理效果。结果:管理后,两组收缩压、舒张压及心率低于管理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血压控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。管理后,两组规律用药、监测血压、合理饮食、调节心态、运动锻炼遵医率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务中心规范化管理应用于高血压老年患者的效果显著,能够有效控制患者心率、血压情况,加强遵医行为,改善生活质量。

谈北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况

目的分析北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况,为进一步优化社区卫生人力资源配置提供参考。方法采用基尼系数分析社区医疗卫生资源配置的公平程度,采用DEA-BCC模型分析运行效率。结果①2018—2022年,全市常住人口总体呈增长趋势,各类型社区卫生服务人员均逐年增长;其他卫技人员与护士的年平均增长速度较高;②从人口配置方面来看,门头沟区每千人口编制床位数最高,平谷区每千人口卫技人员数最高;从地理配置角度看,东城区和西城区每平方公里社区卫生服务机构数与卫技人员数较高,海淀区每平方公里编制床位数最多;③北京市社区医疗卫生人力资源逐步增加,各区卫生资源配置配置不均衡,2022年北京市各项社区医疗卫生资源人口配置的基尼系数均低于0.3,地理配置的基尼系数均>0.5,其中注册护士的基尼系数最高;④DEA-BCC模型分析显示,除外东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、门头沟区、昌平区和经开区,其余各区社区卫生服务机构运行效率处于规模收益递减阶段。结论北京各社区之间人力资源的整体配置、运行效率依然存在差异,应从资源配置薄弱点入手,提高地区间卫生人力资源分布均衡性。

东莞市2023年社区卫生服务中心年终绩效考核分析

目的分析东莞市社区卫生服务中心2023年绩效考核数据,为完善基层卫生服务绩效考核提供依据。方法收集2023年度(2023年1—12月)东莞市下辖33个镇街(园区)社区卫生服务中心各服务项目的年终绩效考核成绩和等级评估结果,采用多重线性回归模型进行关联分析。结果不同考核等级间的满意度、服务项目获得率、12项国家基本公共卫生服务、基本医疗、家庭医生签约、综合组织管理6项单项服务评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多重线性回归分析显示影响社区卫生服务中心年终绩效考核总成绩等级评估结果的最重要影响因素依次是基本公共卫生服务、基本医疗、综合组织管理、家庭医生签约(R=0.494、0.395、0.105、0.104,P均<0.05)。结论东莞市社区卫生服务中心各服务项目年终绩效考核方案应持续优化,考虑将医防融合指标内容纳入基层卫生服务考核指标体系中,使年终绩效考核成绩更能客观、公正地体现社区卫生服务中心的基层服务能力。

社区卫生服务中心财务管理探析

社区卫生服务中心在医疗卫生服务体系中占据重要的位置,强化财务管理对其正常运转和可持续发展至关重要。基于此,阐述了社区卫生服务中心财务管理的重要性,分析了社区卫生服务中心财务管理中存在的问题,并提出了社区卫生服务中心财务管理的优化措施。