基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核方案探索

社区卫生服务机构的战略发展与职能部门人员的管理能力息息相关,因此需要建立一套科学合理的职能部门绩效激励机制,提升职能部门的管理能力和管理效率。课题组通过前期准备、梳理岗位层级、拟定关键绩效指标、编制岗位说明书、确定岗位分值等步骤,构建基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核与分配方案,探索基于关键绩效指标和岗位价值的新的社区卫生服务机构职能部门绩效激励机制。通过与上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心现行的职能部门绩效考核与分配方案对比,课题组制定的方案经测算后显示,职能部门的绩效工资有升有降,变化相对合理。该方案具有科学性、合理性和公平性,可以在一定程度上激发职能部门人员的工作积极性,提升工作效率,有助于提升社区卫生服务机构的管理水平。

2019和2022年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力调查

目的 了解2022年相较于2019年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力变化,为完善北京市基层卫生能力提供政策建议。方法 采用问卷调查方式收集2019和2022年北京市社区卫生服务机构基本情况。结果 相较2019年,2022年北京市社区卫生服务机构平均服务人口由43 491人增长至45 096人,距离最近的二级或三级医院的服务平均距离由4.42 km缩短至2.94 km,发热哨点设置率由5.39%提升至38.77%,传染病防控专职人员占比由5.19%增加至10.05%,传染病防控兼职人员占比由2.98%增加至8.30%,社区卫生服务机构P2实验室数量由32家增长至97家。结论 相较于2019年,2022年北京市社区卫生服务机构的传染病防控能力有所提升,但人力资源、实验室能力等方面仍比较薄弱,建议制定有效提升社区卫生服务机构相关能力的防控政策。

关键知情人对河南省社区卫生服务机构反应性的评价研究

目的:了解河南省社区卫生服务机构反应性水平。方法:采用制定的《河南省社区卫生反应性调查表(关键知情人)》问卷,调查社区卫生服务机构关键知情人。采用多输入优序图列法确定河南省社区卫生服务机构反应性各维度权重,采用模糊综合评价法评价反应性水平,采用反应性不平等指数测量反应性分布。结果:共调查有效关键知情人431位。问卷各维度Cronbachα系数均大于0.623,总量表Cronbachα系数为0.850;重测信度的各维度相关系数均大于0.907。反应性水平与分布指数分别为8.33和0.2744,各维度重要性排序为:及时关注>尊严>基础设施>交流>保密性>社会支持>选择性>自主性。关键知情人认为脆弱人群在社区卫生机构有时或经常受到不公平对待的比例约为50%。结论:关键知情人认为河南省社区卫生服务机构的反应性水平总体较高,反应性分布比较均衡。但认为在基础设施、对患者的隐私保护、与患者的交流沟通等方面存在很大不足。

90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

强专科、精综合,打造百姓满意的社区卫生服务机构

浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)承担着辖区11.9万人口的基本医疗和公共卫生服务,下辖4所社区卫生服务站。中心先后获得“省级卫生先进单位”“省级示范社区卫生服务中心”“市级文明单位”“市级示范平安医院”等省、市级荣誉称号。2018年,中心代表浙江省参加国家基本公共卫生考核,取得了全国第一的优异成绩;2020年,中心开展的“优质服务基层行”活动,得到了国家卫健委的通报表扬;2022年,中心代表宁波市参加浙江省基本公共卫生考核,取得了全省第一的优异成绩……近年来,中心将解决群众“急、难、愁、盼”问题置于重要位置,以群众需求为导向,在满足基本医疗的前提下多措并举,强化中心综合服务能力建设,并根据自身学科优势培育了一批特色品牌专科。

树品牌,促升级,打造有温度的社区卫生服务机构

天津市北辰区双街镇社区卫生服务中心(以下简称“中心”)为区属公立一级医院,承担着辖区8万余常住人口的基本医疗和基本公共卫生双重网底职能,中心曾获得北辰区“五一劳动奖章”,并连续多年获得“天津市文明单位”荣誉称号。作为离百姓“最近”的医疗机构,中心一直以百姓需求为出发点和落脚点,致力于服务能力、服务质量、管理水平提升,努力打造社区卫生服务品牌,为中心可持续发展奠定坚实的基础。

社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系构建研究

目的:构建科学合理的社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系,以期提升社区卫生服务机构服务质量和管理效率。方法:综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果:经过20名专家2轮咨询问卷,构建了由5个一级指标和17个二级指标组成的社区卫生服务机构医疗服务能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论:这一研究为政策制定者和社区卫生服务机构提供了有益的参考,为基层医疗服务体系的进一步发展提供参考依据。

基层社区卫生服务机构卫生统计工作现状及对策

本文对基层社区卫生服务机构的统计数据质量存在问题进行充分讨论,基层社区卫生服务机构的数据负担较重,数据的可理解性和可比性较差,数据精度不足,数据的可得性也不高。在数据收集前要建立依法依规观念,以实现在前期对基层社区卫生服务机构的数据进行质量控制。并能进一步深化统计管理制度改革,健全统计调查体系。在实施过程中要改善资料收集方式和方法,建立严谨的核查程序,在此基础上,通过对数据质量进行事后质量控制,对数据质量进行评价等手段来提高数据质量,并提出事前、事中、事后质量控制的措施和策略。在持续创新中优化统计分析模式,以适应持续发展的需求。

岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用探索

目的:探索岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用。方法:2022—2023年选取上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心拟定的44个中层管理岗位(包含15个全科团队的队长)和4个后备干部岗位作为研究对象。采用海氏三要素模型设计岗位价值评估的方法,对上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门的岗位价值进行评估。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门各个岗位中,岗位价值分数较高的多为与临床业务关系密切的岗位。结论:岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门的绩效管理中可以综合考量岗位价值和个人价值因素,岗位价值评估可以与其他绩效管理办法相结合共同构成社区卫生服务机构职能部门绩效考核评价体系。

广州市某区社区卫生服务机构儿童保健人力资源现状调查

目的:了解广州市某区社区卫生服务机构儿童保健工作人力资源现状,为卫生健康行政部门制定相关决策提供参考依据。方法:2023年4月,采用自行设计的调查问卷对广州市某区26个社区卫生服务机构的50名儿童保健人员进行线上问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:26个社区卫生服务机构中,仅有53.85%的社区卫生服务机构配备2名及以上的儿童保健医生。50名从事儿童保健工作的医护人员的平均年龄为34.06岁,其中25~44岁人员最多,共42人,占84.00%;本科及以上学历者最多,共38人,占76.00%;所学专业为临床医学或预防医学者最多,共35人,占70.00%;平均工作年限为5.94年,其中<3年者最多,共23人,占42.00%;中级及以上职称者最多,共15人,占30.00%;取得执业医师证者最多,共36人,占72.00%。结论:广州市某区社区卫生服务机构人员配备不足,人员队伍不稳定,职称结构不合理。建议加大政府投入,增加编制以稳定队伍,加强人员培训,以适应新时期儿童保健医学的发展和要求。

贵州省社区卫生服务机构配置状况和卫生服务质量、效率分析

目的了解贵州省社区卫生服务机构基础实施、卫生人力资源状况和卫生服务质量与效率,发现存在问题并提出建议。方法综合文献分析法和问卷调查法对贵州省社区卫生服务机构基础设施、卫生人力资源状况和卫生服务质量与效率进行分析。结果贵州省社区卫生服务机构为黔中、北部、西北部举办最多,黔东、西部次之,黔南、东南、西南部举办最少,平均每个社区卫生服务中心业务用房面积为665.03 m2、拥有卫生技术人员22.34人,医护比为1.86∶1,执业(助理)医师学历以大专为主,占41.23%、技术职称以初级为主,占53.64%,护士学历以中专为主,占64.93%,医师人均每日担负诊疗6.46人次、住院床日为1.19床日。结论贵州省社区卫生服务机构地区分布布局不合理,基础实施薄弱,卫生技术人员总量不足,学历、职称层次偏低,卫生服务质量与效率有待进一步提高。

“智慧医疗”背景下蚌埠市社区卫生服务机构发展现状调查分析

“十四五”时期,随着我国老龄化进程进一步加快,多种疾病负担并存,人民群众迫切需要就近享有专业便捷的医疗服务,对社区卫生服务机构的要求越来越高。本次调研以安徽省蚌埠市淮上区为例,通过问卷调查、采访、实地考察等方法,调查蚌埠市社区居民对社区卫生服务机构发展现状的满意度,探究在智慧医疗背景下蚌埠市社区卫生服务机构的发展方向,为蚌埠市促进社区卫生服务机构建设发展提供科学依据。

袁冬:打造高质量发展社区卫生服务机构

天津市河东区富民路街社区卫生服务中心(简称“中心”)是一所集预防、保健、健康教育、计划生育、医疗和康复为一体的综合医疗机构,同时负责河东区全区精神卫生工作,加挂牌天津市河东区精神卫生防治中心。中心主任袁冬具有丰富的社区卫生服务机构管理经验,2020年在疫情防控工作中予以通报表扬并入选“天津好人榜”,获得2023年河东区五一劳动奖章。2024年初,袁冬调任至中心担任管理者。进入新工作环境后,从科室布局到硬件配备、从以岗用人到人才适岗、从服务患者我有到服务患者所需,袁冬主任大刀阔斧地引入好的管理经验,加强医务人员专业素质培训,发挥医联体就医通道优势,完善落实行政管理各项规章制度,积极挖掘中心潜力,为中心发展注入新的活力,把社区卫生服务中心的口碑做到老百姓的心里。

论述社区卫生服务机构资金管理问题和改进措施

目前,社区卫生服务机构获取了国家大力支持,发展速度较快,起到了卫生事业网底的作用,切实保证了群众对基本公共卫生服务的需求,由于其具有公益性,内部资金配置和使用是否合法合规尤为关键,既决定了资金使用效益,又决定了社区卫生服务机构服务质量,必须对其加以重视,通过采取有效的措施提高资金管理水平。基于此,本文在阐述社区服务机构资金管理必要性的基础上,客观分析了资金管理问题,如资金管理制度不完善、资金预算管理流于形式、资金配置和使用监督不到位等,针对这些问题提出解决方案,包括完善资金管理制度、注重资金预算管理、确保资金配置和使用监督到位等。

社区卫生服务机构对精神病康复管理服务的措施

探讨社区综合康复干预应用于慢性精神病患者的效果。方法 本研究选取自2021年2月至2023年2月间住院的116例慢性精神疾病病人作为研究对象。对照组采用传统的康复方法,观察组采用社区综合康复干预,并进行疗效对比。结果 干预前后FIS,BPRS,SDSS分均明显降低,P<0.05;治疗组的日常生活质量和社会功能得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 对慢性精神障碍病人进行综合康复治疗,可明显改善其认知功能和社会适应性。

成都市试点社区卫生服务机构实施药品“零差率”政策的效果评价

对成都市试点社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的情况进行实地调研,分析评价了该政策的实施效果。结果表明成都市在药品"零差率"政策之后,使社区卫生服务机构的药品价格比以往有所降低,表现为次均处方药品个数和药品费用的下降。由于药品的经济特性,该政策未必能取得长期效果,因此必须同步完善社区卫生服务机构的医生水平和配套设施,加大政府投入的力度。

我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究

目的了解我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状和存在的问题,为推动社区卫生信息化发展提供参考。方法在全国31个省市自治区和新疆生产建设兵团所辖全部区县内分别随机抽取社区卫生服务机构和乡镇卫生院各1家。于2013年7—10月,采用网络问卷法进行调查。问卷内容包括信息化组织与管理、资金投入、信息系统与基础设施建设、应用效果与阻碍因素等,本研究主要分析其中的信息系统功能应用情况及存在问题。截止到2013-10-31,提交问卷总数2 958份,有效问卷2 933份,问卷有效率为99.15%。其中社区卫生服务机构提交问卷1 116份,有效问卷1 108份,有效率为99.28%;乡镇卫生院提交问卷1 842份,有效问卷1 825份,有效率为99.08%。结果基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块,有93.50%(1 036/1 108)的社区卫生服务机构和93.32%(1 703/1 825)的乡镇卫生院应用信息系统六大功能。健康档案管理功能中,96.47%(985/1 021)的社区卫生服务机构、94.58%(1 588/1 679)的乡镇卫生院应用了居民健康档案管理子功能;健康信息服务功能中,87.56%(894/1 021)的社区卫生服务机构、83.43%(1 400/1 678)的乡镇卫生院应用了健康档案查询子功能;基本公共卫生服务功能中,94.60%(964/1 019)的社区卫生服务机构、91.53%(1 534/1 676)的乡镇卫生院应用了高血压患者健康管理子功能;基本医疗服务功能中,66.90%(683/1 021)的社区卫生服务机构应用了全科诊疗服务子功能,70.66%(1 185/1 677)的乡镇卫生院应用了住院管理子功能;机构运营管理功能中,79.59%(811/1 019)的社区卫生服务机构、82.46%(1 382/1 676)的乡镇卫生院应用了基本药物管理子功能;监管接口功能中,62.71%(639/1 019)的社区卫生服务机构、77.63%(1 301/1 676)的乡镇卫生院应用了新农合、医保补偿监管接口。对于卫生信息化建设的阻碍因素,83.75%(928/1 108)的社区卫生服务机构、87.18%(1 591/1 825)的乡镇卫生院认为是缺乏充分的资金支持,73.01%(809/1 108)的社区卫生服务机构、81.04%(1 479/1 825)的乡镇卫生院认为是信息化基础设施建设不足,71.66%(794/1 108)的社区卫生服务机构、83.12%(1 517/1 825)的乡镇卫生院认为是专业人才匮乏。结论目前大多数基层卫生机构拥有《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块,但各个模块中的子功能并不完善,尚不能满足基层医疗机构的业务需求。

北京社区卫生服务机构就诊患者常见病种类及用药情况调查

目的了解北京市社区卫生服务机构就诊的常见病种类及药物使用情况。方法采用典型调查方法,对在北京市某社区卫生服务机构就诊患者的电子病历档案进行疾病和药物使用分析;根据疾病就诊的人次统计前20种常见病,并根据药物使用人次统计前20种常见病的社区卫生服务药品使用比例。结果在社区卫生服务机构就诊的患者中60岁及以上者占57.45%;前20种常见病的就诊人次数占社区总就诊人次数的87.88%,就诊人次数最多的前3位疾病是高血压、急性上呼吸道感染和心血管疾病,分别为19.24%、16.96%和9.37%;前20种常见病社区卫生服务药品的使用率为87.28%,社区卫生服务药品使用率最高的是急性上呼吸道感染为95.87%,最低的是失眠为27.59%。结论社区卫生服务机构就诊的常见病主要是慢性疾病和呼吸道疾病;北京市社区卫生服务药品目录在一定程度上能够满足常见病的需要,可适当增加某些疾病的药品种类。

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置 ,降低医疗费用 ,适应人口老龄化 ,加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义。并提出加强双向转诊的建议 ,以促进我国卫生事业健康、持续的发展。