2000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策分析

目的:探究2 000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策。方法:选择2015年10月~2016年10月我院2 000份临床科室终末病案,对其他诊断漏填的病种分布、科室分布、诊断依据、病例分型等方面进行分析。结果:2 000份病案中存在其他诊断漏填率为14.60%,其中以ICU漏填率最高,占32.54%,其次为泌尿外科和神经外科,而耳鼻喉科未出现漏填;漏填病种分布中以肾囊肿最为常见,占17.55%,其次为肝囊肿、脂肪肝,各占16.89%、16.23%;漏填诊断的依据中以B超最为常见,占41.26%,其次为化验占16.33%、病程记录占10.89%;出院诊断漏填率中以D型病例最常见,占20.40%;A型病例占有率最低为8.74%。结论:住院病案首页其他诊断漏填率中外科明显高于内科,临床对化验和B超结果以及D型病例予以注意,避免出现漏填其他诊断,医院应加强对医师的宣教与培训,以提高病案首页填报质量。

住院病案首页其他诊断漏填情况分析

目的通过对某三甲医院住院病案首页诊断填写情况进行检查,明确住院病案首页其他诊断漏填情况。方法普查2017年11月-2018年4月10个病区住院病案首页共5346份,根据原国家卫计委《住院病案首页填写质量规范》中其他诊断的填写要求,由病案质控人员对住院病案首页的出院疾病诊断中其他诊断进行检查。结果住院病案首页漏填其他诊断病案数为1304份,漏填诊断个数为1380个。外科系统科室其他诊断漏填率高于内科系统科室。颅底神经肿瘤病区漏填率最高,达34.66%。82.1%为住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见。结论临床医师出院诊断填写忽略检查检验和会诊结果,漏填手术后并发症。同时医师的责任心和医院病案质量管理不到位均影响着其他诊断填写的完整性。

2892份住院病案首页其他诊断漏填分析

目的分析住院病案首页其他诊断漏填的现状,并采取相应的措施降低出院诊断漏填率。方法随机抽取某院2015年5月-2015年10月的2892份终末病案,分析其他诊断漏填的科室分布,病种分布和诊断依据。结果抽查病案的其他诊断漏填率为13.14%,急诊科、神经外科和泌尿外科的其他诊断漏填率较高。常见的漏填病种有肾囊肿、肝囊肿和脂肪肝,漏填诊断的依据主要见于B超、化验和病程记录。结论外科住院病案首页其他诊断漏填率普遍高于内科。临床医师应注意B超和化验结果,以免漏填其他诊断。定期对医师进行培训与宣教是降低出院诊断漏填的有效措施。

住院病案首页其他诊断完整性填报质量分析

目的通过对某院住院病案首页其他诊断(合并症和并发症)的填报进行质量分析,为有效提高病案首页完整性提供参考依据。方法抽取2013年-2015年3次病案质量督导检查共560份住院病案,将其他诊断填报错误按合并症和并发症分别归类,进行描述性统计。结果 2015年其他诊断填报错误比2013年明显减少,错误率由2013年14.50%降至2015年的3.75%;其他诊断中并发症填报错误共计13例,占比为2.32%;其他诊断中合并症填报错误共计31例,占比5.54%。结论医院提高对病案首页填报工作的重视,加强医师病案首页规范化培训,编码员努力学习医学专业知识以及利用DRGS工具加强医疗工作的绩效管理是提升病案首页填报质量的关键。

麻醉创新诊疗用于新型冠状病毒感染后综合征的疗效

在SARS-CoV-2大流行的早期阶段,普遍观点认为该疾病是急性过程。多数COVID-19患者能够在短时间内通过综合医疗干预恢复健康,但有证据表明,有部分感染者在急性期康复后会出现持续数周到数月的症状[1]。新型冠状病毒感染后出现持续时间超过1个月且无法通过其他诊断解释的新发或加重的临床症状,被定义为新型冠状病毒感染后综合征,简称新冠感染后综合征(post covid-19 syndromes,PCS)[2]。

基于DRGs理论下消化内科编码质量提升研究

目的按照DRGs的理论要求,分析皖南医学院第一附属医院消化内科疾病诊断、手术编码存在的问题,深入分析其原因并提出改进措施,为DRGs的有效实施奠定基础。方法采取分层抽样的方法抽取2018年1月-2018年12月入住消化内科治疗患者的病案首页资料为数据来源,共1 200份病历。对病案首页中主要诊断编码、其他诊断编码、手术或操作编码情况进行归类、统计分析。结果 1 200份病历中,有565份病历存在编码缺陷,占比47. 08%,对存在编码缺陷的565份住院病案进行核查,发现存在缺陷863条,其中主要诊断有185条缺陷(21. 44%)、其他诊断存在123条缺陷(14. 25%)、手术或操作编码存在缺陷的有555条(64. 31%)。结论疾病诊断、手术操作的编码准确性是DRGs顺利实施的基础,应对各临床科室采取相应措施加强首页编码的质量控制。

五洲医疗:全球医疗器械佼佼者

安徽宏宇五洲医疗器械股份有限公司(以下简称“五洲医疗”)成立于2011年,一直专注于一次性使用无菌输注类医疗器械的研发、生产、销售,以及其他诊断、护理等相关医疗用品的集成供应,主要产品包括注射器、输液输血器、医用穿刺针等。

新冠后为啥总觉得累

长新冠是指在最初的新冠病毒感染3个月后继续或出现新的症状,包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等,并且无法用其他诊断来解释。目前我们仍无法明确长新冠到底为何发生。近日,一项研究向我们揭示了长新冠患者存在持续疲劳的原因一一处于长新冠阶段的患者肌肉细胞中的线粒体产生的能量比健康者少。

术后状态编码在病案首页的正确应用

随着病案首页ICD编码在医保付费、医院管理和临床科研等的作用日益重要,医疗行业对ICD编码准确性提出更高要求。ICD编码准确性不仅指主要诊断和主要手术编码准确,也包括其他诊断编码准确。但在实际工作中对其他诊断ICD编码准确性重视较少,不规范填写情况较多。术后状态则是其他诊断中最常见也较为特殊的诊断描述。本文主要探讨了术后状态的编码分类和编码应用,侧重强调了Z89-Z90、Z93-Z96和Z98.8及Z92.4的区别,再用实际案例阐述了术后状态编码在病案首页的正确用法,以期为ICD编码提供参考。

话说长新冠

何为长新冠长新冠最早是由法国感染病专家本杰明·戴维多(Benjamin Davido)等人于2020年6月提出。世界卫生组织(WHO)对长新冠定义为:新冠病毒感染3个月后,持续存在的症状或出现新的症状,症状至少持续2个月,且无法用其他诊断解释。统计发现,年龄(45~69岁之间风险最高)女性、基础状况不佳、哮喘及肥胖等人群是长新冠的高风险人群。全世界至少有6500万人存在长新冠。

北京某医院呼吸科肺癌住院费用影响因素研究

目的探究北京某三甲医院呼吸科肺癌住院费用影响因素,为管理和控制肺癌患者住院费用提供线索。方法从病案首页系统抽取2017年12月19日-2022年12月16日呼吸科肺癌患者,共287例。采用描述性分析、单因素分析和多重线性回归方法,分析肺癌患者住院费用影响因素。结果纳入研究的患者住院费用为偏态分布(z=0.106,P<0.001),中位数和四分位间距为23075.16(17104.75,31223.88)元。单因素分析,是否进入重症监护室(t=-2.1,P=0.037)、住院天数(t=-8.888,P<0.001)、其他诊断个数(F=14.505,P<0.001)、继发恶性肿瘤数量(F=18.36,P<0.001)组间差异有统计学意义。多重线性回归分析,F=80.523,P<0.001,R2=0.461,肺癌住院费用影响因素包括住院天数、继发恶性肿瘤部位数量、其他诊断个数。结论住院天数越长、继发恶性肿瘤数量越多、其他诊断(合并症)个数越多住院费用越高,疾病越复杂和严重程度越高花费越大。通过有效控制合并症,并合理调整治疗策略,将住院时间控制在15天内,提高检测水平,提早发现转移情况等措施,可以降低住院费用。

胸闷心慌 可能是心肌桥

有的患者胸闷、心慌不适,到医院做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查结果正常,排除其他诊断后,需要考虑是否是心肌桥导致。

医疗付费制度改革对病案编目质量的促进

随着社会的进步,人民健康意识的提高,医疗保健方面的支出已经成为生活中一项较大的开支,国家为了保护和增进职工身体健康实施了基本医疗保险制度,为此医疗保险的付费改革已经势在必行.经过近年的努力,北京市目前已建立起多层次的医疗保险体系,单病种付费方式因为更加适合目前中国国情和北京市市情所以被医保中心所使用.医疗保险单位为了对受险人医疗费用的理赔,经常要使用医院的病案进行核对作为理赔的依据,医院为了适应医疗保险制度改革,必须有针对性的加强病案管理和病历书写质量,其中病人出院病案的疾病诊断编目及检索工作,作为病案管理最基本的工作环节之一,一直担负着对内为医院的医疗、教学、科研服务,对外为公安机关、司法机关对医疗纠纷的处理提供重要的依据.随着医保制度的深入开展,病案更加成为医保工作中重要组成部分,病案首页及编目内容直接关系到医保机构支付给医院的医保病人费用.为了保证病人、医院和医保机构三方利益,病案的编目质量显得尤为重要.

“长新冠”的中医针灸治疗

“阳康”后,身体仍感不适?“医生,我核酸结果都转阴了,怎么感觉身体还是不舒服?”“我一直咳嗽不止,而且浑身没劲……怎么回事呀?”新冠后遗症也被称为“长新冠”,世界卫生组织将其定义为:在感染新冠病毒三个月后依然存在症状,症状至少持续两个月,并且无法用其他诊断来解释。

关于新冠肺炎后遗症的最新研究有什么样的结论等

间:关于新冠肺炎后遗症的最新研究有什么样的结论?专家解答:新冠后遗症又称新冠长期症状。世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义,新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内,可以是急性感染康复后出现某些新症状,或者原先急性感染期某些症状持续存在,症状至少持续2个月。这些症状可以反复发生,并且无法由其他诊断来解释。