基于DRGs理论下消化内科编码质量提升研究

目的按照DRGs的理论要求,分析皖南医学院第一附属医院消化内科疾病诊断、手术编码存在的问题,深入分析其原因并提出改进措施,为DRGs的有效实施奠定基础。方法采取分层抽样的方法抽取2018年1月-2018年12月入住消化内科治疗患者的病案首页资料为数据来源,共1 200份病历。对病案首页中主要诊断编码、其他诊断编码、手术或操作编码情况进行归类、统计分析。结果 1 200份病历中,有565份病历存在编码缺陷,占比47. 08%,对存在编码缺陷的565份住院病案进行核查,发现存在缺陷863条,其中主要诊断有185条缺陷(21. 44%)、其他诊断存在123条缺陷(14. 25%)、手术或操作编码存在缺陷的有555条(64. 31%)。结论疾病诊断、手术操作的编码准确性是DRGs顺利实施的基础,应对各临床科室采取相应措施加强首页编码的质量控制。