基于“大气一转,其气乃散”论治肝硬化腹水撷要

“大气一转,其气乃散”是指在水气病的治疗中,借助药物之力,调动机体,促发宗气,周流布散胸中大气以振奋卫气,温发内阳,促使表里三焦通畅。营卫之气、脏腑经络之气、血脉有所主,则寒凝水液得以祛除。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,其病机是以大气运转失常为根本,致水液循行偏离常道,日久气、血、水互结,凝滞于腹。病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏,肝气失疏,或脾失健运,或肾失气化,病至后期,五脏六腑皆可受累,终致大气“转而不畅”或“转而无力”。故临证可从恢复大气运转入手分而治之:肝失疏泄、脾失健运,取疏肝健脾除水法畅达大气运转;气、血、水胶着,取活血化瘀利水法开大气道路;水与热结,取清热利湿消水法保大气运行无阻;水邪壅盛,急取峻下降浊法为大气运转开山劈石;脾肾阳气俱伤,取温肾健脾行水法助大气动力之源;阴液受伤,取滋养肝肾渗水法濡养大气。附验案1则以佐证。

从“圆运动”理论解析水气病“大气一转,其气乃散”的机理

"圆运动"思想是将人体的内在本质看作一个圆,从气机周流循环的角度把握疾病的诊治,是一种高度升华概括的医学思想。"大气一转,其气乃散"出自《金匮要略》水气病篇气分病的病机和治则,意为只有阴阳气机得运,上下气机得条,方能气行津布,水气泄之消散。本文通过五行圆运动思想对此理念进行解析。

从“大气一转,其气乃散”理论分析癌病病机治法

仲景在《金匮要略·水气篇》中提到“大气一转,其气乃散”,虽意在阐释水气病的发生是由胸中大气衰弱,水气不行所致,但其中亦体现了仲景对杂病病机的理解和治疗思想。从该理论分析癌病的病机治法可见,正气虚弱、大气难行为发病之本,而气滞、瘀血、痰浊、癌毒内生为发病之标;治疗上当调补脾胃,益气健中,为大气运转提供物质基础,同时疏通气机,补运结合,使大气周流有序。其中运法分为健运脾胃、温运肾阳、调运肝脏、通运心肺。

从“大气一转,其气乃散”论恶性腹水的中医治疗

“大气一转,其气乃散”是《金匮要略》中治疗水气病的经典理论。大气统领体内气血,恶性肿瘤患者本虚标实、气滞痰瘀、毒邪内结的体质特点,导致体内“大气”不得正常运转,影响脏腑经络功能,从而导致恶性腹水的产生。在“大气一转,其气乃散”理论指导下,对恶性腹水进行中医辨证分型,包括气虚水停、气滞水停、水热互结、阳虚水停、瘀水互结等分型,并探讨恶性腹水的中医治疗,通过补气利水、行气利水、清热利水、温阳利水、活血利水等法,大气得以正常运转,恶性腹水得散。

“大气一转,其气乃散”与《金匮要略》水气病篇

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》[1]第30条'阴阳相得,其气乃行;大气一转,其气乃散'乃为水气病主要治则之一,意为阴阳气血得以调和,人体正气方能内外上下周身畅行,若遇邪气(水湿、寒饮、痰浊等)阻滞经络,大气必不得行.大气不转,气结不散,为'气分'的内在病机[2].因此,调其阴阳,行其大气乃水气病主要治则也.

浅析“大气一转,其气乃散”

“大气一转,其气乃散”,出于《金匮·水气篇》第三十条.原文虽系水肿病在气分的治则,实在某种意义上体现了仲景对杂病的认识和治疗思想.本文试从经文的理解,浅析此论内涵之旨,以求教同道. 一、经文理解对“大气一转,其气乃散”