具有囊性特征的胰腺导管腺癌与囊腺瘤的多层螺旋CT对比研究

目的:探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料,均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单(多)囊、最大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果:同时满足4项CT征象(包括形态不规则,囊肿多发,有壁结节,囊壁局部增厚)对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度(88%)和特异度(74%)。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义(P>0.05)。结论:4项CT征象:形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。

侵袭性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤与胰腺导管腺癌的生存差异分析

目的分析侵袭性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)与胰腺导管腺癌(PDAC)的生存差异。方法研究对象为2012年1月—2022年6月在复旦大学附属中山医院普外科行手术治疗且临床资料完整的侵袭性IPMN患者91例和PDAC患者893例,术后病理明确诊断为侵袭性IPMN或PDAC,PDAC患者均行化学治疗(简称化疗)。收集所有患者的基线特征(性别、年龄、首发症状或疾病、糖尿病史、ASA分级、术前CA19-9水平),手术情况(手术时长、术中失血量、手术方式、动脉和静脉侵犯),术后并发症(胰漏、胃瘫、肺栓塞、出血),再手术率,术后拔除引流管、胃管的时间,住院时长,术后病理特征(肿瘤直径、TNM分期、周围脂肪浸润、脉管浸润),术后肿瘤复发或转移,以及辅助治疗情况。应用Rstudio 4.22的survminer包绘制生存曲线,两组生存曲线分析采用Kaplan-Meier法比较,采用Log-Rank检验。采用Cox风险回归模型进行多因素logistic回归分析侵袭性IPMN患者中位生存时间的影响因素。结果两组间年龄、各首发症状或疾病患者占比、术前CA19-9水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组间患者各手术方式及肿瘤有无静脉侵犯患者占比比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01);两组间手术时长、术中失血量、肿瘤有无动脉侵犯患者占比比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后各级胰瘘、胃瘫发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);两组间术后肺栓塞和术后出血发生率、再手术率、术后拔除引流管、胃管时间和术后住院时长比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间肿瘤各T分期、N分期患者占比及肿瘤伴周围脂肪浸润率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01);两组间肿瘤直径、肿瘤各M分期患者占比及肿瘤伴脉管浸润率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。截至2022年10月30日,侵袭性IPMN组中,术后复发或转移23例;接受术后辅助治疗48例,均接受化疗,其中有9例接受了放射治疗,6例接受了阿帕替尼、尼妥珠单抗等靶向治疗或替雷丽珠单抗等程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗。侵袭性IPMN组中位生存时间为1034(819,1106)d,PDAC组为919(876,980)d,两组间中位生存时间的差异无统计学意义(P=0.82)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄为侵袭性IPMN患者生存时间的影响因素(P=0.003)。结论侵袭性IPMN患者的肿瘤分期较PDAC患者更早,但侵袭性IPMN与PDAC患者间无明显生存差异。

胰腺粘液性囊腺癌的CT特征

本文收集了经手术病理证实的9例胰腺粘液性囊腺癌,回顾性地分析了其CT特征,报告如下。1 资料与方法 9例胰腺粘液性囊腺癌中,男1例,女8例,年龄42～65岁。8例有上腹部不适,1例体检发现上腹部肿物。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(pancreatic intraepithelial neoplasias,IPMNs)是新近被认识的一种胰腺囊性肿瘤.在不同类型胰腺肿瘤中,IPMNs预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征;按照乳头状结构及黏蛋白的表达又可将其分为多个亚型,不同亚型又具有不同的病理特点.病理学家提出IPMNs是胰腺癌发生过程中的重要阶段,深入研究IPMNs及其不同亚型的病理特点及其所蕴含的分子变化,将能更好的揭示IPMNs的发病机制及生物学特征.本文回顾相关文献,从分子特征、病理特征、诊断治疗及预后判断等不同角度对目前IPMNs的研究进展作一综述.

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析。结果CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型。所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发。胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差。结论加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法。

胰腺癌VEGF-C/D及VEGFR-3的表达与淋巴转移的相关性研究进展

肿瘤的侵袭和转移是一个多阶段、多因子调控的过程，其中肿瘤细胞从原发病灶扩散至人体其他部位的途径是肿瘤转移预防与诊治的重要环节。研究表明淋巴转移是恶性肿瘤尤其是实体瘤的重要转移途径，胰腺导管腺癌正是这样一种高淋巴转移倾向且早期即有淋巴转移的恶性肿瘤.

胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤

胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类，其中包括外分泌和内分泌肿瘤，以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为最常见。多数肿瘤均为实性肿瘤，但部分肿瘤则以囊性为特征。传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表，包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌。随着研究的不断深入，原来的粘液性囊性肿瘤中又逐渐分出导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤，

胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发。结论伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意。

胰腺囊腺癌的CT表现及临床应用价值

胰腺囊腺癌是胰腺导管细胞源性肿瘤的特殊类型，具有与胰腺癌不同的病理和CT表现特征，其发病率约占所有胰腺肿瘤的10％．15％，占胰腺恶性肿瘤的5％以上，本研究回顾性分析经手术病理证实的7例胰腺囊腺癌资料，并结合文献分析其CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。

Rnf43缺失促进Kras活化突变介导的胰腺癌前病变和恶性转化

成年人中有8%胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions, PCLs)。PCLs是一组无症状、异质性强的良性肿瘤,其中一部分导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)最终会演变为胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)。胰腺癌素有"癌症之王"的称号,确诊后5年生存率约为10%,预后极差。由于没有办法鉴别哪些PCLs可能发展为胰腺癌,保守监测还是手术干预是临床一大难题。因此,寻找此类囊肿发展为癌的分子机制,对于高危PCLs和PDAC的治疗极为重要。

胰腺囊性肿瘤：病理学和生物学

多数胰腺实性瘤属侵袭性导管腺癌，预后较差；相比之下，胰腺囊性肿瘤通常为良性或低度恶性的惰性瘤变。粘液性胰腺囊性肿瘤，即导管内乳头状粘液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMNs）和粘液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms，MCNs）在胰腺囊性肿瘤中是最重要的类型，这不仅因为它们最为常见，同时也因为它们的恶变潜力已被确定，因此也更加需要引起重视。

胰腺肿瘤的CT诊断

胰腺肿块的CT检查,从1975年应用CT作为检查技术以来,已成为评价胰腺病变的首选方法。CT能获得胰腺的可靠而明确的征象。在改进扫描技术、缩短扫描时间和提高分辨力的情况下,能更好地显示胰腺形态和细微病变。在显示胰腺。

重视胰腺非导管腺癌性占位的诊治

近年来由于影像学的发展和体检的普及,临床上一些比较少见的偏于良性的胰腺占位的报告逐渐增多,且发现亦比以前要早,如胰腺的囊性腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤、无功能性胰岛细胞瘤、胰腺实性假乳头状瘤等,尤其是实性假乳头状瘤已引起更多注意.但仍有些临床和病理医生对其认识还不够充分,易将其误诊为胰腺腺癌,在处理上不够妥当.本文希望提起大家的重视,特别是提高对实性假乳头状瘤的诊治水平.

胰腺囊腺瘤的病理学特征及其影像学诊断(文献综述)

胰腺囊腺瘤是一类较少见的肿瘤。病理上主要分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤,后者为潜在恶性肿瘤。临床上无特异性体征。本文将其病理学特点及在B超、CT、MRI、ERCP和血管造影上的主要表现作一综述。

胰腺囊性肿瘤26例临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法对2000年6月至2005年6月复旦大学附属中山医院收治的26例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果B超和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别为88%(23/26)和92%(24/26),但不能准确区分其组织类型。26例均行手术治疗并获随访,1例黏液性囊腺癌病人因复发转移于术后11个月死亡,其余均存活,无复发。结论伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤,以及黏液性囊性肿瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗;而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意。

胰腺囊性肿瘤的诊断研究进展

胰腺恶性肿瘤主要病理类型为导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）,约占95%,是一种恶性程度极高的肿瘤,大多数患者在确诊时疾病已进入晚期阶段,且失去手术机会,加上放、化疗效果较差,导致预后极差,5年总体生存率低于4%[1]。胰腺癌的三种癌前病变类型为:小叶内导管的胰腺上皮内瘤变(pancreatic

胰腺疾病的诊治进展

胰腺“深居”腹膜后，作为人体第二大消化腺，兼具外分泌和内分泌功能。而胰腺疾病（如胰腺炎）由于高病死率，越来越受到专科医师重视。自2005年至今，世界范围内就有超过20个关于胰腺炎的指南出版发行。而胰腺肿瘤由于其难治性及生存率低等原因，也对胰腺外科等相关学科提出了挑战。近年，随着对胰腺疾病的研究深入和治疗方式的创新，胰腺疾病的诊治技术不断进步，也越来越规范化。本文就胰腺疾病，包括急慢性胰腺炎、胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤等的诊治进展作一综述。