微血管减压术治疗原发性典型与不典型三叉神经痛对比研究

目的探讨原发性典型与不典型三叉神经痛微血管减压术治疗的临床效果。方法选择原发性典型与不典型三叉神经痛患者各40例,在全身麻醉气管插管下完成微血管减压术,比较2组术中所见血管压迫来源、压迫程度及血管压迫位置。结果典型三叉神经痛组压迫血管来源为单纯动脉占85.0%,显著高于非典型三叉神经痛组的57.5%(P<0.05);来源为动静脉混合占15.0%,显著低于非典型三叉神经痛组的42.5%(P<0.05);典型三叉神经痛组血管与神经位置接触者显著高于非典型三叉神经痛者(P<0.05),术中发生三叉神经出现萎缩者比例显著少于非典型三叉神经痛者(P<0.05),典型三叉神经痛者其压迫血管在近端者显著多于非典型三叉神经痛者(P<0.05),压迫血管在远端者显著少于非典型三叉神经痛者(P<0.05)。结论原发性三叉神经痛实施血管减压术,术前鉴定其发病特点,在预测其压迫血管类型、位置及其与神经的关系具有一定临床价值。

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效对比

目的探讨微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的不同临床效果。方法选取44例行微血管减压术治疗的典型三叉神经痛患者作为观察组,并选取同期行微血管减压术治疗的42例非典型三叉神经痛患者作为对照组,对其临床特征、术中所见及临床疗效进行对比。结果观察组患者的平均发病年龄为59.8岁,平均病程为3.2年。疼痛累及三叉神经单一分支18例,疼痛累及三叉神经二个或三个分支26例。术中见动脉压迫37例,动脉及静脉混合压迫7例;42例患者术后疼痛完全缓解,2例患者疼痛症状明显减轻。对照组中平均发病年龄为56.3岁,平均病程为8.6年,疼痛均累及三叉神经二个或三个分支。术中见动脉压迫22例,动脉及静脉混合压迫20例;15例患者术后疼痛完全缓解,21例患者疼痛症状明显减轻,6例患者无效。结论微血管减压术治疗典型三叉神经痛效果明显优于非典型三叉神经痛患者,其可能和典型三叉神经患者发病年龄晚、病程短、压迫多为动脉、疼痛多为单支分布且术中可充分减压等因素有关。

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的效果对比

目的 :探讨用微血管减压术治疗典型三叉神经痛及非典型三叉神经痛的临床效果。方法 :选取在2015年10月至2016年3月期间乐山市人民医院收治的100例患有典型及非典型三叉神经痛的患者作为研究对象。将患有典型三叉神经痛的68例患者设为典型组,将患有非典型三叉神经痛的32例患者设为非典型组。为这两组患者均采用微血管减压术进行治疗。手术结束后,比较两组患者的治疗效果及其三叉神经根得到减压的程度。结果:典型组患者疼痛的缓解率和治疗的总有效率均明显高于非典型组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,在典型组患者中,三叉神经根得到充分减压患者的占比明显高于非典型组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用微血管减压术治疗典型三叉神经痛的效果明显优于用此手术治疗非典型三叉神经痛的效果。因此,临床上可将微血管减压术作为治疗典型三叉神经痛的首选方式。

警惕貌似经典型三叉神经痛的症状性三叉神经痛

三叉神经痛是发生在三叉神经支配范围内的反复发作性疼痛,疼痛特点为电击样,疼痛突然发生和终止[1]。以前三叉神经痛被划分为原发性和继发性两种。近年来国际头痛协会根据病因将三叉神经痛划分为经典型和症状性两类。

微血管减压术治疗非典型三叉神经痛的疗效评价

目的探讨微血管减压手术治疗非典型三叉神经痛的手术疗效。方法自2001年3月至2006年3月,35例非典型三叉神经痛患者术前均经MRTA证实颅内段三叉神经根部存在血管压迫,在我科接受微血管减压手术治疗,回顾性分析患者的临床表现、术中所见和临床疗效。结果本组中累及三叉神经单支者3例(占8.6%),两支或三支者32例(占91.4%)。67.0%的非典型三叉神经痛患者存在多支血管压迫,三叉神经根部上内侧血管压迫占52.6%,上外侧占28.3%,下侧占19.1%。35例患者中有52.5%术后疼痛完全缓解,31.4%部分缓解,而有16.1%的非典型三叉神经痛患者术后疼痛无明显缓解或疼痛复发。结论颅内段三叉神经根部全程充分减压是影响微血管减压术治疗非典型三叉神经痛疗效的重要因素;采用磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographicangiography,MRTA)方法进行术前评估有助于提高患者的预后。

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

微血管减压术治疗典型和非典型三叉神经痛结果对照分析

目的本文对微血管减压术治疗典型和非典型三叉神经痛术后结果对比分析。方法 134例患者,经过156次手术。其中,典型89例和非典型三叉神经痛45例。术后直接止痛,典型86例,非典型39例。5年随访结果显示:术后止痛比较,典型72例,非典型21例。结果典型术后止痛率占96.6%,而非典型为86.7%。5年随访典型的止痛73%,部分止痛7.9%,共计80.9%;非典型的止痛35.6%,部分止痛11.1%,共计46.7%。术前患者"首次典型疼痛发作"和"有或无板机点"是典型与非典型三叉神经痛两者术后疗效不同的关键因素,术前面部感觉损害的非典型三叉神经痛患者,术后止痛效果差。结论微血管减压术是治疗典型三叉神经痛的主要方法,对于非典型三叉神经痛患者选择微血管减压术仍需严格筛选适应证。

微血管减压术治疗非典型三叉神经痛

三叉神经痛（TN）是一种十分常见的面部疼痛。自从Dandy率先提出TN的神经血管压迫理论以来，微血管减压术（MVD）已成为治疗TN的最为有效的方法。尽管MVD治疗典型TN患者术后即刻疼痛缓解率在90％以上，但对于非典型TN患者术后有效率仅在50％左右。非典型TN与典型TN具有不同的临床特点，为了不断提高MVD治疗非典型TN患者的临床疗效，我们回顾性分析26例在我科接受MVD治疗非典型TN患者的临床表现、术中所见和临床疗效，探讨MVD治疗非典型TN的方法，提高手术疗效。

以典型三叉神经痛为主要症状的复发听神经鞘瘤

作者对自2003年12月至2010年1月收治的伴发典型三叉神经的复发听神经鞘瘤19例患者，行复发肿瘤切除同时行三叉神经血管减压，疗效满意，现总结报告如下。

三叉神经感觉根切断术治疗非典型三叉神经痛的疗效研究

目的探讨三叉神经感觉根切断术治疗非典型三叉神经痛的效果。方法回顾性分析57例于2013-2016年期间在我科行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术治疗的非典型三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术疗效。结果 57例患者中,单纯行微血管减压术33例,19例患者术后疼痛症状立刻消失,14例术后疼痛症状未明显好转,其中7例患者为改善症状在之后接受了三叉神经感觉根切断术;行三叉神经感觉根切断术24例,19例患者术后疼痛缓解或消失。结论三叉神经感觉根切断术治疗非典型三叉神经痛的疼痛症状效果好于单纯三叉神经微血管减压术,但该手术仍存在术后患者不可逆的面部感觉减退的问题。

不同类型三叉神经痛与神经压迫位置的关系

目的探讨不同类型三叉神经痛与神经压迫位置的关系。方法对21例典型三叉神经痛及16例非典型三叉神经痛患者进行微血管减压术,术中探查责任血管压迫位置。结果与非典型组比较,典型组动脉进出脑干端区域(REZ)压迫率显著升高(P<0.01)。典型组责任血管为动脉的三叉神经REZ压迫率显著高于非典型组(P<0.01)。结论典型三叉神经痛责任血管大多压迫REZ,非典型三叉神经痛大多压迫非REZ,责任血管是否压迫REZ与三叉神经痛类型密切相关。

经典型三叉神经痛患者海马结构与功能的功能MRI研究

目的利用扩散张量成像(DTI)及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观测经典型三叉神经痛(CTN)患者海马区表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和低频振幅(ALFF)的变化,探究其神经病理性疼痛患者记忆等相关认知功能改变的可能机制。方法 27例CTN患者与27例年龄、性别与之相匹配的健康志愿者接受神经心理学及疼痛评估和DTI、fMRI扫描,将海马作为感兴趣区,对两组间海马ALFF、ADC、FA值进行两独立样本t检验分析,并分析CTN组内ALFF、ADC、FA值和简易智能精神状态检查量表(MMSE)、痛觉视觉模拟评分(VAS)、临床痴呆评定(CDR)临床评分之间的相关性。结果与健康对照组比较,CTN患者右侧海马FA显著升高(t=2.387,P=0.021)及右侧海马头部ALFF明显升高(P<0.05,GRF校正,体素>10)。CTN组右侧海马头部异常脑区ALFF值与MMSE评分存在正性相关(r=0.835,P=0.000)。结论 CTN患者存在海马区结构及功能异常,可能是患者记忆、情感及认知改变的原因。

治疗典型和非典型的三叉神经痛微血管减压术后结果对照分析

目的：微血管减压术治疗典型和非典型的三叉神经痛的不同。方法与结果：笔者选择134例病人经过156次手术。其中，有典型的89例和非典型的三叉神经痛45例，术后直接止痛，典型的86例，非典型的39例。5年后随访直接止痛，典型的72例，非典型的21例。随访结果，将疼痛缓解情况分为3种类型：缓解：部分缓解，可以用少量药物；无缓解继续用大量药物治疗。通过典型和非典型的三叉神经痛两者的对比，发现病人的疼痛病史和疼痛的特殊性可能是影响其结果的主要因素。结论：典型的病人术后止痛率占96．6％，而非典型的为86．7％。在5年后随访，典型的止痛73％，部分止痛7．9％，共计80．9％。而非典型的止痛35．6％，部分止痛11．1％，共计46．7％。说明术前病人难忘的疼痛特征，有或无扳机点在典型的与非典型的两者之间决定了术后疗效的不同，可能与非典型的三叉神经痛的病人手术前的面部感觉损害有关。

三叉神经痛显微血管减压术后并发症分析

目前显微血管减压手术已经成为公认的治疗三叉神经痛的安全有效方法[1]。本研究回顾性分析我院2013年7月~2018年1月完成的64例三叉神经痛显微血管减压手术术后有效率和并发症情况,现报道如下。选择2013年7月~2018年1月我院收治的原发性典型三叉神经痛患者64例,男29例,女35例,年龄25~74岁,平均58.3岁;病程10个月~14年,平均4.3年。疼痛位于左侧30例,右侧34例;疼痛位于三叉神经第1支4例,第2支9例,第3支10例,第1、2支14例,第2、3支19例,第1~3支8例。

原发性三叉神经痛鞘膜内注射吡柔比星术后复发的病理学分析

原发性三叉神经痛是一种临床常见病、多发病，是无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛，历时数秒或数分钟，然后自行缓解，疼痛可以由于口腔或颜面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧［1］。最近报道其发病率约十万分之八，是常见的顽固性疼痛疾病之一［2］。由于其病因机制不明，目前缺乏真正有效的治疗方法。目前主要提倡使用MVD（三叉神经微血管减压手术治疗［3］，李世亭［4］报道典型三叉神经痛患者术后即刻（术后1～6月）完全缓解率为97.8%，长期完全缓解率为93.3%（术后10～27个月），并指出病程短、症状典型、动脉压迫、减压充分的患者缓解率高。山西省解放军第264医院从2007年开始对原发性三叉神经痛患者实施鞘膜内注射吡柔比星手术治疗，目前手术后即刻完全缓解率为100%，术后随访1年复发率约为7.2%。本文对术后复发患者再次手术时切取的神经组织行病理学检查，并对其复发原因进行分析。